中医膏方治疗妇科疾病.ppt

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1、中医膏方治疗妇科疾病（痛经、更年期综合征、产后病）,南京中医药大学第三附属医院南 京 市 中 医 院,张 晓 甦,主要内容,膏方妇科运用概论,痛经的膏方治疗,产后病的膏方治疗,更年期综合征的膏方治疗,膏方是中药制剂中最古老剂型之一，通过药物君、臣、佐、使的配伍和四气、五味的药性理论所形成的天然药物的综合作用，达到整体的治疗效应。膏方以补虚为主，扶正祛邪，营养脏腑、调理体质、抗衰延寿，在治病、防病、保健、养生方面发挥着不可替代的作用。,膏方概述,膏方特点,因人处方“量身定做”根据体质、病情，对证下药 与汤剂相比，能更好地保持药物性能，保存时间长，服用方便，疗效持久。,妇科病特点、治则,女性生理特

2、点：经、孕、产、乳数伤于血；“阴常不足，阳常有余”。常用治则：清心、疏肝、健脾、益肾；养血、理气、化瘀、利湿。,临床运用范围,膏方在妇科临床运用：月经病：月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、经前期紧张综合征、更年期综合征；妊娠类：不孕不育、复发性流产、性功能低下、孕前调理；慢性疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、骨质疏松症；产后、大病、术后：气血未复，体虚调理。,一、膏方治疗痛经,痛经概述,妇女正值经期或前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷等临床表现。,病因病机,病位：在下腹部胞宫、冲任

3、；病机：以“不通则痛”或“不荣则痛”为主；以本虚标实为多见。,痛经治疗,月经期调血止痛以治标,平时期辨证求因以治本,痛经的膏方应用特点,膏方治疗痛经目标：缓解经期疼痛；调理病机，改善体质。膏方治疗痛经原则：调达冲任气血 根据行经状况、证候、舌脉、体质综合辨证；或行气、活血，或散寒、清热，或调肝、扶脾、益肾，总以补虚、泻实，使气血流通，经血畅行。,痛经的膏方辨证论治,气滞血瘀证,寒凝血瘀证,湿热瘀阻证,气血虚弱证,肾气亏损证,1、气滞血瘀证,临床表现：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减；乳房作胀，胸闷不舒，舌色紫黯或有瘀点，脉弦。治 法：理气行滞，化瘀止痛代 表

4、方：膈下逐瘀汤医林改错,膏方治疗基本用药,理气行滞：香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、枳壳、青陈皮、木香活血化瘀：当归、桃仁、红花、丹参、益母草、赤芍、三七、血竭化瘀止痛：延胡索、蒲黄、五灵脂培元护胃：白术、山药、茯苓、薏苡仁、佛手片、黄芪、生山楂、六神曲细料及其它：冰糖、蜂蜜、黑芝麻,膏方治疗基本用药,加减：恶心呕吐肝气夹冲气犯胃，加吴茱萸、法半夏、陈皮 小腹胀坠或二阴坠胀，加柴胡、升麻心烦口苦、舌红苔黄、脉数，加栀子、黄柏、夏枯草,2、寒凝血瘀证,临床表现：经前或经期小腹冷痛拒按，腰骶酸痛，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；伴面色青白、肢冷畏寒；口淡，舌质黯，苔白，脉沉紧。治 法：

5、温经散寒，化瘀止痛代 表 方：少腹逐瘀汤医林改错 调经止痛方（临床经验方）,膏方治疗基本用药,温经散寒：肉桂、干姜、制附片、桂枝、乌药、小茴香、艾叶活血调经：当归、川芎、赤芍、香附、桃仁、红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、生山楂化瘀止痛：蒲黄、五灵脂、没药、延胡索益气补血：生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、川芎、熟地、阿胶补肾调周：菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、龟板胶细料及其它：黑芝麻、核桃仁、红糖,膏方治疗基本用药,加减：痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，寒凝气闭，加附子、细辛、巴戟回阳散寒；冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸；痛而胀者，酌加乌药、香附、九香虫；肢体酸重，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居

