中医中药基础知识.docx

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1、中医中药基础知识中医中药基础知识 一、中医理论体系形成的条件 他是人类长期同疾病作斗争的经验总结，又是中国文化的结晶，其理深不可测，中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国秦汉时期。 1、 古代哲学思想的影响：气元论和阴阳五行学说 2、 社会自然科学的渗透：如哲学、数学、天文、历法 3、 长期医疗经验的积累，秦汉时期提出了：气致病，开创了中医理论体系的先河。 二、中医理论体系形成的标志 黄帝内经的问世 三、理论体系的确立 黄帝内经的成书，实际标志中医理论的确立，它与张仲景伤寒杂病论是中医基础理论，和辩证论治的基础之作，神农本草难经 历代医家贡献最大的有：王叔和脉经皇甫益针灸隋-巢元方诸病源侯论，

2、孙思邈千金方等数不胜数。 我们今天主要谈中医基础知识中的阴阳学说、五行学说、藏象、病因、病机和诊断学的望诊和问诊、八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、三因论宜等。 四、中医学的基本特点：中医学是研究人体生理、病理及疾病诊断和防治等的一门学科。 1、整体观念：是指饰物的统一性和完整性，人与自然的统一性。 2、辩证论治：a-症、证、病的关系概念。 辩证：是将四诊所收集的病情资料、症状、体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正关系，从而概括，判断为某种性质症候的过程。 论治：又叫试治，则是辩证分析的结果，确定相应的治疗原则和方法。 辩证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的方法和手段。

3、 整体观念、辩证论治是中医学的特点，贯穿中医全过程，又是中医的精髓和灵魂。 四、阴阳：是哲学概念，是自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，是对立而统一的概念。 1、阴阳的对立而制约：对立即相反，制约互相抑制、相互约束。 2、阴阳的互根互用：相互依行、相互为用的关系 3、阴阳的消长平衡： 4、阴阳相互转化： 阴阳学说在临床应用：贯穿中医理论体系的各个方面，用来说明人体结构、生理功能、疾病发生规律。 1、 在疾病诊断中的应用： 2、 在疾病治疗中的应用：确定治疗原则，归纳药物的性能。 五、五行：即金木水火土五种物质的运动 特性： 木：木曰曲直引申生长、升华、条达舒畅 火：火曰炎上引申温

4、热、上升的特性 土：具有播种收获的作用引申为承载、受纳、土为万物之母 金：金曰从革引申为清洁、肃降、收敛等作用 水：水曰润下引申为寒浮，滋润向下运行的作用。 人与自然界的五行属表 五味 五色 五气 五方 五行 五脏 五腑 情志 五官 无声 五音 酸 青 风 东 木 肝 胆 怒 目 。 。 苦 赤 暑 南 火 心 小肠 喜 舌 。 。 甘 黄 湿 中 土 脾 胃 思 口 。 。 辛 白 燥 秋 金 肺 大肠 悲 鼻 。 。 咸 黑 寒 冬 水 肾 膀胱 恐 耳 。 。 1、 相生：指一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。 2、 相克：指一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约作用。 3、

5、 相乘：是以强凌弱。 4、 相侮：我克的一行过强，反克我。 五行学说的临床应用： 1、 在疾病诊断中的应用： 2、 疾病治疗中运用：例金水相生法，柳木扶土法，补南泻北法。 六、藏像： 心：主血脉，推动血液运行，主神志在志喜，在液为汗，开窍于舌。 肺：主气，司呼吸，宣火、肃降、通调水道，促进水液输布与排泄。肺朝百脉，又为华盖 脾：主运化，主升，主统血， 肝：主疏泄，调畅情志，藏血 肾：主生长，发育，生殖，主水液，纳气，肾阴、阳，称元阳，元阴，又为真阴，真阳。 六腑 五脏的关系： 心与肺：心主血，肺主气而司呼吸，实际气与血相互依存，相互为用的关系 心与脾：心主血，脾统血，又为气血生化源，他们表现在

