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1、宫颈癌术后放疗病人护理查房,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。,宫颈癌术后放疗病人护理查房宫颈癌术后放疗病人护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。临汾市中心医院宫颈癌术后放疔病人护理查房0病历简介02匚护理问题主03护理措施要04内讨论容补充相关知识,随着科技的进步与传媒的发展，许多视觉教学媒介占据了我们的课堂，因此，中学生只有具备较强的视觉信息处理能力才能适应现代化学习的需要
2、。一、初中生培养视觉素养的重要性 视觉素养是指一个人通过观察产生其他感觉，并将观察与其他感觉经验整合起来的一类视觉能力。根据初中生身心发展的特点分析，他们正处于成长发展时期，喜欢接触新事物，诸如他们喜欢模仿文字、图片以及影视节目里的语言和行为。目前，中学生的学习资源丰富，中学生必须具备较强的视觉信息处理能力。二、我国初中阶段视觉素养培养存在的问题 我国的视觉素养教育起步晚，而且许多地方和学校不重视。我国初中阶段视觉素养的培养存在以下几方面的问题：1.理论观念肤浅 我国的视觉素养教育主要表现为渗透式教育，在实践开展中没有特色的视觉素养培养理论体系。由于受我国教育体制的影响，特别是中考升学的压力，
3、导致视觉素养教育没有足够的自主权，所以没有开设专门的课程去实践。2.教学资源配置较低 视觉素养的教育需要专业技术设备的支持，而我国目前的教学设备仅限于支持固定课程的开设，学生很少或几乎接触不到这些设备。3.教师的引导不到位 在信息技术课程的教学中，学生的多媒体操作技术较差，大多停留在技术的应用上，缺乏对作品视觉效果的认识和重视，这些归根于教师在教育中引导不到位，还没有让学生认识到视觉素养对于提高自身修养和素质的重要性。三、视觉素养培养的理论依据 1.多元智能理论 美国哈佛大学的心理发展学家加德纳于1983年提出了多元智能理论。该理论有助于转变我们“教师讲，学生听”的教学观（学生观），有助于形成
4、正确的发展观。选择信息技术课与培养学生的视觉素养相结合是由该学科的性质和空间智能的内涵来决定的。该学科可通过网络给学生提供其他学科给不了的各种视觉信息，创造视觉信息环境，进而提高学生的视觉素养，如果再辅以老师的精心策划和帮助，那么在信息技术课上培养学生的视觉素养，提高学生的空间智能将取得很好的效果。2.符号理论 在符号学的理论前提下，视觉素养的发展已经成为必然。可以说一个视觉素养低下的人，是不会在符号学领域有所建树的。四、结合信息技术课程培养初中生的视觉素养策略 视觉素养教育就是要培养学生面对图片或视觉符号时拥有观看的意识，学会如何观看，并能对其所见的事物产生相应的联想，同时还能将联想之物描绘
5、出来，与其他同学进行交流。1.注重视觉素养与教学设计的融合 在信息技术课程的备课时，教师要多准备些图片、音频和视频等视觉元素，让学生自由挑选素材，并采用合适的方式将它们整合起来。这样不仅培养了学生的视觉欣赏（表达能力），还提高了学生学习的兴趣，并且丰富了课本知识。在上课时，多采用概念图方式；在作业布置时，要求学生的作品精美，并且能够完整地表达出自己的思想；在作品评价过程中，要学会引领学生展开讨论，发表自己的意见来评论学生的作品。2.注重课堂气氛的把握 教师在讲解时适当地给学生播放一些好的作品，引导学生合理地安排素材，注重色彩搭配及合理的结构设计等，从而活跃课堂气氛。3.注重学习资源的收集与整理
6、 将学生平时所制作的作品，如海报、电子表格设计、PPT、PS、Flash小动画、小视频、网页与网站等作品收集起来存储到教学资源库中，为以后学习提供方便与借鉴。4.注重学生发散思维的培养 在新课标中有一个选修的内容，即设计和制作机器人。信息技术课程中设计机器人，每个学生心中都会呈现出一个机器人形象，这个时候就要求学生大胆设计并制作出自己心中的机器人形象。从惠特海默创造性思维一书中得到的启示是：科学创造更注重归纳、逻辑推理，是一步步按照步骤进行的，由部分到整体。艺术创造在很多时候是先有艺术作品的整体构思和艺术样式才开始逐步实现和完形的。因此，初中信息技术课应鼓励学生发散思维、积极创造，这样有助于提