6、阴湿之地，加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活以散寒除湿。,3、湿热瘀阻证,临床表现：经前或经期小腹疼痛，有灼热感，或痛连腰骶，或平素小腹疼痛，经期加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹粘液；带下量多，色黄质稠有臭味；或伴低口干口苦，小便黄赤，大便干结；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治 法：清热除湿，化瘀止痛代 表 方：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草古今医鉴 消癥止痛方（临床经验方）,膏方治疗基本用药,清热利湿：蒲公英、黄柏、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草软坚散结：山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮山甲活血化瘀：丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术行气止痛：元胡、香附、乳香、没药、

7、广木香、郁金、延胡索养血活血：生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝健脾除湿和胃：生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂细料及其它：蜂蜜、冰糖,膏方治疗基本用药,加减：痛连腰骶，加杜仲、续断、狗脊月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、马齿苋、黄芩带下异常者，加黄柏、土茯苓、椿根皮除湿止带,4、气血虚弱证,临床表现：经期或经后小腹隐痛、喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清晰；面色无华，头晕心悸，神疲乏力，纳少便溏；舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。治 法：益气养血，调经止痛。代 表 方：圣愈汤医宗金鉴妇科心法要诀 黄芪建中汤金匮要略 养血和血汤（黄绳武经验方）,膏方治疗基本用药,补脾益气：党

8、参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉养血和血：熟地、当归、赤白芍、川芎、阿胶、制首乌调经止痛：益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金、艾叶、延胡索、甘草补肾益精：制首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲细料及其它：红枣、黑芝麻、核桃肉、西洋参、红糖加减：腰酸者，加菟丝子、杜仲、川断、怀牛膝补肾壮腰,5、肾气亏损证,临床表现：经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶酸痛；经色黯淡，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。治 法：补肾益精，养血止痛代 表 方：益肾调经汤中医妇科治疗学 调肝汤傅青主女科,膏方治疗基本用药,补肾壮腰：巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉温肾散寒：乌药、小茴香

9、、肉桂温经暖宫：艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝滋阴养血：当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、枸杞子、桑葚子活血调经：益母草、香附、郁金、川芎健脾行气和胃：生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、延胡索、川楝子、炒谷麦芽、炙鸡内金细料及其它：黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉,膏方治疗基本用药,加减：腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿头晕耳鸣、健忘失眠加枸杞子、制首乌、酸枣仁、柏子仁夜尿多，小便清长，加益智仁、桑螵蛸、补骨脂,个人经验：原发性痛经的辨治,方名：调经止痛方组成：炙黄芪 12g 太子参 10g 当 归 10g 赤白芍各12g 川 芎 9g 熟 地 10g

10、 桂 枝 10g 鸡血藤 12g 艾 叶 6g 香 附 10g 乌 药 9g 小茴香 9g功用：温经散寒，益气和血，调经止痛,个人经验：子宫内膜异位症的辨治,方名：消癥止痛方组成：当 归 10g 赤 芍 12g 川 芎 9g 红 花 6g 桃 仁 6g 三 棱 12g 莪 术 12g 川牛膝 12g 鸡血藤 12g 炙鳖甲 12g 香 附 10g 元 胡 10g 生黄芪 12g 黄 芩 12g 生薏仁 15g功用：活血行气，清热软坚，扶正消癥,膏方治疗痛经注意事项,标本缓急、主次有序、分阶段调治。月经期：调血止痛以治标，及时控制、减缓疼痛 平时期：审证求因而治本，调理冲任，养护体质 痛经发作剧

11、烈，尤在治疗之初，可适当选用中成药如散结镇痛胶囊、玄胡止痛片或布洛芬等西药止痛，以防厥脱。对内分泌异常、子宫发育不良或畸形等所致经行腹痛，当根据不同情况，结合现代医学检查，选择最佳治疗方案。秋冬季开始服用，直至来年春季，连续服用2-3年为佳。,二、膏方治疗产后病,亡血伤津元气受损瘀血内阻外感六淫饮食房劳所伤,产后病病因病机、治疗原则,勿忘于产后 勿拘于产后,补益气血活血行瘀顾护脾胃,产后病,产后身痛,产后汗证,产后抑郁,产后身痛,产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着 又称“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹证”、“产后痛风”等，俗称“产后风”,产后身痛,病因病机：产后营血亏虚，经

