学生来访登记表.docx

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学生来访登记表亲爱的同学、家长,为了给您提供更优质的咨询服务,请您务必详细填写本表格。 文仁堂午托教育有限公司 学生来访登记表 基本信息 学生姓名: 性别: 出生年月: 年龄: 所在学校: 所在班级: 学校班主任: 最近一次考试分数:语文 数学 英语 政治 历史 物理 化学 班级排名:口 前5名 口 5-10名 口 11-20名 口 20-30名 口 30名以后 家庭信息 父亲: 年龄: 职业: 移动电话: 母亲: 年龄: 职业: 移动电话: 其他监管人: 年龄: 职业: 移动电话: 期待补习科目 口 语文 口 数学 口 英语 口 物理 口 化学 口 政治 口 历史 口 其他_ 期待达成目标 口 分数提高 口 班级排名提升 口 考取名校 口 提高兴趣 口 养成良好学习习惯 口 出国留学 口 其他_ 期待补习时长 口 1-3个月 口 3-6个月 口 6-12个月 口 12个月以上 通过何种渠道了解到文仁堂的? 口 报纸杂志 口 宣传单 口 老师同学推荐 口 看广告 口其他_ 关于客户登记表: 1、本客户登记表作为了解学生学习状况和期待目标必须的登记表,请家长仔细填写。 2、本表所有内容仅限报名咨询所用,文仁堂将保证该信息的机密性。 3、本表格由客户自行填写,填写完毕后交由前台人员。 4、前台人员在收悉该表后转交给咨询师确认有效并做针对性咨询。 接 待 人:_ 日期: 年 月 日

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