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1、剖宫产临床路径表单剖宫产临床路径表单 床号_姓名_年龄_性别_科别_入院日期_住院号_页数_ 入院第1天_年_月_日_时(手术前一天) 首诊护理工作 确认患者身份，佩戴腕带 安置患者，卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指(趾) 甲。 入院评估。 测生命体征 执行评价 是 否 是 否 是 否 T_P_次/分R_次/分 Bp_mmHg 时间_ 介绍病房环境、规章制度、病区主任、护士长、床位医生及责任护士 是 否 告知患者的权利、义务。指导患者注意安全、防止意外，签署跌倒、坠床安全评估预防记录单 签署住院病人入院须知 询问过敏史 主要护理路径 产科护理常规 级护理 普食 听胎心1次/4-6小时 胎心监
2、护1-2次/日 协助患者完成术前检查 遵医嘱完善术前准备 青霉素皮试 落实基础、心理护理 健康教育 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 口术前6小时禁食水口备皮口备血口戴腕带。 阴性 阳性 是 否 讲解手术环境和麻醉方式 讲解各种术前准备的目的和意义 巡视病房患者睡眠情况。 是 否 备注： 护士/护士长签名 变异 口无口有，原因： 是 否 无 有 落实阳性标记 执行评价 早班 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 口术前6小时禁食水口备皮口备血口戴腕带。 阴性 阳性 是 否 讲解手术环境和麻醉方式 讲解各种术前准备的目的和意义 是 否 夜班 是 否 执行者 剖宫产临床路径
3、表单 床号_姓名_年龄_性别_科别_入院日期_住院号_页数_ 入院第2天_年_月_日 (手术当天) 主要护理路径 术前半小时更换病员服，留置尿管。 是 否 更换床单，准备好术后用物。 剖宫产术后护理常规 级护理 禁食水12小时后流食 观察宫缩情况及注阴道流血情况 每半小时监测血压1次，连测4次 单位 去枕平卧6小时 接无菌尿袋观察尿管引流情况 与手术室护士详细交接患者及病历 观察伤口敷料 会阴擦洗2次/日 乳房护理，协助新生儿早吸吮。 执行新生儿护理常规 母乳喂养 脐部护理 静脉输液护理常规 肌肉注射缩宫素护理常规 术后3天内测T、P、R4次/日 观察新生儿的情况 注射卡介苗及乙肝疫苗 巡视病
4、房患者睡眠情况 术后心理护理及生活护理 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 Bp_时间_ Bp_时间_ Bp_时间_ Bp_时间_ 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 反应呼吸面色脐部四肢外观大小便吸吮睡眠测T 4次/日 是 否 是 否 是 否 执行评价 早班 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 Bp_时间_ Bp_时间_ Bp_时间_ Bp_时间_ 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 反应呼吸面色脐部四肢外观大小便吸吮睡眠测T 4次/日 是 否 是 否 是
5、否 夜班 鼓励早期活动，以增加肠蠕动，有利于排气 鼓励早期活动，增加肠蠕动，利于排气 健康教育 活动时妥善固定尿管防止脱出 母乳喂养的好处及方法 新生儿注意给予侧卧位，以防止溢奶 备注： 护士/护士长签名 变异 口无 口有 原因： 活动时妥善固定尿管防止脱出 母乳喂养的好处及方法 新生儿注意给予侧卧位，以防止溢奶 剖宫产临床路径表单 床号_姓名_年龄_性别_科别_入院日期_住院号_页数_ 入院第3天_年_月_日 主要护理路径 执行剖宫产术后护理常规 I级护理 排气后半流食无腹胀改普食 执行新生儿护理常规 新生儿沐浴1次/日 注意观察阴道流血情况，宫缩情况。 是 否 是 否 是 否 是 否 是
6、否 是 否 执行评价 早班 夜班 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 反应呼吸面色脐部四肢外观大小便吸吮睡眠测T 4次/日 是 否 是 否 注意会阴部清洁干燥 口高蛋白、高维生素饮食 口产后3日无大便可用缓泻剂 口产后易出汗，应勤换内衣 24小时后遵医嘱拔除尿管，督促自解小便 是 否 鼓励协助尽早下床活动。 观察伤口敷料 静脉输液护理常规 肌肉注射缩宫素护理常规 止痛泵的护理常规 术后3天内测T、P、R4次/日 观察新生儿的情况 观察患者睡眠情况 术后心理护理及生活护理 健康指导 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
7、 反应呼吸面色脐部四肢外观大小便吸吮睡眠测T 4次/日 是 否 是 否 注意会阴部清洁干燥 口高蛋白、高维生素饮食 口产后3日无大便可用缓泻剂 口产后易出汗，应勤换内衣 备注 护士/护士长签名 变异 口无 口有 原因： 剖宫产临床路径表单 床号_姓名_年龄_性别_科别_入院日期_住院号_页数_ 入院第4天_年_月_日 主要护理路径 执行剖宫产术后护理常规 级护理 给予普通饮食 执行新生儿护理常规 新生儿沐浴1次/日 注意恶露颜色、量、阴道流血情况 观察伤口敷料，换药 术后3日内，测体温、脉搏、呼吸4次/d 密切观察腹胀，必要时用药。 察患者睡眠情况 术后心理护理及生活护理 健康教育 是 否 是
8、 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 口鼓励患者下床活动，促进胃肠功能恢复 口注意会阴部清洁干燥 口多食高蛋白饮食，适当加粗纤维食物 备注： 护士/护士长签名 变异 口无 口有 原因： 1. 2. 执行评价 早班 夜班 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 口鼓励患者下床活动，促进胃肠功能恢复 口注意会阴部清洁干燥 口多食高蛋白饮食，适当加粗纤维食物 剖宫产临床路径表单 床号_姓名_年龄_性别_科别_入院日期_住院号_页数_ 入院第5天_年_月_日 主要护理路径 停止各种医嘱，整理病案 遵医嘱为患者办理出
9、院手续 是 否 是 否 口保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜指导患者注意会阴部清洁干燥 口进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素(韭菜、芹菜、土豆)、维生素丰富(新向患者交代出院后注意事项，健康指导 鲜蔬菜、水果)的食物口保持大便通畅 口注意腹部切口敷料情况 口42天后门诊复查 口2个月内禁止性生活 口新生儿注意黄疸、脐部情况，按需喂养 口预防感染性疾病 留患者联系电话，以便回访 出院2周内责任护士电话回访，解答问题，健康指导。 备注： 变异 1. 2. 是 否 是 否 口无 口有 原因： 执行评价 早班 夜班 是 否 是 否 口指导患者注意会阴部清洁干燥 口进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素(韭菜、芹菜、土豆)、维生素丰富(新鲜蔬菜、水果)的食物口保持大便通畅 口注意腹部切口敷料情况 口42天后门诊复查 口2个月内禁止性生活 口新生儿注意黄疸、脐部情况，按需喂养 口预防感染性疾病 是 否 是 否 住院期间补充护理记录 日期 时间 病情/护理措施及效果 护士签名
