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隐蔽工程签证记录表隐蔽工程(基础浇制)签证记录表 工程名称： 隐签：02 致项目监理部： 4 号基础，基础型号(A： ；B： ；C： ；D： )，降基面( m)，(基础浇前、支模)签证工作已由 王兆丰 监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。 项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 序号 标 准 监 理 检 查 内 容 允许误差 砼配合比 试配值(每3m用量) 1 砼配合比(试配值) 水泥、砂、石、水(kg) 强度等级 C25 水泥： 强度：砂： 35.2MPa 石： 水： 坍落度试配值： C20: C25: 机拌、机捣 A 水泥(kg) 452 6156.24 5175.6 18591.3 2832.96 35-50 42 B 砂(kg) 380 4596.84 3864.6 13882.05 2115.36 35-50 42 C 石(kg) 1365 4596.84 3864.6 13882.05 2115.36 35-50 42 D 水(kg) 208 6156.24 5175.6 18591.3 2832.96 35-50 42 检 查 结 果 2 坍落度(试配值) (mm) 3 搅拌、振捣方式 旁站监理意见: 签名： 监理工程师意见: 签名： 年 月 日
