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1、微生物监测采样技术,1,主要内容：,一、手消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法四、使用中消毒液染菌量监测采样方法五、紫外线灯管强度监测方法六、环境卫生学监测结果分析流程,2,环境卫生学监测的目的：监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。规范采集标本的意义：采集标本准确，无污染，培养结果准确。,3,采样前准备：,1、环境准备：(略消毒）2、物品准备：检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等。科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等。,4,采样时间：消毒处理后，医疗活动前期采样时间：消毒处理后，医疗活动前
2、期间采样后尽快检测，送检时间6小时，若样品保存04，送检时间24h。快检测，送检时间6小时，若样品保存04，送检时间24h,5,一、医务人员手消毒效果监测采样,6,7,8,9,10,11,结果判断,12,二、物体表面消毒效果监测采样方法,13,注意：根据使用消毒剂选择含相应中和剂的采用液,14,门把手等不规则物体表面：直接涂抹,15,中和剂的选择,16,17,18,19,小型物体表面的结果计算，用件表示。,20,三、空气消毒效果监测采样方法,21,监测方法,22,洁净手术部采样方法,监测时将采样器置于室内中央0.8m-1.5m高度，采样时间30min，房间大于10m2者，每增加10m2增设一个
3、采样点。,23,24,25,26,27,28,洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）,29,未采用洁净技术净化空气的房间,室内面积30cm2，设内中外对角线三点，内外点距墙壁1米处；室内面积30m2，设四角及中央5点，四角的布点位置应距墙壁1m处，将普通将普通营养琼脂平皿（）放置各采样点，采样高度为距地面.；,30,采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，应由远处向近处摆放，平皿盖由远处向近处打开；收集时应由近处向远处收集，平皿盖由近侧向远侧扣盖。暴露时间（类环境暴露30min；类环境暴露15min；、类环境暴露min）后盖上平皿及时送检。,31,未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法,
4、32,33,采样方法,34,35,结果判定：,类环境：洁净手术部符合GB50333要求；其它洁净场所cfu30min平皿。类区域：细菌总数cfu15min平皿、类区域：细菌总数cfu5min平皿,36,监测部门医院感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测,监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。,37
5、,注意事项,采样前，应关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样。,38,39,四、使用中消毒液染菌量监测,40,采样方法：用无菌吸管吸取使用中消毒液ml，加入ml含有相应中和剂的采样管。采样后1h内送检（4小时检测）。使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。,41,42,结果判断灭菌用消毒液的菌落总数应为 0 cfuml皮肤粘膜消毒液的菌落总数 10 cfuml消毒用消毒液的菌落总数 100 cfuml,43,五、紫外线灯照射强度监测,44,监测方法：,45,结果判断：,46,照射强度：,1、普通30 W直管型紫外线灯辐照强90W/cm2为合格；2、使用中紫外线灯辐照强度70 W/cm2为合格3、30 W高强度紫外线灯的辐射强度180 W/cm2为合格。4、频率：新灯管使用前监测；使用中灯管半年监测一次。,47,六、环境卫生学监测结果分析流程,48,49,50,
