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1、湘雅医院 49病区,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终,饮食治疗的好处,降低高血糖达到或维持理想体重预防和治疗并发症改善整体健康水平,饮食治疗的原则,计算和控制每日总热量食品多样化，全面获得营养粗细粮搭配，荤素食搭配少吃和不吃含糖高的食物低盐、低脂肪饮食戒烟戒酒,饮食治疗三步曲,计算每天的总热量确定三大营养素比例及分配把热量换算成具体食物,计算每日总热量,计算自己的理想体重身高（cm）105根据自己的肥胖程度、活动量选择适合自己的热量级别每天需要的热量理想体重热量级别,您超重了吗,体重允许范围：标准体重 10%肥胖：体重 标准体重 20%消瘦：体重 标准体重 20%,看
2、看您应该选择那个级别？,确定三大营养素比例,营养搭配合理化60/25/15法则,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,将热量换算成具体食物,食品交换份法,食物交换份法,把含有90千卡热量的食物作为一食品交换单位或交换份总热量90千卡每日需要的食物交换份按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。,日用食品六大类,淀粉类（即主食）：米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等，是糖的主要成份水果类：含糖、维生素等荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等,日用食品六大
3、类,乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等 以上六类食品种类繁多，每天可相互交换搭配,食物交换份表,等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表每份奶制类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kc
4、al,等值肉蛋类交换表,等值油脂类交换表每份油脂类供脂肪10g，热能90Kcal,饮食疗法举例,余国富 男 56岁身高：160厘米 体重：56公斤职业：公务员,主诉：多饮、多尿15年，头晕乏力2天诊断：2型糖尿病 冠心病 原发性高血压 高脂血症 脂肪肝,治疗：降压、降糖、降脂、护心等对症支持治疗 胰岛素注射+饮食治疗+运动治疗饮食：低盐、低脂、糖尿病饮食现状：目前血糖控制稳定，无明显糖尿病并发症，肝肾功能基本正常,第一步 计算每日总热量,标准体重：160-105=55(千克)体重状况：（65-55）55100%=18.2%热量级别：每天每千克体重需要热量为2530千 卡（轻体力工作者）总热量：
5、55（2530）=13751650（千卡）食品交换份：13751650 90=15.318.3（份）,第二步 三大营养素比例,糖类（主食）：57%17 57%=9.69份 按10份配餐蛋白质:18%17 18%=3.06份 按3份配餐脂肪:25%17 27%=4.59份 按4.5份配餐 共17.5份,按每日三餐分配,早餐:馒头或花卷:1两 2份 牛奶：250ml 1.5份 小菜：少许（可不计份）合计共3.5份,按每日三餐分配,中餐：米饭：2两4份 茄子肉片：瘦肉50克，茄子150克，烹调油4克 1.7 份 清蒸鱼：草鱼60克，烹调油4克1.1份 素炒空心菜：空心菜200克，烹调油3克0.7份
6、合计 7.5份,按每日三餐分配,中餐与晚餐间吃一个苹果（200克）1份晚餐：米饭：2两 4份 肉末烧豆腐：肉末30克，豆腐80克，烹调油5克1.6份 炒莴笋：莴笋250克，烹调油4克0.9份 全天食盐3克 合计6.5份,总结算,共17.5份=早餐3.5份+中餐7.5份+水果1份+晚餐6.5份主食：50克馒头+4两米饭=10份肉蛋类:80克瘦肉+60克草鱼=1.8份蔬菜类：150克茄子+200克空心菜+250克莴笋=1.2份乳制品及豆腐：250ml牛奶+80克豆腐=2.5份烹调油:20克=2份水果：1个苹果（中等大小200克）=1份,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持
7、标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉,由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂是一种不产生热卡或产生热卡很微量的类糖，甜味比蔗糖甜100500倍，可解决病人对甜味的需求可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等,
