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1、护理临床带教指南,临床实习是医学教学过程中的一个重要环节学校教育的延伸理论知识与实践相结合的纽带培养护生独立工作的能力平台护生走向护士的过程,临床带教老师-最直接的引导人。如何带教实习生，不断提高临床教学质量，这是在带教过程中，不断探索和完善的课题。,关于临床护理带教，我有一点感觉，就是“越来越难”了，不知大家是否有同感？感觉难的原因主要有：,1.就业。2.绝大多数护生是独生子女。3.教学理论和护理教学的要求发生了改 变。4.编制。,一、临床带教老师的基本素质,带教老师应该具备热爱护理专业对患者有高度的责任心和同情心有良好的医德医风严谨的工作作风等优秀品质带教老师的思想素质会潜移默化地影响实习
2、生的成长（慎独）,临床实习是护生将理论知识应用于临床实践的过程需要临床带教老师-丰富扎实的理论知识 精湛的临床操作技能 不断掌握本学科的前沿知识 自己的知识结构向博、精、深的方向发展以渊博的知识、扎实的理论、独到的见解，指导和帮助护生进行临床实习，运用自如。通过实践，使护生的理论知识得到巩固和发展。,不断地学习新的知识提高自己的综合能力加强沟通和表达分析能力更新思想观念把丰富的理论知识和精湛的操作技能融入教学实践中根据不同特点的护生给予不同的教学方法,注重带教老师的言传身教带教老师的“为人师表”此时是十分重要的。所谓：“师者所以传道、授业、解惑也”，一位负责任的带教老师一定会带出好的学生。,二
3、、加强医德医风的教育，树立医疗安全防范意识,护生从实习初期就应加强思想品德教育严格执行各种规章制度和技术操作规程养成自觉遵守纪律的习惯有高度的责任心和热爱护理专业以病人为中心，时刻以病人为想热情周到地为病人服务。知晓护理风险,随着现代医疗模式的改变，由过去的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，特别是社会主义市场经济的建立与发展，人们的法制观念日益增强，护理人员应该掌握相关的法律知识，防止或减少医疗护理纠纷的发生。组织护生学习医疗差错事故的处理条例和相关的法律知识，强化法制观念和自我防范意识，并将掌握的法律知识应用于工作中，用法律手段维护患双方的合法权益。,任何护理操作都要在带教老师监督
4、指导下进行，明确护理文书记录具有原始性、科学性、完整性、法律性、准确性、及时性等特点，做好各项护理记录，减少或杜绝差错事故的发生。工作中，要严格认真、耐心细致、团结协作，带教老师要以身作则，严格带教，不断提高自身修养，树立专业形象。带给患者安全，留给自己平安。,三、加强学习，逐步培养独立工作的能力,护生在实习阶段应加强学习将理论联系实际、结合实际分期制定目标不断积累经验,实习时间一般为4周时，实习时间基本分为三阶段:,(1)第1周第1天介绍科室环境，各项规章制度，病区病种、特点;第2、3天熟悉病区情况。(2)第1周后4天第3周末，跟随老师进行实际操作观模和亲手操作。(3)第4周总结本科所学知识
5、，反馈学生自己回想在本科所学知识并进行讲解和演练。,学生的适应性分期,初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短时间内适应环境。中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯。后期：护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可鼓励护生独立进行各种护理工作（放手不放眼），书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。,护生规范化服务-端庄的仪表-优美的体态-沉着冷静的工作作风-和蔼可亲
6、的工作态度是一种无声语言留给患者一个良好的印象加深了患者的信任度 以便更好地开展工作,四、培养独立思考，解决问题的能力,护生在实习过程中，要掌握好的学习方法，善于思考、灵活运用，这就需要带教老师的指导和鼓励，教会学生学会三动：动脑（将理论转化为实践，学会观察病情，分析病情）；动手（学会掌握各种护理技术操作能力，掌握专科护理）；动口（学会与患者沟通，学会心理护理和健康教育工作）。,遇到问题做到四多：多观察多思考多分析多沟通 沟通是一门艺术，也是解决问题的最好方法。,五、因才施教，挖掘潜能,理论知识操作技能心理素质较好的学生 提供单独工作的机会 调动其积极性 提高学习及工作激情各方面相对差的护生
7、多指导、多鼓励 多沟通、循序渐进 增强其自信心，使其不断进步。,护生刚刚接触社会，人际交往能力相对较差，带教老师应注意鼓励护生充满自信。在要求对每一项操作向病人做解释并交代注意事项的同时多与病人主动接触和交流。通过不断提高的理论和实践知识，通过自己的能力去了解病人、帮助病人、取得病人的信任。,六、严格考核，加强实习生管理,为提高临床教学质量，就要严格管理学生的临床实习。实习生应由专人带教，由责任心强、业务水平较全面的高年资护理人员担任带教工作。,加强护生的业务学习，对护生的护理操作和专科的护理知识应随机抽查，让她们在本科室学到的成绩得到体现和以肯定。加强组织纪律教育，严格执行请假制度，对于确需