12、脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。膏方治疗：养血益气补肾为主，兼活血通络祛风止痛。养血之中，应佐以理气通络之品以标本同治；祛邪之时，当配养血补虚之药以助祛邪不伤正。,膏方辨证论治,风寒证,血瘀证,血虚证,肾虚证,1、风寒证,临床表现：产后关节疼痛，屈伸不利，痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节肿胀，麻木重着，伴恶寒怕风，舌淡苔薄白，脉濡细。治 法：养血祛风，散寒除湿。代 表 方：独活寄生汤加减。,膏方治疗基本用药,散寒祛风：防风、羌活、桂枝、荆芥、白芷、紫苏、生姜、苍术散寒除湿：威灵仙、独活、木瓜、蚕沙、伸筋草、寻骨风、海风藤养 血：熟地、制首乌、当归、鸡血藤、首乌藤、

13、紫河车等活血化瘀：丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、怀牛膝、三七、山楂培元护胃：生白术、鸡内金、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等细料及其它：太子参、黄酒、木糖醇、桂圆肉等,膏方治疗基本用药,加减：湿重者，加川朴、苍术、防己、薏苡仁关节痛剧者，加延胡索、川乌、草乌恶露不畅者，加丹参、益母草,2、血瘀证,临床表现：产后身痛，尤见上下肢及腰背疼痛、麻木、发硬、重着肿胀，屈伸不利；恶露量少，色黯有块，小腹疼痛拒按；舌黯，苔白，脉弦涩治 法：养血活血，化瘀祛湿代 表 方：身痛逐瘀汤加减,膏方治疗基本用药,活血化瘀：紫丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、川牛膝、僵蚕、全蝎、蜈蚣等养 血：熟

14、地、制首乌、当归、鸡血藤、紫河车等培元护胃：生白术、炙黄芪、鸡内金、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山药、炒谷芽、佛手片、陈皮等细料及其它：太子参、生晒参、黄酒、桂圆肉等,膏方治疗基本用药,加减关节疼痛剧烈，加虎杖、透骨草、制草乌恶露下行不畅，腹痛拒按，加生蒲黄、红花，或加桂枝腹胀酸痛，加木香、枳壳、香附若痛处不温，喜热熨者，加姜黄、桂枝、川乌、草乌,3、血虚证,临床表现：产后遍身关节酸楚疼痛，肢体麻木；面色萎黄，头晕心悸，纳谷不香；舌淡苔薄，脉细弱治 法：养血益气，温经通络 代 表 方：黄芪桂枝五物汤加减,膏方治疗基本用药,养 血：熟地、制首乌、当归、白芍、龙眼肉、紫河车等益 气：太子参、党参、黄

15、芪、白术、红景天等温 经：肉桂、附子、艾叶、吴茱萸、炮姜、补骨脂、小茴香、川椒、桂枝等活血化瘀：丹参、当归、川芎、赤芍、泽兰、益母草、三七、山楂培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等细料及其它：生晒参、木糖醇、阿胶、桂圆肉、黑芝麻,膏方治疗基本用药,加减头晕心悸、气短懒言，加党参、柴胡、升麻产时失血过多，加阿胶、首乌藤、当归、熟地、补骨脂关节疼痛，身体麻木，加地龙、威灵仙，穿山甲，羌、独活腰痛者，加杜仲、狗脊,4、肾虚证,临床表现：产后腰酸膝软、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦治 法：补肾养血，强腰壮骨代 表 方：养荣壮肾汤,膏方治

