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1、和田地区全国结核病防治规划（20012010年）终期评估报告?26?国甲医约各讯JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation2011年4月中第3卷第11期April2011Vo1.3No.11和田地区全国结核病防治规划【20012010年)终期评估报告许云飞周志浩z(1.和田地区疾病预防控制中心,新疆和田,848000;2.和田县疾病预防控制中心,新疆和田.848000)【摘要】目的:我地区所辖八个县(市),规划期间,在地委,行署和卫生局的高度重视,支持下,在自治区结防中心的业务指导下和基层各级结防人员的共同努力下,各级结防人员严格履行
2、规划政策认真贯彻DOTS策略.方法:加强肺结核规范管理,加大结核病防治知识的宣传和党免费检查治疗肺结核的政策,注重工作质量,认真落实自治区下达的工作目标,使结核病防治工作稳步发展,发现并治愈了大量肺结核病人,取得了显着社会效益和经济效益.结果:规划期我地区共接诊可疑肺结核病人108.515人次,累计发现登记活动型肺结核病人32712例,其中涂阳病人19570例(新涂阳病人15522例),99.9%以上涂阳病人落实了免费治疗和管理,DOTS覆盖率达100%,治愈率达90%1:.2上解决了广大农牧民看病难和看不起病的问题,减轻患者经济负担l-31亿元.结论:在规划期内通过控制所减少死亡肺结核病人人
3、数为7936人:通过治愈传染性肺结核患者所避免的新发肺结核患者14127人:避免产生新发肺结核患者所减少的医疗费用962.4万元:避免劳动力损失所免回的社会经济效益近3.73亿元;减轻了患者的经济负担,避免了广大农牧民因贫致病,因病返贫的现象,人民群众的防病意识明显提高.【关键词】肺结核;预防与控制1规划评估的内容与方法1.1内容:政府承诺,机构与队伍建设,工作质量,工作目标.1.2评估时间2010年9月1530日.1.3.评估资料来源及方法1.3.120012009年两县一市结核病控制季报表,网络报告及各年度工作总结.1.3.2配套经费来自20012009年地区及各县市财务报表和各级财政拨款
4、单.1.3.3人口,地理,GDP资料来自地区统计局及各县市统计局.1.4评估的组织实施:地区卫生局领导和组织实施,地区疾控中心项目办负责技术指导和资料汇总,分析和报告撰写.1.5评估时间2010年9月l530日2.规划概述结核病防治规划(20012010年)目的,目标2.1目的:了解全国结核病防治规:J(2OOl一2010年)的实施情况及终期目标的达标情况;总结规划实施过程中的成功经验;了解目前存在的具体困难和问题;为如期实现(201l2O2O规划目标提出建议.2.2总体目标:有效控制结核病的传播蔓延,阻断传染,防止人群感染,保障各族人民身体健康.3.实施及评估结果与评价3.I组织保障和机构建
5、设地区级项目办设置:地区于2004年2月16日成立项目领导小组,下设办公室,办公室主任由卫生局局长担任有关人员从相关单位调用.3.2结核病防治人员:和田地区七县一市各区乡镇都设有1名固定防疫专干,共计94人,承担公共卫生职责,兼职负责结核病防治工作.全地区疾控中心设有结核病防治科共空腹及餐后2h血糖,并做好记录,嘱病人按医嘱用药,不可随意减量.5例病人均治愈出院.1.2.2.4行为干预(1)责任护士认真观察病情变化,病人出现头痛,恶心,呕吐,术眼疼痛剧烈,异物感等现象及时通知医生,及时处理.(2)术中配合指导训练:缓解病人情绪紧张法:责任护士指导病人双手放于身体两侧,轻闭双眼,做深吸气,长呼气
