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1、常见手术预防用抗菌药物及疗程附件 常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 颅脑手术 颈部外科手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术 周围血管外科手术 腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术 结、直肠手术 抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙
2、星 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 第一代头孢菌素 肝胆系统手术 胸外科手术(食管、肺) 心脏大血管手术 泌尿外科手术 一般骨科手术 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 妇科手术 剖宫产 注：1. 类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 1 2. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰
3、氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 围术期抗菌药物用药疗程 临床手术名称/用药疗程/特殊情况 疝修补术24h 72h (用补片) 甲状腺次全切24h 72h (用引流管) 乳腺肿瘤切除术24h (瘤直径2cm) 72h (瘤直径 2cm) 乳腺癌根治术56d( 6d) (用引流管) 胃肠道手术57d 胆道手术57d 痔手术35d 急性单纯性阑尾炎3d 化脓性阑尾炎7d 穿孔和脓肿酌情延长 体外循环56d(不需补片) 79d ( 置入人工器官或补片) 2 纵隔肿瘤切除45d(不切肺) 5
4、7d (如需切肺) 输尿管镜碎石术(无感染者) 3d 56d (伴感染者) 前列腺曲切术( Turp) 3d 肾切除术3d 经皮肾穿碎石术( PCNL) 35d 伴感染者酌情延长 膀胱全切,前列腺癌根治57d 肾上腺肿瘤切除术3d 精索静脉高位结扎术及阴囊内容物手术12d 阴茎癌根治57d 肾切开取石术35d 57d (伴感染者) 输尿管切开取石术3d 耻骨上前列腺摘除术35d 包皮环切术23d 粉瘤23d 脂肪瘤23d 颅骨缺损钛网植入修补术、脑室腹腔分流术、脑积水外引流术、闭合性颅腔外伤开颅术、颅内肿瘤开颅切除术、经鼻垂体瘤切除术、脑出血开颅血肿清除术、颅内动脉瘤介入治疗、疤痕切除植皮和皮
5、瓣移植术非植入性手术37d ,植入性手术大于7d ,合并糖尿病,贫血,休克,低蛋白症等用药时间相对延长 全身性感染术后一般需要用抗生素4d 闭合性骨折切开复位内固定术57d 3 开放性骨折切开复位内固定术7d 关节内手术(非人工关节类) 3d 腕关节置换手术57d 膝关节置换手术57d 关节松解术3d 脊柱手术(导体置入) 5d 开放性关节损毁重建术(人工关节,异体骨移植) 710d 根尖周囊肿摘除术35d(不伴感染) 巨大颌骨囊肿与上颌窦根治术57d 腮腺手术35d 舌下腺手术35d 舌癌+ 颈清术+ 游离前臂瓣手术710d 牙龈癌+ 颈清术+ 游离皮瓣手术710d 口咽癌+ 颈清术+ 游离
6、皮瓣手术710d 颌骨骨折手术35d 普通拔牙术23d 复杂牙拔除术35d 牙周感染手术57d 口腔小肿物切除术35d 颌面部小肿物切除术23d 功能性鼻窦开放术2 周(治疗用药) 各型鼓室成形术( IV 型) 710d (治疗用药) 4 鼻中隔偏曲矫正术37d 扁桃体摘除术37d 各种喉良性肿瘤支撑喉镜下摘除术37d 喉全切除或部分切除术2 周(带术后引流等) 腭咽成形或悬雍垂腭咽成形术37d 颈部各种先天性囊肿摘除手术37d(有引流条) 鼻颅底肿瘤切除+ 颅底重建术23 周 耳前瘘管切除手术37d 鼻内镜复查术37d 耳前瘘管感染切开排脓术1 周 头颈部皮脂腺瘤切除术37d 扁桃体脓肿切开
7、排脓术 7d 鼓膜穿刺术或置管术37d 子宫完全切除3d 附件切除3d 剖宫产34d 静脉预防用药疗程 手术名称/外用预防用药疗程/静脉预防用药疗程 眼内手术及植入物植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 白内障超声乳化+ 人工晶体植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 白内障囊外摘除+ 人工晶体植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后5 72h 玻璃体切割手术+ 硅油填充或气体填充术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 玻璃体切割手术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 青光眼引流阀植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 角膜移植术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 结膜或羊膜移植
8、术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 义眼座植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 眼睑整形术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 巩膜硅胶垫压术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 巩膜环扎术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 视网膜脱离复位术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 眼球摘除术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后72h 小梁切除术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后24h 虹膜周切除术入院即双眼滴抗生素眼药/水术后24h 胬肉切除术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后24h 斜视矫正术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后24h 眼睑肿瘤切除术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后24h 泪囊鼻腔吻合术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后24h 6