7、高初中生的视觉素养能力。总之，当代初中信息技术教师应该更好地将信息技术课程与视觉素养结合起来，从而提升初中生的信息素养。创造性思维正是探求和创造新知识的思维形式和思维方法。创造性思维由于对于认识世界和改造世界具有极其重要的意义，因此引起了人们越来越多的兴趣，成为理论界关注的课题。教育在培养创新精神和培养创造性人才方面肩负着特殊的使命。要有效地培养出大批具有创新能力的人才，教师首先要先转变教育思想、教学观念和教学模式。所谓具有创新能力的人才是指具有创造意识、创造性思维和创造能力的人才，而其核心是创造性思维。所以，创新人才培养理论的核心就是如何培养创造性思维。数学的一部分-数学竞赛有着特殊的教育功
8、能，更具有培养创造性思维的作用。伴随着知识经济时代的到来，社会的进步与发展需要越来越多的创新型人才，因此，有效地培养中学生的创新精神和创新能力构成了学校教育的重要内容和目标。中学数学作为中学教育的一门主要学科，在培养中学生主动的创新精神方面起着重要作用。作为中学数学教育的一部分，数学竞赛活动将健康的竞争机制引进到中学生的数学学习之中，从本质上激发了学生学习数学的兴趣，有利于他们形成发展型的认知结构，有利于培养他们开拓探究型的智力和能力等等，已经得到了数学教育界的普遍认同。然而，如何面对当前的“奥数热”？人们的认识存在差异，处理方式也各不相同。因此，我们有必要系统地分析竞赛数学的特征及其教学模式
9、。竞赛数学具有5个特征：文化的继承性，命题的新颖性，问题的研究性，方法的创造性，题目的高难度性；竞赛数学的教学主要采用探究式教学模式，它包括提出问题、探究发现、讨论交流、反思建构等四个步骤；培养中学生的数学创新能力，主要在于培养他们的数学创新思维能力以及训练他们的创新人格。本文在调查分析的基础上提出：竞赛数学有利于培养学生的数学创新思维能力、有利于训练学生的创新人格，因而，可以有效地培养和发展中学生的数学创新能力。1.逻辑思维的培养 逻辑思维活动的能力，集中表现为应用内涵更博大、概括力更强的符号的能力，这种能力就是高度抽象的能力。确切地说，学生实现认识结构的组织，是思维过程的最关键环节和最本质
10、的东西。提高逻辑思维活动的能力，是对创造性思维能力的自我开发。（1）为了提高学生的逻辑活动的能力，则必从概念入手。在教学中教师要引导学生充分认识构成概念的基本条件，揭示概念中各个条件的内在联系，掌握概念的内涵和外延，在此基础上建立概念的结构联系。（2）引导学生正确使用归纳法，善于分析、总结和归纳。由归纳法推理所得的结论虽然未必是可靠的，但它由特殊到一般，由具体到抽象的认识功能对于科学的发现是十分有用的。（3）引导学生正确使用类比法，善于在一系列的结果中找出事物的共同性质或相似处之后，推测在其它方面也可能存在的相同或相似之处。2.发散思维的培养 发散思维有助于克服那种单一、刻板和封闭的思维方式，
11、使学生学会从不同的角度解决问题的方法。在课堂教学中，进行发散思维训练常用的方法主要有以下两点：（1）采用“变式”的方法。变式教学应用于解题，就是通常所说的“一题多解”。一题多解或一题多变，能引导学生进行发散思考，扩展思维的空间。（2）提供错误的反例。为了帮助学生从事物变化的表象中去揭示变化的实质，从多方面进行思考，教师在从正面讲清概念后，可适当举出一些相反的错误实例，供学生进行辨析，以加深对概念的理解，引导学生进行多向思维活动。3.形象思维的培养 形象思维能力集中体现为联想和猜想的能力。它是创造性思维的重要品质之一，主要从下面几点来进行培养：（1）要想增强学生的联想能力，关键在于让学生把知识经
12、验以信息的方式井然有序地储存在大脑里。（2）在教学活动中，教师应当努力设置情景触发学生的联想。在学生的学习中，思维活动常以联想的形式出现，学生的联想力越强，思路就越广阔，思维效果就越好。（3）为了使学生的学习获得最佳效果，让联想导致创造，教师应指导学生经常有意识地对输入大脑的信息进行加工编码，使信息纳入已有的知识网络，或组成新的网络，在头脑中构成无数信息的链。4.直觉思维的培养 在数学教学过程我们应当主动创造条件，自觉地运用灵感激发规律，实施激疑顿悟的启发教育，坚持以创造为目标的定向学习，特别要注意对灵感的线形分析，以及联想和猜想能力的训练，以期达到有效地培养学生数学直觉思维能力之目的。（1）
