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1、合理用药考核办法西安市结核病胸部肿瘤医院 合理用药考核办法 为加强我院临床用药管理，促进临床合理用药，体现用药的安全性、有效性、经济性，全面提高医疗质量，根据医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用管理办法等规定，结合我院绩效考核，制定本考核办法。 一、 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。 二、成立合理用药考核小组： 组 长：朱昌生 副组长：许 优 成 员： 孙小芳 白永辉 漆 芸 曹思哲 张翠云 邱 奕 武延琴 赵 琳 丁 超 廉娟文 郭玉琦 成员职责： 1、了解我院药品使用情况，掌握用药动态及药物治
2、疗学进展，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议； 2、每月参与对临床科室和医师实施合理用药检查、考评； 3、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改； 三、合理用药检查范围: 各临床科室住院或出院病历的用药情况。 四、用药合理性共有抗菌药物、专科药物、非专科药物、麻精药品及药品不良反应ADR监测四部分，评价结论分为合理或不合理。任何一部分不合理即为不合理用药病历。用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为： 1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症； 2、药物选择适当； 3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当； 4、符合处方管理办法规定； 5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使
3、用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。 具体考核表附后。 西安市结核病胸部肿瘤医院临床合理用药量化考核表 科室： 住院号： 主管医师： 项目 抗菌药物 检 查 细 则 1有无用药适应症或存在禁忌症； 2有无配伍禁忌； 3使用或更换抗菌药物是否在病程记录中说明理由； 4、使用三线抗菌药物是否规范； 5、使用昂贵或自费的抗菌药物是否对患方谈话告知； 6、围手术期用药是否符合规定； 7、超量使用是否说明理由； 8、是否根据药敏选用抗菌药物； 9、检查抗菌药物的医嘱书写规范性； 10、是否存在其它不合理现象。 1、有无用药适应症或存在禁忌症； 2、联合用药是
4、否规范 3、是否在病程记录中说明用药理由； 4、用法用量与说明书规定不符的，是否在病程记录中说明理由； 5、专科药物的医嘱书写规范 6、是否存在其它不合理用药现象。 7、使用昂贵或自费的药物是否对患方谈话告知； 考 核 要 求 第一项为否决指标 其余指标三处未达标视为不合理用药。 不合格项目及理由 结 果 合 理： 不合理： 专科药物 第一项为否决指标 其余指标三处未达标视为不合理用药。 合 理： 不合理： 非专科药物 1、有无用药适应症或存在禁忌症； 2、是否在病程记录中说明用药理由； 3、用法用量与说明书规定不符的，是否在病程记录中说明理由； 4、是否根据病人经济支付能力用药； 5、非专科
5、药物的医嘱书写规范性； 6、是否存在其它不合理用药现象； 7、使用昂贵或自费的抗菌药物是否对患方谈话告知； 1、有无用药适应症或存在禁忌症； 2、能否正确掌握“按阶梯给药”； 3、对癌痛患者是否能正确使用吗啡制剂； 4、对术后疼痛患者是否能规范化使用镇痛剂； 5、是否能对镇痛药物的不良反应进行正确防治。 第一项为否决指标 其余指标三处未达标视为不合理用药。 合 理： 不合理： 麻精药品 第一项为否决指标 其余指标三处未达标视为不合理用药。 合 理： 不合理： 不良反应监测 1、严重ADR漏报； 2、医护人员是否详细记录ADR，并及时处理； 3、已上报的ADR报表是否及时、完整、真实； 4、是否及时制定相应处理措施。 第一项为否决指标 其余指标两处未达标视为不合理。 合 理： 不合理： 检查者： 时 间：