6、血液的生成运化关系。 心与肝：心主血，肝藏血，表现在血液与神志方面的依存与协同关系 心与肾：主要表现在心阴心阳与肾阴阳相互依存，又是水火相现济关系。 肺与脾：气的生成和津液输布代谢两方面 肺与肝：表现在气机调节方面，肝主升，肺主降，“肝火犯肺” 肺与肾：表现为津液代谢和呼吸运动两方面 肝与肾：精血同液关系 脾与肾：表现先天和后天的相互滋养方面 七、生命活动的基本物质： 1、气2、血3、津液 气 气：是维持人生命活动基本物质， 气的功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用 气的运行：称为气机，升降出入的最基本形式 气的分类与分布：元气最基本、最重要的气，生命活动的原动力，根于肾，靠

7、血滋养。宗气聚于胸，贯注心肺。营气称荣气，来源水谷精气，有营养人体和化生血液两方面。卫气护卫肌表，防御入侵，温养脏腑、皮气、调节汗孔的开合 血 血：是脉管中流动的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 生成：营气，津液，肾精所化而成 功能：对全身的营养和滋润作用，又是精神活动的物质基础。 气和血的关系： 1、 气能生血 2、气能行血 3、气能摄血 4、血为气之母 津液 津液：是各种正常水液的总称，有赖于脾胃的运化而生成。 津：质地清稀，流动性较大，布散于体表皮肤，肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用。 液：质地较稠厚，流动小，灌注骨节、脏腑，脑，髓等组织，起濡养作用。 津液代谢极

8、其复杂，主要与肺、肾、脾有关 八、病因：六谣、七情、饮食不调、痰饮，淤血 1、六谣：风寒暑湿燥火，犯病特点：季节、环境，可以两种以上同犯人，可以相互转化 风：为阳邪，其性开泻，易袭阳位，善行为数变，为百病之长。 寒：为阴邪，易体阳气，主痛，主收引 暑：为阳邪，其性炎热，升散，耗气分精，多夹湿。 湿：阴邪，阻遏气机，损分阳气，重浊、滞、趋下，易分阴位 燥：干涩分阴，易伤肺 火：阳邪，炎上，分津耗气，生风动血，生肿疡。 2、 七情：喜怒忧思悲恐惊，特点：直分内腑，影响内腑气机。怒：气上；喜：气缓；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；思则气细； 3、 饮食：过肌，不洁，过偏 4、 劳逸失常 过度疲劳：劳力

9、、劳神、烦劳过度等 九、诊断望诊 1、望神：神是人体生命活动总的外在表现，又指精神意识活动。 了解：得神、失神、假神、神乱 3、 望色：主要面部颜色和光泽 白色：主虚症，失血症 黄色：主虚证、湿症 赤色：主热证 青色：主寒、痛、淤血、惊风 黑色：肾虚、水饮痰血症 望形体、头面等可以了解一下 4、 望舌：舌诊注意部分舌色、苔色 浅红色：气血两虚，西医认为营养不良，度贫血 淡红色：正常色，温邪初起，表证、虚证等。西医正常色，慢性病 红色：温邪入里，心温络热，脏腑。西医感染引起毒血症，化脓感染。 绛色：温邪入里加重。西医感染引起毒血症，化脓感染，加重。 蓝色：寒邪直中肝肾，深蓝者死，肺气强。严重感染

10、，缺氧，呼吸衰竭 舌形中裂纹舌：多见阴虚亏损，舌色淡白有裂纹，血虚不润。齿痕：多是脾虚湿盛兼气虚。 苔色： 白苔：表证虚证，寒证亦有 黄苔：里证阳明证，热证 西医消化不良、消化疾病 灰苔：里证阳明证，热证加重 西医认为消化疾病，脱，酸中毒 黑苔：里证加重热寒的区别。 舌色：舌色极为复杂，数言难尽，观察仔细，注意外界影响几个问题：光线、饮食、染苔、姿势。 5、 排出物。痰色：黄痰主热证，实证；白痰主寒证，白而清稀为风痰；泡沫痰：主寒证，肺瘘；脓疮痰中带血 望诊仅一二分析，望诊非常重要。请大家多积累经验。 九、问诊：就是患者的感受获得病情资料：以下几点必问 1、问病部位2、问时间3、问病史、服药史

