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1、智力残疾康复训练,武汉市优抚医院 梅红彬,一、什么是智力残疾？,概念：智力残疾是指智力显著低于一般人的水平，并伴有适应障碍。智力残疾包括：智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。,5557分,发展商,二、智力残疾的分级,按照发展商（06岁）或智商（7以上）和适应性行为两个基本指标将智力残疾分为四个等级。,智商,4054分,2639分,25分,轻度,极重度,5069分,3549分,2034分,20分,中度,重度,1、轻度智力残疾,轻度社会适应障碍；具有基本的生活自理能力，能承担简单的家务劳动；早期教
2、育对患者发展十分重要；大多数能完成小学阶段的基本学习；具有一般日常交往和计算、书写能力；青少年末期可以接受职业教育和职业训练；成年后可以从事简单的劳动；环境变化时需要得到他人的支持和帮助。,2、中度智力残疾,具有一定的生活自理能力，可以完成简单的家务劳动；基本生活方面需要得到他人的支持和帮助；一般在早期即被发现，并在3岁前后被确诊；在特殊教育学校接受以适应日常生活为主的功能性教育；少数具有一定的特殊能力如：音乐能力；在经过职业训练和支持下能从事专门的工作岗位。,3、重度智力残疾,常在出生后不久被发现、确诊；主要训练生活自理、简单语言沟通和人际交往；目标配置适当的辅助措施和工具，是帮助他们实现基
3、本的生活功能,4、极重度智力残疾,没有独立生活的能力；常伴有多重障碍：运动障碍、日常生活障碍、语言沟通障碍和心理方面的疾病等；可以接受一定的康复训练和必要的治疗，并在一定程度上改善生活自理状态，表达情感和需求等；提供各种行为和身体协助，关爱患者。,三、智力残疾的早期发现,让家长尽早意识到问题，敢于面对现实，成为早期发现、早期康复训练和学前教育的关键。早期发现的方法有：观察、比较、咨询等,1、观察,观察儿童的动作、语言、思维、想象、学习以及人际关系和生活自理能力等方面的情况。,2、比较,将自己的孩子与别的同龄儿童作比较，以便及时发现存在的差异，如果一个孩子在较多方面发展得均比较迟缓，且比较明显，
4、就应该引起家长的注意。,3、咨询,当家长发现自己的孩子可能存在发展迟缓时，可以向医生进行咨询，了解智力残疾的基本知识和临床表现等。,四、筛查,是指对可疑的儿童作初步的认定，以便决定是否作进一步的诊断。目的：是将确定不是智力残疾的儿童排除，仅留下可能性较大的婴幼儿作进一步的诊断。方法：1、对可疑儿童进行排除，对进入筛查范围的儿童作进一步诊断；2、大面积调查时，利用一些简便的筛查方法，排除正常儿童。,五、诊断,1、诊断要求：必须在县级以上的医院和康复机构进行，由专业人员诊断鉴定。采用比较综合的措施，通过对儿童生理发育、运动能力发展、生活适应能力、社会交往能力和语言能力等方面进行全面诊断。对于三四岁
5、以后的儿童，可以采用正式的智力测验工具和社会适应量表进行诊断。,六、智力残疾儿童的康复训练,康复训练的基本要素1、康复训练的内容；2、制定个别化的训练计划；3、实施康复训练；4、评估,1、康复训练的内容,智力残疾的教育主要包括六个领域：感知能力、认知能力、语言交往能力、生活自理能力，包括儿童全面发展的各个方面，要按照这些方面为智力残疾儿童提供全面的康复训练，促进他们的发展与功能的改善。,2、制订个别化的训练计划,根据六个领域中的训练目标，对照儿童实际情况，制定一个适合该儿童的个别化的训练计划有针对性的康复训练。,3、实施康复训练,情景训练：关键是将个别化训练计划中的目标分配生活自然情景中。亲子
6、活动：讲解-示范-协助“最少协助原则”,4、评估,评估标准分四个等级：第一级：自己独立完成-3分；第二级：口头协助完成-2分第三级：身体协助完成-1分第四级：完全由他人代替完成-0分定期整理，分析康复训练效果。,训练的内容,运动能力训练：翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶、跑、伸手取物、捏取、拧盖、系扣子、穿珠子、折纸。,训练的内容,感知能力训练：注意物体、追视移动物体、分辨气味、分辨常见生活环境中的声音、触觉分辨。,训练的内容,认知能力训练：认识物体的存在、物品归类、认识颜色、认识方位、认识形状、分辨有无、认识蔬菜、知道天气情况、知道因果关系、点数、认识时间、认识钱币。,训练的内容,语言交往能
7、力训练：知道自己 的名字、服从简单的指令、表达需求、说简单的短句、语言的交流、书写的基本能力。,训练的内容,生活自理能力训练：拿着食物吃、用餐具吃、用餐具喝、小便自理、大便自理、脱衣服、穿衣服、穿鞋袜、刷牙、洗脸、洗脚、盖被子、叠被理床、认识家庭内部环境,训练的内容,社会适应能力训练：知道自己、认识熟悉的人、认识家庭的外部环境、知道居家安全、认识公共设施、参加集体活动、懂得安全知识。,成年智力残疾人训练,概念：指成人（18周岁以后，包括18岁），由于先天或后天的原因，大脑出现器质性的损害，或者由于脑发育不完全，从而造成认识活动持续障碍以及整个心理活动障碍。,康复基本知识,1、成年智力残疾人的危
8、险隐患：对意外反应迟钝，无自我保护意识，较易受伤害；2、成年智力残疾人面临的社会问题：社区接纳、就业安置和职业辅导等；如何独立生活，提高生活质量；如何适应工作变化、社会生活和医疗保障、晚年生活安置等。3、社区康复训练的意义,社区康复训练的意义,（1）建立自信和产生工作愿望；（2）建立积极的工作态度和职业道德；（3）掌握现代化的科学知识和工作技能；（4）掌握技术、熟悉工作环境，提高工作效率；（5）发现职业活动中的问题，为今后的职业发展提出相应的建议。,成年智力残疾人的康复原则,1、自立原则：帮助他们成为自立自强的人；2、个别化原则：针对性的进行训练；3、小步子、多重复的原则4、功能性原则：5、充分发挥潜能的原则6、参与性原则,训练的内容和方法,生活自理能力训练：穿脱衣服、睡眠与起床、洗漱清洁、用餐、二便自理、了解性知识。,生活自理能力训练,训练的内容和方法,社会生活能力训练：熟悉社区环境,掌握礼仪,懂得文明,懂得安全常识,文明、礼仪训练,训练的内容和方法,就业能力训练：对职业的了解、掌握基本劳动技能、掌握简单的工作技能、掌握农业技能、参与社会服务。,掌握农业技能,掌握简单的工作技能,谢谢！,
