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1、手术无影灯的使用,手术床的使用,手术无影灯的使用,现代手术无影灯既要有最佳照明光影效果，又要便于清洁、灭菌。手术无影灯种类繁多，有移动式、吊顶式、单头、多头及子母灯系列、以方便不同手术需要。,工作原理,利用电能照明，设计有无影、冷光、多反射系统，确保手术区域无影，冷光源过滤器和冷光反射系统可以减少热辐射。,结构配件,无影灯面、灯泡、灯柄、横杆、立柱、开关面板。,操作评估,使用环境评估,若为洁净手术间，应将无影灯安装在进风口区域。,无影灯评估 干净、干燥、无尘，检查各部件是否完整，功能是否良好，灯泡、稳定性及调节装置是否正常，并将手柄灭菌后备用。,病人评估：无特殊要求。,操作者评估 掌握正确使用
2、方法，术中调节时注意无菌操作。,手术床评估 使手术无影灯立柱与床中心垂直，便于调节照明范围。,操作步骤,1）打开控制面板上无影灯的电源开关。2）打开灯臂上电源开关。,3）将灯光移至手术野，套上无菌 灯柄，方便术者在无菌状态下 进行灯光调节。4）调节照明强度和聚焦程度，方便术中照明。,5）使用完毕后，洗手护士取下 灯柄清洁灭菌备用，巡回护 士将无影灯亮度调至最小，关闭灯臂上电源开关，再关 闭控制面板上电源开关。清 洁无影灯，固定于功能位，保持平衡。,效果评价,术中照明效果良好，调节过程中无菌区域无破坏。,手术床的使用,手术床是病人实施麻醉和手术的平台，病人进入手术室以后几乎所有操作都在手术台上完
3、成，因此，手术床的使用直接关系到麻醉和手术的顺利进行。现代手术床功能种类繁多，以适应不同手术的需要，但安全、舒适、坚固、耐用、操作简便、省力是其基本需求。,工作原理,由电动调节或液压调节控制各部位功能，利用电能和机械能操作。,结构配件,底座（为T型结构，方便术者站立）、床面（由多个功能板组成，可活动拆卸）、控制器或面板、附属用物（麻醉架、体位垫、托手板、托腿架等）充电线路（电动式手术床）,操作评估,使用环境评估：无特殊要求,手术床评估,根据手术需要选择合适手术床，检查各部件是否齐全，功能是否良好，手术床是否制动，各功能板连接是否牢固，若为电动床，应检查电量是否充足，手术床底板下应无任何障碍物。
4、,病人评估,检查病人全身皮肤情况，根据手术需要和病人皮肤情况准备好模型软垫，使术者良好暴露，保护病人皮肤，若病人要使用负极板，应注意切勿使病人身体直接接触手术床金属部位。,操作者评估,掌握操作流程和规范。,操作步骤,1）将手术床置于手术间所需位置2）制动手术床，按手术和病人需要在床单 下垫好模型垫。,3）将病人平稳移至手术床，安置好，避免压伤。4）根据手术需要调节功能板和头架手托等，固定好病人。,5）术毕将病人平稳移至平车。6）将床调节至平卧位，整理手术床，将模型垫和附属物清洁后归还原处，铺上干净床单。7）将床面调节至最低，清洁手术床充电备用。,效果评价,术野暴露良好，方便操作，病人皮肤无损伤
5、病人无坠床。,静脉留置针使用,一、静脉留置针简介 一次性使用静脉留置针主要是供插入人体的外周血管进行静脉输液用。它在短期内通过套管（对人体无毒、无害）留置在患者的静脉内，可实现反复的多次输液。该产品在进行多次输液时不用反复穿刺人体，大大减低了患者痛苦，降低了医疗风险，为医护人员及患者提供了极大的方便。,产品适用人群：1、须按时多次静脉注射的患者。2、输液疗程在1个月内且输无刺激性药物的患者。3、血管健康的患者。4、儿童、老年患者等。,一般情况下：双头输液时选用Y型，单头输液时选用直型或Y型均可。24G适宜儿童输液；22G适宜普通输液；20G适宜普通大流量输液;18G适宜手术室）。,Y型,直型,
6、二、操作步骤 准备：静脉留置针、无菌透明敷料、输液器、普通胶布、无针密闭输液（三通）接头（必要时）。其中静脉留置针的选用原则为：在保证满足输液的前提下，尽量选用小规格（套管短、细）的留置针。双头输液时，选用Y型留置针；单头输液时，选用直型或Y型均可。,选择输液静脉（要选择有弹性、粗直、血流丰富的静脉，尽力避开静脉瓣。通常选用：手背静脉、内踝大隐静脉、头皮正中静脉、足背静脉等）、扎止血带、皮肤消毒，直径大于80mm，待干。,选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。,准备无菌透明 敷料,排气,碘伏消毒,打开选择好的留置针单包装，与输液器具连接，主要推荐如下两种（按医护人员的操作习惯，允许其它
7、合理的连接方式）：,排气,当输液器与留置针连接好后，打开输液器流量调节开关，将留置针内的气体排净，直到留置针针管有药液流滴为止（如果长时间留置针针管无药液滴出，此产品禁用）。,拔出留置针保护帽转动针芯使其与套管间无粘连，并使针管斜面向上。,松动针芯.,左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧针柄，以1530的角度在静脉的正上方穿刺（此时应防止针管与套管间产生相对移动或转动），穿刺后，从套管内观察回血情况，见到回血后，降低角度（约515）再进针约2，以保证套管进入静脉中,在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.,在针芯侧孔处仔细观察回血.,见回血后降低角度,继续进针0.2cm,注意：1、进针速度不
8、能太快。2、当见不到回血时说明穿刺部位不当，针管未能进入静脉中,左手按住套管座，右手将针芯退出约5，之后，持套管座连针带管送入血管中,再用右手持住针柄，左手继续前送套管入血管内。松开止血带，打开输液器的流量开关，观察流速，确定穿刺成功后，左手按住套管座，右手将整个针芯撤出，撤出后放入收集箱（注意切勿再次将针芯从套管后座插入进行穿刺）。,用透明无菌敷料固定留置针，并注明患者姓名、留置日期、时间。,固 定,调节输液器输液流速。填写输液卡。,封管：1、当采用头皮针输液时，在输液结束后，抽取2-5ml肝素稀释液，先消毒肝素帽，再将肝素稀释液用带针注射器注入肝素帽内，注入时应边注入边缓慢退出（正压封管）
9、，让肝素稀释液充满导管及肝素帽，其抗凝作用可持续12小时以上。也可用5-10ml生理盐水进行封管，每6小时封管一次。2、肝素稀释液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。,Flush,冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。减少药物 之 间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。,冲管与封管,肝素盐水 10100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 25ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 510ml,常用的封管液,避免针头拔出时血液返流。,正 压 封 管,方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。正确使用小夹子。,封管结束后，将夹子夹住连管前端约1/3处，以防回血过多。,三、注意事项1、掌握留置时间：建议一般留置3天，视患者身体情况可适当延长1-2天，但不允许超过7天。2、随时观察：察看患者局部有无发红、渗漏和阻塞情况。如局部出现发红现象，应将针拔掉，给予热敷；当有渗漏情况出现时，应查明原因（老年人等血管弹性差的患者正常情况下也可能出现微渗现象）。,谢谢大家,