11、，特别是药物过敏史4、女性必问经期。 重点谈问汗和痛的区别： 自汗：经常汗出不止，活动后更甚，气虚。 盗汗：入睡则汗出，醒则止。绝汗：战汗只作了解 疼痛：腹痛多属气滞；重痛疼痛有沉重感觉，多为湿滞；刺痛淤血所致；绞痛痛绞割，实邪闭阻气机；灼痛：阴虚阳热；冷痛：寒邪所致。 十、辩证：八纲辩证 八纲：阴阳表面寒热虚实 十、疗法 1、治病求本 2、扶正驱邪 3、调阴阳 4、三因制宜 十一、病理分析 咳嗽：风热袭肺疏风清热：桑菊饮。 风寒袭肺疏风散寒：三拗汤，止咳散 风燥袭肺疏风清肺，润燥止咳：桑杏汤，百合固金汤 痰湿蕴肺燥湿化痰：二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺清热啸肺：清金化痰汤 肝火犯肺清肝化火，化

12、痰止咳：黛蛤散合黄芩泻白散 肺阴亏耗滋阴润燥：沙参麦冬汤 头痛：风寒头痛疏风散寒止痛：川芎茶调散。 风热头痛芎芷石膏汤：疏风清热和络 风湿头痛祛风胜湿通窍：羌活胜湿汤 肝阳头痛平肝潜阳，熄风：天麻勾藤饮 血虚头痛养血滋阴，和络止痛：加味四物汤 痰浊头痛半夏白术天麻汤：健脾健运，化痰降逆 胃痛：寒邪客胃证温胃散寒，行气止痛：香苏散、良附丸 饮食伤胃证：饮食停滞，阻客胃气，治疗消食导滞，和胃止痛 肝气犯胃证：疏肝和胃；柴胡疏肝散加减 湿热中阻：清浊湿热，理气和胃，清中汤加减 淤血停胃证：化瘀通络，理气和胃，失笑散 胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛：一贯煎，或者芍药甘草汤 脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止

13、痛；黄芪建中汤。 温馨提示：胃痛慎用：水杨酸类解热镇痛药、肾上腺皮质激素。 消渴 内径中有记载，金匮专篇讨论证治准绳分型：渴而多饮为上清，清谷善饥为中清，渴而便数如膏为下清。 分类：上，中，下三清。 本病与现代医学糖尿病，尿崩症相似。 病因，病机： 本病的病因比较复杂，禀赋不足，饮食失节，情志失调，劳欲过度皆可导致消渴主要是病俯阴津亏损，以阴虚为本，燥热为表，两者为因果。 病机：阴津亏损，燥热内盛 诊断要点：1，三多一少 治疗：清热润燥，养阴生津为大法。 上清：肺热津伤 主证：口渴多饮，口舌干燥，尿频餐多，烦热多汗，舌边夹红，苔薄黄，脉张数 证机概要：肺燥热，津液失布， 治法清热润肺，生津止渴

14、 代表方：消渴方加减 中清：胃热炽盛证 主证：多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑突有力 病机：胃火炽盛，胃热清谷，耗伤津液 治法：清胃消火，养阴增液 代表方：玉女煎 气阴亏虚证:主证：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢无力，体瘦，舌质淡黄，苔白而干，脉弱 病机：气阴不足，脾失健运 治法：益气健脾，生津止渴 代表方：七味白术散加减 下消 肾阴亏虚证， 主证：尿频餐多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数 证机概要：肾阴亏损，肾失固摄 治法：肾阴固肾， 代表方：六味地黄丸加减 阴阳两虚证：小便数，混浊如膏，甚至饮一波