13、应当加强整体思维意识，提高直觉判断能力。扎实的基础是产生直觉的源泉，阿提雅说过：“一旦你真正感到弄懂一样东西，而且你通过大量例子，以及与其他东西的联系取得了处理那个问题的足够多的经验，对此你就会产生一种正在发展的过程是怎么回事，以及什么结论应该是正确的直觉。”（2）要注重中介思维能力训练，提高直觉想象能力。例如，通过类比，迅速建立数学模型，或培养联想能力，促进思维迅速迁移，都可以启发直觉。我们还应当注意猜想能力的科学训练，提高直觉推理能力。（3）教学中应当渗透数形结合的思想，帮助学生建立直觉观念。（4）可以通过提高数学审美意识，促进学生数学直觉思维的形成。美感和美的意识是数学直觉的本质，提高审
14、美能力有利于培养学生对数学事物间所有存在着的和谐关系及秩序的直觉意识。5.辩证思维的培养 辩证思维的实质是辩证法对立统一规律在思维中的反映。教学中教师应有意识地从以下几个方面进行培养：（1）辩证地认识已知和未知。在数学问题未知里面有许多重要信息，所以未知实际上也是已知，数学上的综合法强调从已知导向未知，分析法则强调从未知去探求已知。（2）辩证地认识定性和定量。定性分析着重抽象的逻辑推理；定量分析着重具体的运算比较，虽然定量分析比定性分析更加真实可信，但定性分析对定量分析常常具有指导作用。（3）辩证地认识模型和原型。模型方法是现代科学的核心方法，所谓模型方法就是通过对所建立的模型的研究来推知原型
15、的某种性质和规律。这种方法需要我们注意观念上的转变和更新。6.各种思维的协同培养 当然，任何思维方式都不是孤立的。教师应该激励学生大胆假设小心求证，并在例题的讲解中穿插多种思维方法，注意培养学生的观察力、记忆力、想象力等，以达到提高学生创造性思维能力的目的。我们来看下面这些例子：例1：观察下列算式：作用的结果。再进一步观察，可以发现3=5-2，4=7-3，4=9-5，D=A-B。能发现这样的规律，正是我们的逻辑思维作用的结果。何一个创造性思维的产生都是这些思维互相作用的结果。例2：如图：在RtABC中，ACB=90，CDAB，垂足为D，求AC的长。请补充题目的条件，每次给出两条边。本题是一个条
16、件发散的题目，条件的发散导致多种解法的产生。事实上，至少存在如下10种解法：（1）AD，CD；（2）AB，CB；（3）AD，AB；（4）AD，DB；（5）AB，DB；（6）CD，DB；（7）CB，DB；（8）AB，CD；（9）CB，CD；（10）AD，CB。已知（1）（2）时，直接应用勾股定理；已知（3）（4）（5）时，直接应用射影定理。只用一次定理即可求出AC，可见已知和结论距离较近。已知（6）（7）（8）（9）（10）时，需要应用两次定理才能求解，这五种情况比较，已知与结论的距离远些。通过对此题的研究，“穷举法”在列举各种已知条件的可能性时得到应用，并体现了发散思维一题多解的思想，更重要的
17、是，学生在观察中了解了自己的思维层次，在总结、选择中提高了思维水平，由发散到集中（非逻辑思维到逻辑思维），学生的创造性思维就会逐步形成。思维是人脑对客观现实概括的和间接的反映，它反映的是事物的本质与内部规律性，而数学思维是对数学对象的内在联系和本质属性的反映。数学是一切科学的基础，而数学竞赛就是发现和培养数学人才的一条重要途径，它对于激发青少年学习数学的兴趣，扩展知识视野，培养数学思维等能力都有重要的意义。通过数学竞赛就能把学过的数学知识、思想和方法，按照个人接受、理解的深度、广度，结合感觉、知觉、记忆、联想、习惯等认知特征，在头脑中形成一个具有内部规律性的整体结构，若一个具有内部联系的认识结
18、构的积累量越大，则联想、类比、想象的数学思维领域也越广，从而有利于人才的早期发现和培养，满足时代多出人才，出好人才的需求。由于数学竞赛试题多由著名数学家提出和组合，这在一定意义上反映了专家们发现和选择数学人才的某种尺度或者出发点，所以，挖掘数学竞赛试题本质，让数学思维理性升华是每个从事数学竞赛教学工作的教师必须面临的任务。总之，我们要利用各种思维相互促进的关系，把学生的思维习惯逐渐由“再现”导向“创造”，用已掌握的知识去研究新知识，引导他们总结规律，展示想象，大胆创新。总而言之，我们可以看到，创造性思维既有别于传统教育所注重的逻辑思维，又并非单纯意义上的发散思维，它是由逻辑思维、非逻辑思维、直