6、,连续45次后,全身肌肉会放松,情绪会逐渐恢复平静,间隔一段时间后重复.缓解术中病人咳嗽,喷嚏法:责任护士教会病人用下牙咬上唇,也可做深呼吸或用舌尖顶住上腭,以缓解咳嗽或打喷嚏冲动,避免手术意外和出血【3】.眼球活动训练:责任护士反复训练病人在仰卧,头不动的情况下,按要求向各方向转动眼球及保持固视状态,以便很好地配合手术.2结果(表1)统计方法对计数资料采用x2检验P<0.05为差异有显着意义.表1两组病人服务满意度,病人疾病知识掌握度,术后不良反应发生比较例(%)表1显示:观察组服务满意度,病人疾病知识掌握度高于对照组,术后不良反应发生低于对照组,差异有显着意义(p<O.05)3
7、讨论随着现代医学科学的发展,现代护理模式进展为以人为中心的整体护理模式.整体护理模式的主导思想是以人为中心,把生理护理,心理护理,社会护理作为一个整体【4】.现阶段基层医院l临床护理中对病人疾病宣教大多流于形式.我院加强对白内障手术病人的护理干预,在护理过程中护理人员实施与病人的有效沟通与指导,提高了病人服务满意度及病人疾病知识掌握度,减少了术后不良反应及并发症的发生,促进病人早13康复.总结:临床上有效的护理干预对预防术后并发症,提高疾病治愈率,提高护理人员在疾病治疗康复中的地位有重要意义.参考文献【l】张晖,磨琨,侯美凤,等.老年性白内障病人围手术期整体护理的探讨J.护士进修杂志,2002
8、,17(6):415.2】莫永珍.糖尿病病人的饮食治疗和教育J.中华护理杂志,2006.41(5):477478.【3】李金风.鼻腔泪囊插管术与吻合术治疗慢性泪囊炎对比分析J.中国中医药现代远程教育,2008,6(11):1407.4】杨涛,刘中文,谭洪辉.中西医结合治疗高血压性视网膜病变疗效观察J.中国中医药现代远程教育,2008,6(6):546.2011年4月中第3卷第l1期April2011Vo1.3No.11中国中医药咨讯.JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?27?有结核病防治专业人员45人,确保了结核病防治规划顺利
9、实施3I3经费规划实施以来和田地区各县财政为确保规划的顺利实施,每年按人均0.01元投入结核病活动经费,落实近40万元,加上国际援助等结核病防治经费130.13万元,累计落实170万元结核病防治经费.3.4工作目标完成情况3.4.1.DOTS覆盖,全地区以县为单位,2003年覆盖100%,人口覆盖100%.3.4.2病人发现:可疑者检查情况:2001年1月1日至2009年12月31目,可疑者检查逐年稳步增多.9年共检查肺结核可疑者108515例.9年发现活动性肺结核病人32712例,涂阳性肺结核病人19570例(其中初治涂阳病人15522例,复治涂阳病人4048例),初治涂阴病人13142例.
10、3.4.3病人发现登记水平:病人登记逐年上升由2001年涂阳病人登记率152.54/10万达到2009年病人登记率达到247.83110万.3.4.4.综合医疗机构转诊情况:自2005年综合医疗机构执行肺结核病网络直报工作以来,截止2009年12月31日综合医疗机构网络报告肺结核疑似及肺结核病人13453例,转诊9969例,转诊率达74%,转诊到位4734例,到位率35.2%.应追踪例数8719例,追踪到位4647例,追踪到位率53%.转诊总体到位率达69.7%.3.4.5病人治疗管理:由于项目药品及时,初治涂阳病人治愈率达92.3%.复治涂阳病人达89.9%.3.5培训:规划期间地,县两级结
11、防专业人员和财务人员接受过自治区级和地区级的l一3次的专业培训,每次督导访视过程中也进行了现场培训.县级对村医生利用集中,分批,分次地进行培训,以保证项目工作的顺利实施,从而明显提高了的发现,治疗和管理水平.3.6督导:根据规划工作的要求,地区按季度对县级进行一年四次督导,县级每月对所有乡镇进行督导访视工作,每年根据工作需要增加12次专项督导,病人管理基本按DOTS方案实施,通过各级的督导,保证了项目的管理质量,提高了病人治愈率,为降低疫情和保护健康人群发挥了重要作用.3.7.健康促进:我地区在规划期间,利用多种媒体开展了各种形式的宣传活动,进行了广泛的群众性健康教育,使广大农牧民能了解到结核
