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1、护理操作 灌肠技术0大量不保留灌肠操作评分标准 科室 姓名 工号 工作时间 学历 得分 项 总目 分 仪表 5 仪表大方、举止端庄 评估患者: 1. 意识状态、生命体征、临床诊断、灌肠的目的 2. 排便习惯、肛周皮肤及粘膜状况 3. 合作程度，有无灌肠禁忌证 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合 15 洗手、戴口罩 备齐用物，放置合理：治疗盘、灌肠筒、量杯、灌肠液、温开水、温度计、肛管、弯盘、橡胶单、治疗巾、卫生纸、石蜡油、棉签、血管钳、输液架 核对医嘱 在量杯中配制溶液 测量温度，倒入灌肠筒中 携物品至患者旁，核对，向患者解释 关闭门窗，床帘或屏风遮挡患者 操 作 过 程 60 灌肠筒挂于
2、输液架上，液面距肛门4060cm 帮助患者取左侧卧位，脱裤露臀移至床沿，垫橡胶单、治疗巾，弯盘置臀旁 连接肛管并润滑前端 排气，夹管 显露肛门，插管710cm 固定肛管，松血管钳 使灌肠液缓慢流入，观察液面下降情况 观察患者反应，询问患者有无不适 患者有腹胀或便意，指导患者深呼吸，适当降低灌肠筒高度或减慢流速 灌肠结束，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘，擦净肛门 嘱患者平卧，休息510分钟后协助排便 撤橡胶单、治疗巾，安置患者舒适卧位 撤去屏风、床帘，开窗通风 整理用物 操作后 总体 评价 10 妥善处理用物 洗手、记录、签字 动作熟练、轻巧、稳重、准确 10 达到灌肠目的，病人无不良反应 要 求
3、服装鞋帽整洁，指甲等符合要求 应得分 3 2 4 3 3 5 5 5 5 5 2 4 4 2 4 4 3 3 4 2 2 2 2 2 3 4 3 5 5 配制灌肠溶液不正确，扣10分；灌肠液温度不合适，扣20分；灌肠压力不正确，扣10分；插管深度不准确，扣10分 扣 分 说 明 操作前准备 考核日期 监考教师 相关理论知识： 1. 灌肠液的种类和浓度： 遵医嘱。 大量不保留灌肠常用0.10.2%的肥皂液或生理盐水。 保留灌肠：镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；抗肠道感染时常用2小檗碱，0.5-1新霉素或其他抗生素溶液。 肝性脑病禁用肥皂液灌肠。 充血性心力衰竭和水钠潴留的病人禁用生理
4、盐水灌肠。 2. 灌肠液的量： 不保留灌肠：成人每次用量为5001000 ml ，小儿200500ml 保留灌肠：200ml 3. 灌肠液的温度： 大量不保留灌肠：3941 保留灌肠：38 降温：2832 中暑：4 4. 灌肠时的体位： 不保留灌肠：一般取左侧卧位，该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠液顺利流入；不能自我控制排便的患者可取仰卧位。 保留灌肠：慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾，病变部位多在回盲部，取右侧卧位。 5. 灌肠时肛管插入深度及液面高度： 不保留灌肠：肛管插入深度为710cm，一般病人大量不保留灌肠时灌肠筒内液面高于肛门约
5、4060cm。 保留灌肠肛管插入深度为1520cm。 6. 灌肠液保留时间： 不保留灌肠：510分钟。 保留灌肠：1小时以上。 7. 禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。 8. 灌肠后记录：灌肠后排便一次记录为1/E，灌肠后无排便记为0/E。 9. 其他： 肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者不宜作保留灌肠。 肠道抗感染药物以睡前灌入为宜。 灌肠中观察： 病人感觉腹胀或有便意，嘱病人张口深呼吸，以放松腹部肌肉，并降低灌肠筒高度或减慢流速。 液面不降，可转动肛管。 出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等立即停止灌肠，处理。 无法进行语言交流的患者，注意患者的肢体语言，并有意识的进行询问。
