《腹痛病例.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹痛病例.docx（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、腹痛病例湖北省急诊学会年会病案讨论资料 患者，男，55岁 主诉：腹部胀痛半天伴胸闷 现病史：患者于昨日晚饱餐后出现腹痛，呈阵发性胀痛性质，位于脐周偏上腹部，逐渐加重，并出现胸闷和活动后心悸气促，不能平卧休息，伴有恶心、自感有低热，无呕吐腹泻。今晨来我院急诊，门诊以“腹痛待查”收入我科。 既往史：患者有高血压，平时血压140/95mmHg左右，有胆结石病史，否认药物过敏史。 体格检查 体态偏胖，神志清楚，精神状态很差，急性重病容。T37.6，P 120bpm R24次/分 BP100/70mmHg SPO2 91%，皮肤及巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，双
2、下肺呼吸音偏低，少许细湿罗音。叩诊心界无扩大，HR120bpm，律齐，心音稍低，未闻病理性杂音。腹部膨隆，脐周偏左上腹部压痛，无反跳痛，肝脾触诊不能配合，移动性浊音可疑，听诊肠鸣音较弱。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查资料 血常规：WBC 23109/L N 88.5% Hb 97g/L PLT 75109/L 尿常规：WBC RBC pro 血生化：ALT 140U/L AST 235U/L ALB 27g/L TBIL 46umol/L DBIL 22umol/L CH 7.60mmol/L CK 500U/L LDH 455U/L K 4.8mmol/L BUN 12mmol/L Cr 128umol/L CRP 120mg/L AMS 400U/L LPS 240U/L 血糖 8.9mmol/L TNI 1.9 ng/ml 心电图：窦性心律 V1-V4 ST段下移0.15mV， T波倒置 腹部彩超：肠壁增厚，盆腔少量积液，胆囊小结石 胆总管无明显扩张，肝脏及肾脏大小及回声基本正常，胰腺体积稍增大。 心脏彩超：左心肥厚 EF45%，LA 34mm，LVED 50mm。未见明显室壁运动异常 血气分析：pH 7.3，PaO2 60mmHg，PaCO2 28mmHg，SPO2 90% 诊断？鉴别诊断？ 处理？