15、一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉细无力。 证机：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄， 治法：滋阴温阳，补肾固 代表方：金匮肾气丸加减 忌：糖类，节制饮食，油脂， 戒烟酒，浓茶，*，起居规律 中药基础知识 什么是中药？ 在中医药理论指导下认识和使用的药物，也是我国传统药物的总称。 了解中药的历史概要： 中国药物学发展很早，文字记载公元前一千多年西周已有专业“医师”聚毒药供医事，到秦汉时代中国医学原典黄帝内经的出现，不仅创建了中医药的理论体系，而且总结了四气五味的的药学理论，为后的药学发展奠定基础。 东汉末年，中国第一部药学专著神农本草问题问世，全书

16、3卷，365味，俺功用把药物分上中下品，无毒为上品能治病或无毒，斟酌使用为中品专治病，多毒，不可久服的药物为下品，书记载朴实有验，沿用至今。 梁代陶宏景以神农本草为基础，著成神农本草集注创用了按自然分类的新方法，创诸病通用药，如治风用防风，治黄疸用茵陈 这两部书可为中药学的经典 药的性能 含义：性能又称药性，中药作用的基本性质和特征的高度概括。 内容：主要是四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒 内容：药物防治病的原理，药物针对病情各具有独特的作用，也称为药性 中药的作用：治疗作用和不良反应 形状、气味、滋味、质地、以药材为观察对象 四气：又称四性药物具有的寒热温凉 五味:是我们的药祖根据药物的功

17、效参以口尝而得出的药物的真实味道 分为：辛、酸、甘、苦、咸 辛：能散、能升、能行、发散、行气、活血的作用。副作用：耗气伤阴，气血虚，阴虚者慎用 甘：能和、能补、能缓、具有补虚和中，调和药性的作用。副作用：能腻隔碍胃，中满气滞慎用。 酸：能收、能涩、还能生津安蛔。副作用：凡邪未尽者慎用。 苦：能泻、能燥、能坚、能燥湿。副作用：苦太多伤津、伐胃，脾胃虚弱者慎用。 咸：能暖、能下。副作用：不宜多食，伤脾胃，脾虚便溏者慎用。 升降浮沉 含义：药物作用于人体的作用趋向，药物大概分类起相互作用 临床作用：升浮类:上行向外,升阳发表沉降类药品能下行向内。 归经 含义：即药物作用的定位，也说明药物对机体某部分

18、的选择作用，为临床用药提供依据。 临床指导意义：有助用药的准确性，使临床用药更加合理。 有毒无毒 含义：是指药物用于人体后能否造成不良反应而言。 广义、狭义之分. 广义：1、毒为药物的总称。2、毒指药物的偏性3、药物的毒副作用 确定依据：1、含不含有毒成分2、整体是否有毒3、用量是否适当 影响有毒无毒的因素：入药部位、时间长短、病人体应、年龄等 中药不良反应的原因：1、品种混乱2、误服毒药3、用量过大4、炮制失度5、剂型失宜6、管理不善7、疗程过长8、配伍不当9、辩证不准10、个体差异 使用有毒药的注意事项：按照以上原因应对 应用 含义：根据病情、治法和药物的诶性能选择两种以上的药物 目的：增

19、强疗效，扩大治病范围；适应复杂病情 内容为七情配伍和君臣左使配伍，七情高度概括了中药临床用药的七种基本规律 七情： 单引：单位药发挥治疗作用，例：独参汤 相须：性能相类似的合用，可增强原有疗效。如：石膏配知母增强清热泻火之效 相使：性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅。如黄芪配茯苓 相畏：一种药物毒烈作用能被一种药消除。如：半夏畏生姜 相恶：西药合用，一药能使另一药原有功效降低，甚至丧失。如：人参恶莱胡子 相反：西药合用，曾加毒副作用，乌头反半下 相杀：相胃同 应用原则：相烫、相使充分利用；相畏、相杀考虑应用；相恶、注意使用；相反原则禁止使用。 用药禁忌：十八反、十九畏、妊娠用药禁忌。 十八反歌：本草明言十八反、半萎风蔹及乌，