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1、心理咨询预约登记表心理咨询预约登记表 您好！欢迎您来到我们奇才心理工作室，感谢您对我们的信任，为使咨询更有效率，节约您的时间与精力，请您在咨询前填写此预约登记表，为了便于工作安排，请您至少提前3天预约，请您真实填写您的个人信息，便于我们与您联系，请按照您的实际情况填写，心理咨询遵守保密原则，咨询人员负有为咨询对象保密的责任和义务。您不必有所顾虑，我们承诺严格保密。 1.姓名：_ 年龄：_ 联系电话：_职业：_ 电子信箱：_ 您希望预约的咨询时间是：_年_月_日_时 提示：至少要提前3天预约 2.您目前的居住地址是： _ 3.您目前来我们工作室的咨询属于：_ A 初次预约咨询 B 再次预约咨询
2、4.您是否需要指定的咨询师_ A 不需要 B 需要，我指定的咨询师是：_ 5.性别_ A 男 B 女 6.您的身份是：_ A 社会人员 B 在校学生 7.学历_ A 博士 B 硕士 C 本科 D 大专 E 中专 F 高中 G 初中 H 小学 8.婚姻状况_ A 已婚 B 未婚 C 离异 9.您来咨询的问题主要是_ A 学习问题 B 人际关系 C 适应 D 性格问题 E 自我认知 F 恋爱问题 G 情绪困扰 H 睡眠 I 个人发展 J 强迫 K 焦虑 L 抑郁 M 其他_ 10.您的家庭情况 _ _ _ _ 11.您的问题描述 _ 12.您的咨询目的 _ 13.您以前有无做过心理咨询，结果如何？ 14.您以前有无做过心理测试，结果如何？
