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县（市、区） 乡（镇、街道）不符合法定条件妊娠14周以上施行终止妊娠手术证明 （存根联） 编号： ：（医学机构、计生服务机构名称） 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居）委会 组 （孕妇姓名），身份证号码为 ，不符合法定生育条件妊娠14周以上，请凭此证明并核对身份证后予以实施手术。 （出具证明单位印章） 年 月 日 县（市、区） 乡（镇、街道）不符合法定条件妊娠14周以上施行终止妊娠手术证明 （交对象联） 编号： ：（医学机构、计生服务机构名称） 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居）委会 组 （孕妇姓名），身份证号码为 ，不符合法定生育条件妊娠14周以上，请凭此证明并核对身份证后予以实施手术。 （出具证明单位印章） 年 月 日