12、病的基本症状,和项目免费检查,治疗传染病肺结核病人的政策,广泛张贴政府免费治疗传染性肺结核病人的布告.利用培训班,督导访视过程中,向各级医务工作者进行宣传.利用乡,村广播,宣传单,三下乡活动多种形式进行健康教育,使广大农牧民增强了自我防病的意识和主动就诊意识.3.8.药品设备使用管理:药品统一由自治区调拨,药品分发及时,保证了治疗质量.3.9.结核病实验室工作:涂片阳性符合率达98%,阴性符合率达96%.3.1O.社会和经济效益评价.在规划实施的9年中,全地区总共累计发现:初治涂阳病人15522例,复治涂阳病人4048例,免费涂阴病人13144例,如果这些病人自费住院治疗(每人住院治疗六个月按
13、4000元计算,不包括前期诊断),这些患者家庭将累计增加经济开支达1.3l亿元;.在规划期内通过控制所减少死亡肺结核病人人数为7936人:通过治愈传染性肺结核患者所避免的新发肺结核患者14127人:避免产生新发肺结核患者所减少的医疗费用962.4万元:避免劳动力损失所免回的社会经济效益近3.73亿元;所以说规划期间在我地区除产生巨大的经济效益.同时也产生了巨大的经济效益.4.酉4.1.主要成绩4.1.1政府承诺和多部门协调,使规划得以顺利完成,规划的实施体现了党和政府的民心工程取得了巨大的社会效益和经济效益.4.1.2.发现和治愈了一大批活动性肺结核病,传染源得到了有效的控制,降低了结核病的疫
14、情.4.1-3开展了多种形式的健康教育活动,提高了广大群众防病治病意识.4.2主要经验4.2.1政府承诺是DOTS策略取得结控项目成功的保证.政府领导,各部门配合,全社会参与,经费保障是开展结控项目工作的关键.4.2.2建立健全的结核病控制服务体系是做好结控项目的保障.4.2.3全面推行以DOTS为核心的结核病控制技术策略是完全符合我国国情,实现了项目的规范化管理,提高了涂阳病人的发现率和治愈率.4.3主要问题4.3.1加强结防机构建设,稳定结防队伍.结核病防治是一项长期艰巨的工作,各地州都需培养一支综合素质强,有攻坚能力的结控队伍.4.3.2和田地区面积大,交通不便,经济发展水平相对滞后,人
15、民生活水平和健康保健意识低,卫生投入不足.结核病控制工作难度较大.4.3.3地,县(市)痰检室设备陈旧,痰培养和耐药监测无法开展,无法进一步提高肺结核病人的诊断和发现更多的病人,对难治复治耐药病人无法提供科学准确的治疗方案.4.3.4结核病规范化管理管理工作:规范化管理工作是个长期工作,在实际工作中,存在着各种影响因素,如果一时有放松就会出现滑坡情况,施此项工作难度就比较大,往往做了大量的工作,还收不到较好的效果.4.3.5结防专业人员不足,工作业务能力不足,尤其是乡级防痨医生大部分是兼职,工作多种不专一,不稳定,加之人员变更频繁,影响结防工作的实施.4.4主要建议4.4.1各级政府要加强对结
16、核病防治工作的领导,建立政府领导,多部门协作和全社会参与的结核病防治可持续发展的有效机制.4.4.2及时落实结核病防治专项经费,保证项目工作的顺利开展.4.4.3认真落实结核病规范化工作中的各项措施,建立起协调的工作关系,保证病人转诊工作的切实落实,积极开展网报病人追踪工作,提高追踪病人到位率.加大卫生行政部门对转诊工作的检查力度,充分发挥临床医疗机构和结防机构在结核病防治中的积极作用,协调二者的关系与利益,使其共同提高肺结核病的发现率和治愈率.4.4.4加大对高疫情地区的设备投入和支持.4.4.5充实和稳定结防专业的队伍,加强培训,不断提高各级专业人员素质和工作技能.4.4.6制定长期健康教育和促进计划,加大媒体宣传力度,提高结核病防治知识的知晓率,提高群众的防病意识.参考文献1】1张本.划时代的创举世行银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目成就与经验.中国社会出版社【2】第一轮中国全球基金结核病项目(20032008年)评估报告.北京大学医学出版社
