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1、模型测量分析,Model analysis,模型测量在错牙合畸形的诊断和矫治方案的确立时，十分重要。在分析现有牙弓的拥挤度，预测儿童替牙牙合后牙列的拥挤程度及矫治方法中，牙牙合模型的分析能提供有益的参考,Bolton指数分析,牙弓间隙分析,模型测量,牙列拥挤在错牙合畸形中最为常见，还有一些上下颌间关系的异常，在正畸矫治中也需要分析间隙，牙弓间隙分析是决定是否拔牙和正确制定矫治计划的关键。,牙弓间隙分析,拥挤度分析 space ananlysis,Spee曲线高度测量 Height measurement Spee curve,下颌切牙倾斜度测量Mandibular incisor gradie
2、nt measurement,牙弓间隙分析,拥挤度分析 space ananlysis,即牙弓内各牙齿冠宽度的总和。恒牙列期牙冠的宽度可用分规或游标卡尺测量每个牙冠的最大径。由于多数错位牙在牙弓的前中段，因此一般测量第一磨牙之前牙弓内各个牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度。如需作全牙弓分析时，可将牙弓分为三段，切牙到尖牙为前段，前磨牙到第一磨牙为中段，第二磨牙和第三磨牙为后段，其三段总和为全牙弓应有长度。,拥挤度分析 space ananlysis,即牙弓整体弧形的长度。把黄铜丝弯成牙弓形态，从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖，下尖牙牙尖，下切牙切缘至对侧。弓形应弯成理想形态，不应依照现有牙
3、弓内拥挤错位的牙而定。将铜丝弄直后测量其长度，一般测量三次后求平均值。如需测量上牙弓弧形长度，则从上颌第一磨牙近中接触点开始沿前磨牙中央窝，尖牙牙尖，上切牙切缘至对侧。,拥挤度分析 space ananlysis,此外也可用分规或游标卡尺对牙弓弧形长度测量，一般将牙弓分四段：一侧切牙至尖牙，第一前磨牙近中至第一恒磨牙近中接触点，再与对侧两段相加。,拥挤度分析 space ananlysis,如需做全牙弓弧形测量时，应测至下颌第三磨牙的远中面，但有时二三磨牙尚未萌出，因此牙弓后段可利用间隙应为目前可用间隙+估计增量 估计增量为每年3mm（每侧1.5mm），直至女孩14岁，男孩16岁。,拥挤度分析
4、 space ananlysis,因此用14或16减去患者年龄，结果乘以3即为个体估计增量。目前可用间隙是在X线头影测位上测量第一恒磨牙远中面到下颌升支前缘垂直于牙合平面直线间距离求得。,拥挤度分析 space ananlysis,目前可用间隙与估计增量之和与牙弓前段，中段的可用间隙量相加即为全牙弓现有长度。,替牙期拥挤度预测mixed dentition analysis,对于替牙期牙弓，由于有些恒牙尚未萌出，所以需要x线片或其它途径来对未来恒牙拥挤度进行预测。,替牙期拥挤度预测mixed dentition analysis,1,牙片预测法,2,Moyer预测法,3,Tanaka-jons
5、ton预测法,替牙期拥挤度预测mixed dentition analysis,在混合牙列期，可在X线牙片上测量牙冠的宽度再利用以下公式计算出未萌牙的宽度。X=YxX1/Y1X为预测恒牙宽度，X1为X线片上未萌牙的宽度；Y为模型上乳磨牙宽度，Y1为X线上乳磨牙宽度。但是如果牙的位置旋转，形态异常此预测方法不准确。,替牙期拥挤度预测mixed dentition analysis,1985年Moyers报道，天然牙列中一些牙之间的牙冠宽度存在明显的相关性。他提出用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法。如表5-1但此数值基于北欧白人儿童数据，华西医科大根据mo
6、yers方法对成都儿童进行测量研究，得出男女性别分别列表作为预测参考。如表5-2此外也要配合牙片预测法，同时了解有无先天缺失牙的情况。,替牙期拥挤度预测mixed dentition analysis,Tanaka与jonston提出用于下颌切牙的牙冠总宽度直接预测尖牙与前磨牙牙冠总宽度的方法，此方法不需借助牙片或表格。公式如下：下颌切牙牙冠宽度总和/2+10.5=下颌单侧尖牙，前磨牙牙冠宽度总和上颌切牙牙冠宽度总和/2+11.0=上颌单侧尖牙，前磨牙牙冠宽度总和,替牙期拥挤度预测mixed dentition analysis,牙弓现有长度如前述用黄铜丝测量牙弓弧形长度。作替牙间隙分析时应参
7、考第一磨牙的牙合关系，如上下第一磨牙为尖对尖关系时希望下颌第一磨牙向前移使磨牙的关系调整成中性牙合关系。此时应分别测量左右侧下颌第一磨牙的前移量，并用现有牙弓长度减去前移量则为实际的牙弓弧形长度。在替牙期还存在生长发育的潜力，但一般在下颌第一恒磨牙萌出后，牙弓前段的宽度与长度已经接近成人，颏部正中缝已骨性联合，不可能再用扩大牙弓前,替牙期拥挤度预测mixed dentition analysis,段宽度的方法来增加牙弓长度，而上颌由于腭中缝尚未闭合，还有可能扩大上牙弓，因此诊断时应以下颌为主。,Spee曲线高度测量 curve of spee,正常牙合的Spee曲线一般较为平直，对于一些前牙段