16、疗基本用药,补益肝肾：黄精、玉竹、杞子、首乌、鳖甲、龟板、灵芝、山萸肉、桑葚子、仙灵脾、仙茅等 养 血：熟地、制首乌、当归、白芍、龙眼肉、紫河车等益 气：太子参、党参、黄芪、白术、红景天等培元护胃：生白术、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山药、橘红、陈皮等细料及其它：党参、木糖醇、鹿角胶、桂圆肉、黑芝麻加减：下腹冷痛喜暖者，加紫石英、巴戟肉、仙灵脾 头晕目涩者，加枸杞子、女贞子,产后汗证,产后耗气伤血 气虚卫阳不固 阴虚内热迫汗外泄,气虚,产后自汗：涔涔汗出 持续不止 产后盗汗：寐中汗出湿衣 醒来即止,阴虚,膏方辨证论治,气虚自汗证,阴虚盗汗证,1、气虚自汗证,临床表现：产后汗出过多，不能自止，动则

17、加剧；时有恶风身冷，气短懒言，面色晄白，倦怠乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱治 法：益气固表，和营止汗 代 表 方：黄芪汤加减,膏方治疗基本用药,益气固表御风：党参、生黄芪、白术、防风、荆芥等固表和营止汗：桂枝、白芍、麻黄根、糯稻根、浮小麦、乌梅、煅龙骨、煅牡蛎、瘪桃干等培元护胃：生白术、生苡仁、黄芪、陈皮、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手等细料及其它：西洋参、生晒参、黄酒、龟板胶等加减恶露不绝，可加大小蓟、海螵蛸、生茜草、炒地榆骨节酸痛，加桑枝、海风藤、鸡血藤、伸筋草、千年健腰酸，加杜仲、桑寄生、狗脊,2、阴虚盗汗证,临床表现：产后睡中汗出，甚则湿透衣衫，醒后即止，面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，渴不

18、思饮，或五心烦热，腰膝酸软，舌质红苔少，脉细数治 法：益气养阴，生津敛汗代 表 方：生脉散加减,膏方治疗基本用药,益气养阴：党参、西洋参、生黄芪、白术、麦冬、白芍、黄精、麦门冬、山萸肉、五味子、天冬、枸杞子、女贞子、墨旱莲养血补阴：熟地、大枣、白芍、桑葚子、制首乌、麦门冬、山萸肉、五味子、当归等固表止汗：麻黄根、糯稻根、浮小麦、乌梅、煅龙牡、煅牡蛎、瘪桃干等培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手等细料及其它：西洋参、胡桃肉、黄酒、阿胶、黑芝麻、龟板胶等,膏方治疗基本用药,加减口燥咽干甚，加石斛、玉竹以生津滋液；五心烦热甚，加白薇、栀子以清热除烦；失眠不寐者，加合欢皮

19、、夜交藤、茯神、酸枣仁。,产后抑郁,是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病症，是产后精神综合征中最常见的一种类型。,产后抑郁,病因病机：产后多虚，血不养心，心神失养；过度忧愁思虑，损伤心脾 产后多瘀，瘀血停滞，上攻于心 情志所伤，肝气郁结，魂失潜藏膏方治疗：宜调和气血，安神定志,膏方辨证论治,心脾两虚证,瘀血内阻证,肝气郁结证,1、心脾两虚证,临床表现：产后焦虑，忧郁，心神不宁，悲伤欲哭，情绪低落，失眠多梦，健忘，精神萎靡；伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，脘闷腹胀；恶露色淡质稀；舌淡，苔薄白，脉细弱。治 法：健脾益气，养心安神 代 表 方：归脾汤加减,膏方治疗基本用药,健脾益气：

20、太子参、党参、黄芪、白扁豆、白术、山药、炙甘草养心安神：酸枣仁、柏子仁、灵芝、首乌藤、远志、合欢皮、当归、茯神培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手细料及其它：西洋参、胡桃肉、黄酒、阿胶、黑芝麻、龟板胶等,膏方治疗基本用药,加减乳汁偏少，加入当归、麦冬、猪蹄、桔梗、通草、穿山甲、王不留行以养血滋阴，利气通脉体虚无力、腰腿酸软、足跟疼痛，可配炙黄精、墨旱莲、女贞子、桑葚子、山茱萸、熟地等滋补肾阴，鹿茸、紫河车、仙灵脾、巴戟天、杜仲、续断、补骨脂、菟丝子补益肾阳,2、瘀血内阻证,临床表现：产后抑郁寡欢，默默不语，失眠多梦，神志恍惚；恶露淋漓日久，色紫黯有块，面色晦黯；舌

