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1、抗生素分级管理制度表为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据指导原则将抗生素分三级管理： 一、分级原则 1、非限制使用处方医师开具。 2、限制使用主治以上医师开具 3、特殊使用主任医师开具 二、分级管理办法 1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等； 2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。 3、特殊性使用的
2、抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。 特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 以下为特殊使用的抗菌药物： 第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利； 碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南； 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷； 抗真菌药物
3、：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑，伏利康唑，两性霉素B含脂制剂。 三、分级管理临床应用 临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。 患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。 门诊患
4、者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。 抗菌药物分级管理制度表 抗生素分级管理制度表 分类 一级抗菌药物 青霉素、青霉素V钾、青霉素类 苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉美罗培南 二级抗菌药物 三级抗菌药物 素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林 头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多 头孢哌酮
5、舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星 氯霉素 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南 头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢菌素类 头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒 其他B-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦 亚胺培南西司他丁 帕尼培南倍他米隆 氨基糖苷类 丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素 酰胺类 糖肽类 红霉素、琥乙红霉素、大环内酯类 吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素 四环素 磺胺类 四环素、多西环素 磺胺甲恶唑、甲氧苄啶 米诺环素 氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星 喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星 呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 制霉菌素、克霉唑、联抗真菌药 苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素B 硝咪唑类 奥硝唑
