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1、皮下注射技术,皮下注射法,Hypodermic injection,HD,皮下注射法是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。,Hypodermic injection,注射目的,1.注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一 定时间内发生药效时。2.预防接种。3.局部麻醉用药。,注射原则,执行护士必须严格遵守,严格遵守无菌操作原则 1.注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。2.按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取安尔碘，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上，同法涂擦消毒两遍。3.注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针
2、栓必须保持无菌。,注射原则,严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一套物品。所有物品必须按消毒隔离制度处理；对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。,注射原则,严格执行查对制度 做好”三查七对“，仔细检查药物性质，如发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓶有裂痕等现象，不可使用；如同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。,严格作原则,注射原则,选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、性质选择注射器和针头。注射器应完整无损，不漏气；针头锐利、无钩、不弯曲，型号合适；注射器和针头衔接紧密。一次性注射器须在有效期内使用，且包装须密封。,注射原则,现配现用注射药物 药液在规定注射时间临时抽取，即刻注射
3、，以防药物效价降低或被污染。,注射原则,注射前排尽空气 注射前排尽注射器内空气，以免空气注入皮下。排气时防止药液浪费。,注射原则,选择合适的注射部位 注射部位：上臂三角肌下缘、腹壁、大腿前、外侧 注射部位应避开神经、血管处，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针，对需长期注射的患者，应经常更换注射部位。,注射原则,4个象限的腹部轮换模式,掌握合适的进针角度和深度 1.注射时针头斜面向上，与皮肤呈3040。刺入的深度为针梗的1/22/3。2.进针时勿全部刺入注射部位，以免不慎断针增加处理难度。,注射原则,注药前检查回血 进针后、注射药液前。抽动注射器活塞，检查有无回血。如有回血，须拔出针头重新进
4、针，不可将药液注入血管内。,注射原则,应用减轻患者疼痛的注射技术 1.解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位,便于进针。2.注射时做到“二快一慢加匀速“，即进针、拔针 快，推药速度缓慢，用力均匀。,注射原则,注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。3.护士在注射前详细询问患者的用药史。4.对过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适当减小穿刺角度,以免刺入肌层。,正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,注射方法 胰岛素的注射方法 低分子肝素钙射液的注射方法,应用胰岛素笔注射胰岛素
5、的方法 1.注射前检查是否有足够剂量的胰岛素。2.注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。3.注射混悬型胰岛素前，需充分混匀。4.注射前需排净药液和针头中的气体。排气方法：将笔垂直竖起,将剂量选择旋钮旋至“1”之后再推至“0”位,排出一滴胰岛素。如没有药液排出,请重复这一程序,直至排出一滴胰岛素为止。如使用中效胰岛素和预混胰岛素,应上下颠倒使药物混匀后排气。每次安装新笔芯和针头时必须排气。,应用胰岛素笔注射胰岛素的方法 5.注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头垂直刺入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,针头在皮下停留10秒钟以上,继续按住推键，直至针
6、头拔出,这样可以确保正确的剂量注入，并阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。,皮下脂肪增生,【预防措施】,1.选择提纯工艺好的注射产品 2.进行注射部位轮换 3.采用较大注射区域，避免同一注射部位反复注射 4.避免重复使用注射针头,(高倍电子显微镜下的针头形状),应用胰岛素笔注射胰岛素时的健康教育 为防止脂肪萎缩或肥厚应轮替注射部位,如在左上臂注射一段时间后换成腹部或臀部再注射一段时间。要注意不同的部位胰岛素吸收的速度不一样,为了有效平稳地控制好血糖,可进行单一部位轮替,就是在一段时间内在同一部位排序进行多次注射。此时两次注射间隔12厘米,避免在有斑痕或硬结的部位注射。告知患者在增
7、生的皮下脂肪组织恢复到正常之前，不要在该部位继续注射。,健康教育,低分子肝素钙的注射方法平卧屈膝位 坐位消毒局部皮肤拔出针帽,低分子肝素钙的注射方法,将针头朝下,空气弹至药液上方 不用排气？用左手拇指、食指以5 cm6 cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针,完全刺入注射者拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，在整个注射过程中应保持皮肤皱褶的存在。将推注杆推至注射器底部注射速度以45秒为宜？,低分子肝素钙的注射方法注射毕停留10s?用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器用三个手指的指腹轻压穿刺 口510min?，力度以皮 肤下 陷1cm为度,应用低分子肝素钙时的健康教育
