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1、大学生家庭情况调查表重庆大学学生及家庭情况调查表 学院： 专业： 年级： 学号： 学生本人基本情况姓 名 身份证号码 家庭人口数 孤 残 是否 单 亲 性 别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 是否 与学生 关系 联系电话 工作单位 职业 年收入 健康状况 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 民 族 城镇 农村 是否 家庭通讯信息 家庭成员情况影响家庭经济 状况有关信息 签章民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 家庭人均年收入 。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债
2、情况： 。 其他情况： 。 学生家庭经办人签字： 所在地乡 镇或街道单位名称： 民政部门 年 月 日 联系电话 学生本人 学生家长或监护人 详细通讯地址 邮政编码 重庆大学家庭经济困难学生认定申请表 学号： 学生本人基本情况姓 名 身份证号码 学 院 年 级 班 系 性 别 政治面貌 在校联系电话 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民 族 元 学生陈述申请认定理由民主评议认定决定 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A.家庭经济一般困难 评议小组组长签字： 年 月 日 推荐档次B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济不困难 陈述理由学院 意见 经评议小组推荐、本院认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日 经学生所在学院提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 校学生 。 处意见 负责人签字： 年 月 日