19、觉思维和辩证思维所构成的有机的整体，并且是一个人创造力的核心。数学教学应该尽快地转变思想，从传统的教育模式向培养创造性人才的教育模式转变，从传统教育所强调的逻辑思维向现代社会所需要的创造性思维转变。这个过程将是漫长的，我们将继续探索下去。,临汾市中心医院宫颈癌术后放疔病人护理查房,0病历简介02匚护理问题主03护理措施要04内讨论容补充相关知识,查房目的了解宫颈癌的病因、病理生理掌握宫颈癌的临床表现了解宫颈癌的辅助检查熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康宣教如何预防宫颈癌,概述发病率和死亡率仅次于乳腺癌,是女性最常见的恶性肿瘤20岁前
20、发病率很低,20-50岁增长较快,其后上升速度变缓,患病高峰年龄在50岁左右,近年有年轻化趋势。新发病率多在经济落后区域,其流行因素与初次性行为的年龄、性行为紊乱、多产、吸烟等因素有关高危型生殖道HPV(人乳头瘤病毒)感染在宫颈癌病因中具有重要作用,是目前研究焦点大多宫颈癌的发病是一连续过程,是由于宫颈上皮不典型(轻-中-重度)演变至浸润癌。,病例介绍(一)患者,宁保娥,女,66岁,主因“宫颈癌术后2月,化疗2周期后10天”,拟行放疗入院。患者于术前1月(2016年10月)出现无诱因不规则阴道出血2016年11月于临汾市人民医院行诊刮术。术后病检:宫腔凝血块中可见少量鳞癌组织。2016年11月
21、4日在该院全麻下行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+双附件切除术,术后切口愈合好。术后病理检查显示:宫颈非角化型鱗状细胞癌子宫下段平滑肌瘤。术后予Tb方案化疗2周期。具体用药:紫杉醇300mgd1、卡铂650mgd,第二次化疗时间为2016年12月20日现患者为进一步治疗入院。患者现精神好,食欲不佳,恶心,诉肛门疼痛,大便时偶带血和黏液、尿频、尿痛,考虑为放射性有肠炎和放射性膀胱炎。遵医口服昂丹司琼止吐对症处理,另口服康复新液、诺氟沙星胶氢化可的松100mg保留灌肠以减轻放疗反应。,病例介绍(二)入院查体:体温:36.、脉搏:80次/分、呼吸:18次/分血压:130/100mmHg、体重:84kg
22、全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部平坦,下腹正中可见一长约20cm手术瘢痕,愈合好,全腹无压痛及反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性既往病史:患者既往血糖升高一年,口服“拜糖平1粒,中午1次/日”。204年“肝炎”已治愈,2012年患“过敏性紫癜”已治愈、,病例介绍(三)诊疗计划:二级护理,糖尿病饮食。完善相关检查,健康宣健。放射治疗:患者处于宫颈癌丨b期,已行手术治疗,现为进一步提高肿瘤局控率,至我科行放射治疗。对症处理:放疗过程中可能出现白细胞减少,放射性盆腔炎、放射性肠炎、放射性神经损伤等,需采用相应措施减轻不良反应。必要时支持治疗定期复查血常规以了解有无白细胞减少。,
23、病例介绍(四)辅助检查:血常规示:白细胞计数3.32109/L中性粒细胞数0.99109/L空腹血糖:6.50mmol/L凝血示:D二聚休777.00ng/ml尿沉渣结果:白细胞计数293.20/管型10.20/肝肾功能、电解质、肿瘤标志物均在正常范围B超显示:双侧腹股沟淋巴结可见化疗方案:紫杉醇300mgd1、卡铂650mgd1,病例介绍(五)诊断:宫颈癌丨b1期术后化疗后非角化型鳞状细胞癌糖尿病,护理诊断、护理措施、护理目标(-)护理诊断:焦虑:与担心疾病的预后有关护理措施:主动热情的接待病人,介绍住院环境、管床医生、责任护士、同室病友、消除其陌生感。评估引起患者焦虑的原因,针对重点的问题进行分析。讲解疾病的相关知识,向患者介绍疾病恢复过程及注意事项,消除其思想上的忧虑。向患者提供舒适安静的环境介绍已治愈的病例,增加其治疗疾病的信心。鼓励病人说出内心的感受,倾听患者的心声理目标:惠者能积极主动配合治疗,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。屈原75、内外相应，言行相称。韩非,