8、-牙槽骨异常，或后牙段-牙槽骨异常或其综合机制的深覆牙合患者，其Spee曲线曲度较大，在进行间隙分析时应把spee曲线曲度考虑进去。一般Spee曲线的高度每降低1mm需要1mm的牙弓间隙。,Spee曲线高度测量 curve of spee,测量方法为：将直尺放置在下切牙切端与第二磨牙的牙尖上，测量牙弓牙合平面最低点至直尺的距离，分别测量左右侧，所得数相加除以2再加上0.5mm即为整平牙弓所需间隙量。,下颌切牙倾斜度测量Mandibular incisor gradient measurement,下中切牙的倾斜度是决定正畸矫治设计的一个关键因素。可以依据Tweed分析中的规则，竖直下切牙间隙量
9、=FMIA的差值x0.8（当FMA21-29 FMIA应为67；当FMA30或者更大时FMIA应为65）,下颌切牙倾斜度测量Mandibular incisor gradient measurement,但应注意对于一些下颌后缩型的二类一分类患者与面下高较小的患者，直立下切牙会存在一些问题，如加重已经存在的畸形。故在牙弓间隙分析中，还应根据患者的面型和发育情况，对下切牙的倾斜度加以适当的矫正。,因此，排齐牙弓所有牙齿所需的间隙量=牙弓需要间隙+Spee曲线高度+下切牙内收量x2。该数值减去牙弓现有间隙即为间隙缺乏的量。,Bolton指数分析,错牙合的病例中常出现由于上下颌牙齿牙冠宽度比例的不调
10、，而不能达到良好的牙合关系。Bolton指数是指上下前牙牙冠总和的比例关系与上下牙弓全部牙冠宽度总和的比例关系。用Bolton指数可以诊断患者上下牙弓是否存在牙冠宽度不协调的问题。,Bolton指数分析,前牙比=下颌6个前牙牙冠宽度总和/上颌6个前牙牙冠宽度总和x100%全牙比=下颌12个前牙牙冠宽度总和/上颌12个前牙牙冠宽度总和x100%,Bolton指数分析使用程序,牙量的测量,计算bolton,查表分析,Bolton指数分析使用程序,用游标卡尺测量上下颌第二磨牙前12个牙冠的近远中宽度,把测得的患者上下颌总牙量及前牙牙量代入公式计算得出前牙比和全牙比,Bolton指数分析,（1）前牙比
11、：国人正常牙合的前牙比为78.8%正负1.72%，当前牙比大于78.8%时，则表明下前牙相对于上前牙过大，以上前牙宽度和查表3-6，可得6个下前牙理论宽度，下前牙的实际宽度与理论宽度之差即为下前牙相对过大的量。,Bolton指数分析,（2）全牙比：国人正常牙合的全牙比为91.5%正负1.51%，当全牙比大于91.5%时，则表明下颌总牙量相对于上颌总牙量过多，以上颌总牙量查表3-6，可得下颌总牙量理论宽度，下颌总牙量的实际宽度与理论宽度之差即为下颌相对过大的量。,Bolton指数分析,在正畸治疗中，上下颌间牙量的分析是十分重要的。当牙齿大小出现不协调时，很难在矫治后获得牙齿精确的排列和理想的后牙
12、尖窝咬合关系。Bolton分析能有助于我们预测后覆牙合，覆盖和后牙关系的问题。,Bolton指数分析,当Bolton指数减小时，上颌牙量相对较大，易出现前牙较大覆盖，覆牙合或磨牙的远中关系;当Bolton指数增大时，下颌牙量相对较大，易出现前牙对刃，反牙合或磨牙的近中关系。Bolton分析预测中未考虑性别因素，而男性的上前牙宽度相对大些。,Thank You!,Cycle Diagram,Text,Text,Text,Text,Text,Cycle name,Add Your Text,Diagram,Text,Text,Text,Add YourTitle TextText 1Text 2T
13、ext 3Text 4Text 5,Add YourTitle TextText 1Text 2Text 3Text 4Text 5,Text,Text,Diagram,Concept,Add Your Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Diagram,Diagram,Text,Text,Text,Text,Add Your Title,Diagram,Title,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Diagram,1,Them
14、eGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,2,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,3,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,Diagram,Your Text,Your Text,Your Text,Your Text,Your Text,Your Text,Your Text,Your Text,2001,2002,2003,2004,Progress Diagram,Phase 1,Phase 2,Phase 3,Block Diagram,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,Table,3-D Pie Chart,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,Marketing Diagram,Title,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,Thank You!,