21、黯有瘀斑，苔白，脉弦或涩治 法：活血逐瘀，镇静安神 代 表 方：调经散加减,膏方治疗基本用药,活血逐瘀：当归、赤芍、乳香、没药、麝香、川芎、益母草、泽兰、桃仁、牛膝、鸡血藤、丹参等镇静安神：琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等行气活血：香附、延胡索、郁金、姜黄等培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、山楂、淮山药、青皮、木香细料及其它：胡桃肉、黄酒、木糖醇、黑芝麻、鳖甲胶等加 减：伴有失眠，可加柴胡、枳壳、远志、酸枣仁、茯神、夜交藤等解郁安神 伴有关节疼痛，可加用秦艽、羌活、牛膝、地龙等,3、肝气郁结证,临床表现：产后心情抑郁，心神不安，或烦躁易怒，夜不入寐，或噩梦纷纭，惊恐易醒；恶露量或多或少，色紫黯有块；胸闷

22、纳呆善太息；苔薄脉弦治 法：疏肝解郁，镇静安神 代 表 方：逍遥散加减,膏方治疗基本用药,疏肝解郁：柴胡、制香附、旋覆花、川楝子、薄荷、郁金、青皮、陈皮等镇静安神：琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等养血柔肝：当归、白芍、大枣、酸枣仁、熟地等培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、青皮、佛手片等细料及其它：胡桃肉、黄酒、木糖醇、黑芝麻、龟板胶、鳖甲胶等加 减：伴有失眠，可加远志、酸枣仁、茯神、夜交藤伴肝火偏旺，可加用丹皮、生地、山栀子、夏枯草,膏方治疗产后病注意事项,哺乳期：用药时应注意避免对婴儿的影响。饮食禁忌：服用过程中，少食油腻、辛辣、海鲜食物等，不宜吃萝卜，不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮

23、品，以免影响膏方的吸收。开路方：如脾有湿蕴、胃纳欠佳者，应先服一段时间中药汤剂，目的是消除宿积、健运脾胃，以利于膏方的消化吸收。,膏方治疗产后病注意事项,合并其他疾病：如遇感冒、腹泻等其他疾病，请暂停服用，须治疗后再服膏方。注意摄生：产后身痛或汗症，多因产后气虚、血虚、肾亏，或起居不慎，感受风寒湿邪等所致，故应避风寒，调起居，居处宜温暖干燥。心理治疗：应用膏方治疗产后抑郁，须先医其心，然后根据病情用膏方调治；若有精神分裂症状，应请精神专科治疗，待症情好转后再予膏方调理。,三、膏方治疗 更年期综合征,临床表现,月经紊乱：周期缩短，经量减少，直至绝经 周期不规律，经期延长，经量增多 突然停止 雌激

24、素下降相关症状：血管舒缩：潮热 精神神经：失眠、情绪、记忆 泌尿生殖：阴道炎、尿路感染、性交困难 心血管：冠脉、脑血管 骨代谢：皮肤黏膜：,生理特点：肾气衰，天癸竭，各脏腑功能衰退 病因病机：肾虚为本，肾之阴阳失调，常损及心、肝、脾，可见郁火、痰湿、瘀血等夹证。治疗原则：注重滋肾益阴，佐以辅阳；兼顾宁心、培护脾胃。,临床表现,更年期综合征（绝经前后诸证）,现代医学中称为“围绝经期综合征”。妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现：烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢肿、情志不宁、皮肤蚁行感等临床表现，称为绝经前后诸证。亦可归于中医“脏燥”、“百合病”等范畴。,膏方