8、对长期注射者，应让患者了解，建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收。应用低分子肝素钙时，我们除了严密观察病情外，还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大便、尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。用 药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血 危险性，勿抠鼻，用软毛牙刷刷牙；注意安 全，尽量避免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。,操作前准备 1.评估患者并解释 2.患者准备 3.护士准备 4.用物准备 5.环境准备 清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者。,操作步骤,吸取药液 核对 选择注射部位 消毒二次核对，排气穿刺(抽回血)推药 拔针、按压 操作后处理,并发症的
9、预防及处理 皮下注射时可发生疼痛、局部组织反应、虚脱、出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断等并发症。,出血【临床表现】1.进针后少量血液自注射部位针口流出。2.对于迟发性出血者，可见注射部位皮下血肿、肿胀、疼痛皮肤淤血。【预防措施】1.注射前，评估患者凝血状况，做好注射后按压准备；正确选择注射部位，避免刺伤血管。2.注射时，如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。,并发症的预防及处理,出血【预防措施】3.注射完毕后，做好局部按压，按压部位要准确、时间要充分，尤其凝血机制障碍者，适当延长按压时间。【处理措施】1.拔针后，注射部位少量出血者，再次延长按压时间。2.皮
10、下血肿者，可根据血肿大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷，促进血液凝固；48小时后应用热敷，促进凝血的吸收和消散；血肿较大者，早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽吸血液，加压包扎；血液凝固后，可行手术切开去除血凝块。,并发症的预防及处理,硬结形成【临床表现】1.轻者，局部稍隆起，皮下可扪及硬结。2.重者，皮下可扪及硬结肿块；更严重者，可出现肿块部位坏死。【预防措施】1.注射前，仔细评估注射部位。避免在皮肤硬结、瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。2.选择注射点要分散，轮流使用，避免在同一处多次注射 3.严格执行无菌技术原则，做好皮肤消毒，严格执行一人一针一管，不可公用注射器、注射液、和针头，防止
11、局部感染。,并发症的预防及处理,硬结形成【预防措施】4.熟练掌握注射技术。注射时针尖斜面向上与皮肤呈3040角快速刺入皮下，深度为针梗的1/22/3。5.注射药量以少于2ml为宜。推药时，速度缓慢，用力均匀，以减少局部的刺激。【处理措施】1.对有硬结倾向者，注射后可给予局部热敷或按摩，以促进局部的血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（胰岛素注射除外）。2.对已形成硬结者，可给予局部热敷，如50硫酸镁湿热敷。,并发症的预防及处理,低血糖反应【临床表现】患者突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。【预防措施】1.注射前，做好患者进餐及餐饮准备的评估，避免因
12、进食不及时致低血糖反应。尤其对于糖尿病患者，做好胰岛素注射有关知识指导。2.严格执行给药时间、剂量、方法。3.根据患者注射部位的局部组织情况，正确把握进针深度，避免误入肌肉组织。对于体制消瘦、局部皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。,并发症的预防及处理,低血糖反应【预防措施】4.避免注入皮下血管。推药前要抽吸回血，无回血方可注射。5.注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等 6.注射胰岛素后，密切观察患者情况。,并发症的预防及处理,低血糖反应【处理措施】1.如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。2.严重者，报告医生，遵医嘱静脉注射5
13、0葡萄糖4060ml。3.症状仍不改善者，积极进行抢救。,并发症的预防及处理,针头弯曲或针体折断【临床表现】1.患者感觉注射部位疼痛。2.若针体折断，部分针体留于注射部位，患者出现情绪紧张、恐惧。【预防措施】1.注射前，仔细评估注射部位，避开皮肤硬结、瘢痕。2.选择型号合适、质量可靠的针头，严格执行针头一次性使用。3.协助患者取舒适体位。4.熟练掌握皮下注射技术，避免用力过度、进针过深、进针方向不妥等。,并发症的预防及处理,针头弯曲或针体折断【处理措施】1.若出现针头弯曲（1）终止使用弯针继续注射。（2）分析引起针头弯曲的原因，采取避免再次发生的措施（3）更换针头，重新注射。,并发症的预防及处理,针头弯曲或针体折断,并发症的预防及处理,2.若发生断针（1）医护人员保持镇静，安抚患者，避免紧张。（2）立即用一手捏紧局部肌肉，嘱患者放松，保持原体位,勿移动肢体或做肌肉收缩动作，以免残留的针体随肌肉收缩移动。（3）迅速用止血钳将断针拔出。（4）若针体已完全没入体内，需在x线定位后通过手术将残留针体取出。,【处理措施】,
