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1、 编号:（ ）成都市道路货物运输经营许可申请审批表申请人名称： 负责人（签名）：申请时间：成都市交通委员会交通运输管理处 印制申请人名称经济性质地 址邮政编码法人代表身份证号核算形式注册资本（万元）其中：固定资金（万元）流动资金（万元）申请经营范围种类联系方式电 话E-mail传 真网 址营业执照号签发日期税务登记号签发日期环保许可消防许可办公与生产场 地办公地址使用关系面积停车地址使用关系面积仓库地址使用关系面积从业人员情 况合 计管 理人 员驾驶员修 理人 员装 卸人 员其 他人 员货 运 车 辆 情 况合 计小型货车（2吨以下）中型货车（2 5吨）大型货车(5 8吨)重型货车（8吨以上）
2、辆 数吨 位普通货车厢式货车集装箱车大件车辆冷藏车辆专用车辆 数吨 位年货运量（万吨/年）年周转量（万吨公里/年）运输区域与 线 路申 明1、我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。3、我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。负责人签名： 日 期： 年 月 日申请单位意 见 （公章）负责人(法人)： 年 月 日交 管 所审批意见 （公章）所长（签名）： 年 月 日市交管处登记备案情 况年 月 日备 注填表说明一、申请从事道路货物运输经营（危险货物运输除外）的填写本表。二、本表必须用钢笔填写（或打印），要求字迹工整、内容真实、数据准确。三、“申请经营范围种类”，需根据企业经营实际和条件来填写。经营范围为：普通货运、专用运输（集装箱运输、冷藏保鲜运输、罐式运输等）大型物件运输。四、申报“普通货运”，本表填写一式两份，一份由交管所留存，一份由企业留存；若申报“普通货运”以外的经营范围，本表填写一式三份，除交管所、企业各留存一份外，另一份交市交管处货运科备案留存。五、开业申请未被许可的，申请人可于许可机关作出不予许可的决定之日起60日内，依法向其上级交通主管部门提出行政复议申请。