25、辨证论治,肝肾阴虚证,脾肾阳虚证,1、肝肾阴虚证,临床表现：绝经前后月经紊乱，先期量少或多，或崩或漏，经色鲜红；头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，胸闷胁胀，性急易怒，烦躁不安，失眠多梦，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮肤干燥、搔痒，口干舌燥，尿少便秘；舌红少苔，脉沉弦细。治 法：滋肾柔肝，佐以清心、潜阳。代 表 方：左归丸合二至丸 六味地黄汤小儿药证直诀 知柏地黄丸医方考,膏方治疗基本用药,滋肾养肝：龟甲、鳖甲、黄精、枸杞子、生熟地、天冬、石斛、桑葚、女贞子、墨旱莲、五味子、紫河车、山药、山萸肉等退热除蒸：龟甲、鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮、玄参、石斛、百合、青蒿、白薇等平肝潜阳：煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母

26、、紫贝齿、代赭石、石决明等疏肝理气：陈皮、薄荷、郁金、佛手片、香橼、玫瑰花、白芍等清心除烦：钩藤、莲子心、苦丁茶、黄连、郁金、紫丹参、青龙齿等健脾护胃：太子参、党参、陈皮、白术、木香、焦山楂、炒麦谷芽等佐以补肾助阳：菟丝子、鹿角霜、淫羊藿、仙灵脾、仙茅等细料及其它：西洋参、蜂蜜、饴糖、黑芝麻、核桃肉等,2、脾肾阳虚证,临床表现：断经前后，经行量多，经色黯淡，或崩中漏下；面色晦暗，神疲倦怠，烘热汗出，腰酸肢冷，浮肿尿少，大便稀溏，伴有头昏脑胀，忧郁善忘，心绪不宁，夜寐不安，脘腹满闷，嗳气吞酸，纳食量少，夜寐不安；舌胖苔白滑，脉沉细弱。治 法：温肾扶阳、健脾利湿，佐以宁心代 表 方：右归丸合二仙汤

27、 桂附理中汤 真武汤伤寒论,膏方治疗基本用药,补肾助阳：菟丝子、仙灵脾、淫羊藿、鹿角片、补骨脂、益智仁、仙茅、巴戟天、紫石英等温中暖脾：附子、干姜、吴茱萸、高良姜等健脾利湿：党参、黄芪、苍术、白术、茯苓、薏仁、白扁豆等行气护胃：焦三仙、木香、陈皮、佛手片、苏梗等佐以滋肾：炙龟甲、炙鳖甲、黄精、枸杞子、女贞子、墨旱莲、五味子、紫河车等细料及其它：冬虫夏草、红参、黑芝麻、胡桃肉、天山雪莲等,膏方治疗基本用药,加减形寒肢冷明显，加细辛、桑枝、桂枝、肉桂失眠多梦者，加郁金、茯神、酸枣仁、合欢皮、远志夹有瘀血者，加桃仁、红花、泽兰、益母草，紫丹参,个人经验：更年期综合征的辨治,主治：更年期综合征之潮热汗

28、出组成：钩 藤15g 南沙参10g 枸杞子12g 山萸肉10g 川黄连3g 莲子心5g 炙龟板12g 碧桃干20g 浮小麦30g 糯稻根20g 炙远志9g 百合9g,个人经验：更年期综合征的辨治,主治：更年期综合征之失眠组成：钩藤15g 炙远志9g 夜交藤12g 炒枣仁15g 茯神10g 合欢皮10g 五味子10g 炙龟板12g 紫贝齿15g 柏子仁10g 煅龙牡各20g 山萸肉10g,更年期综合征膏方治疗注意事项,更年期综合征的发生、缓解与月经关系密切，呈周期性；表现与某些内科、外科、耳鼻喉科疾病相似，症情反复难愈，应注意排除其他器质性疾病；清热不宜过于寒凉，祛寒不可过于温燥；不可妄用攻伐之品；激素替代治疗：必要的治疗措施，预防骨质疏松的有效方法；情志异常之重症者当配合西药治疗，以防严重后果；社会、心理因素；生活、饮食、锻炼综合调整。,结 语,随着人们生活质量的提高，膏方在妇科领域发挥着越来越重要的作用，有着更为广阔的应用前景。,