8、请假的学生，先写请假条，在征得科室护士长和护理部同意后方能请假。对于即将转科的实习生实施出科临床技能考核和专科理论考试，保证教学质量。在考试过程中，带教教师把扣分原因记录下来，考试结束后立即给予讲解和纠正，不断地巩固知识和加深印象。,医院护理实习生实习守则,一、积极参加医院、科室的政治学习、业务学习和有关活动，坚持四项基本原则，不断提高政治思想觉悟。一般情况不得请假，特殊情况须向护理部书面请假。二、着装整洁大方，上班穿软底鞋。不戴首饰，头发前不遮眉、后不披肩，不化浓妆，裙摆不露于工作衣外。三、遵守医院各项规章制度和劳动纪律，服从医院分配，实习轮转由护理部统一安排，每天提前上班，不得随意离开工作
9、岗位或提前下班，不得窜科室或擅自调换实习科室。四、尊重带教老师和医院工作人员，做到谦虚谨慎、勤学多问、刻苦钻研，通过理论联系实际，达到培养目标所要求掌握的知识、技能，并能运用于实际。五、爱护伤病员，做到关心体贴，耐心细致，树立良好的医德医风，认真负责、勤勤恳恳地为病人服务。,六、严格执行各项操作规程，特别注意三查七对，无菌操作。实习期间紧跟老师，积极主动工作，每做一项工作须向带教老师请示，防止差错事故发生。（遇有问题应及时请示汇报）七、损坏药品或仪器要赔偿。操作前得到老师同意的由老师与同学共同承担赔偿费用。操作前未得到老师同意的由该同学全额赔偿。八、关心集体，与其他学校进修、实习生搞好团结，爱
10、护公物，节约水电及物品、器械等。主动搞好宿舍和工作场所的清洁卫生，养成良好的卫生习惯，合理安排作息时间。晚间严禁大声喧哗，影响周围居民休息。值夜班的同学夜间上班前或下班后在科室提供的值班室休息，不得在夜间外出。九、严禁私接电灯、严禁在室内烧电炉。实习期间不准同社会青年来往，不得进入歌舞厅、网吧等娱乐场所，严禁赌博。如出现以上违纪现象，立即停止毕业实习。十、如因病因事不能坚持实习，须持病、事假条办理请假手续：三天以内经护士长批准；三天及三天以上要持实习手册经护理部批准登记后再向护士长请假（病假以本院的医疗证明为准。外院的一般医疗证明无效，急诊医疗证明有效）。十一、每天做好护理操作登记和护理工作日
11、志记录，每周交带教老师审阅。每科实习结束前，提前写好实习小结，交带教老师及时写好评语，护士长签字。轮转新科室须持实习手册到新科室报到。实习结束离院须及时将实习手册交到护理部填写评语，填好离院登记单，方可领取实习手册。,入科需要注意的事项,1、了解科室情况病区布局及病房设置，科室规章制度,包括纪律要求、岗位职责等，尽快熟悉新科室各种物品的放置位置。2、了解班次安排和工作程序本科室的班次安排、各班主要工作职责、各班次交接班时间等。尽快熟悉工作要求,熟悉自己的责任,并能按各班工作程序规范工作，按时交接班。,3、了解本科室常见的疾病本科室收治疾病范围,常见病、多发病种类,病人主要来源及心理特点,科室常
12、见病的治疗、护理常规,常用的及特殊的技术操作，尽快熟悉常见病的治疗及护理。4、明确本科实习目标及实习计划明确在本科将要完成的实习内容,包括需掌握的理论知识、操作技能、治疗或护理病人种类及数量、教学查房、科室讲座等，做到心中有数,做好自我安排。5、强化服务意识结合病人特点,实行人文关怀、全程服务,做到以病人为中心。6、精神面貌包括仪容仪表、精神状态，按要求着装,以整洁大方的衣饰、饱满的精神进入科室,投入工作。,7、沟通技巧了解本科病人及家属特点,了解病人及家属的沟通需求，以便于在工作中能迅速与病人沟通,达到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支持。8、安全要求实习过程中,不与病人或家属发生争执；
13、对病人隐私,不可多问,不许宣扬；勤学多问，避免发生差错。9、及时学习在实习期间,随时随处都要注意观察,注意学习,上班时随身携带笔记本,把随时学到的知识和发现的问题及时记录下来。按要求整理本科基本操作项目,加以熟悉掌握,以便在出科时进行检查,考核。,实习后期护生容易出现差错 原因分析,差错发生的性质方面,由于不认真执行三查七对制度引起：对药物剂量掌握不好用错药物核对病人错误。,护生方面,盲目自信护生已经过大半时间的实习，对一些常用的基本操作已比较熟练，护生自己觉得有能力而擅自执行医嘱或操作，思想上麻痹，工作马马虎虎而发生打错针、加错药的护理差错。外界干扰护生在实习后期受多种干扰因素的影响，如思想
14、动荡对工作情绪的干扰;对操作中的潜在法律问题认识不足，对今后工作选择的迷惘、社会活动的增加、心情不佳等，造成上班心不在焉，注意力不集中，导致发生护理差错。心理定势把当前的事物想当然地变成其认为应该的事物，工作中对出错的地方“视而不见，听而不闻”而造成差错的发生。,带教老师方面,有的老师认为护生已经过一定时间的实习，具有了一定的工作能力，过于相信学生，让护生独立去做各项工作，或因工作繁忙、责任心不强，检查不仔细，导致差错发生，有时老师忙于做工作而无暇顾及学生，让学生单独去操作而发生差错。,低水平的老师 培养不出高素质的学生！,防范措施,1、加强职业素质教育，严格执行各项制度 三查七对一注意是药疗
15、总则中的重点，其内容每位护生都能脱口而出，但临床中却不会应用，不是漏掉查对环节，就是查对内容不完善，因此，带教老师应将三查七对的内容贯穿在实际操作中，率先示范，言传身教，强化护生法律意识和安全意识，使其在观念上、行动上切实做到认真查对，防范差错发生。2、强化护生的身份和责任 组织学习院内外发生的护理差错事故，讨论典型案例，吸取经验教训，起到借鉴和警示作用。3、建立有效的支持系统，加强心理沟通，及时了解护生的学习、工作及思想状况，提高护生自控能力，以良好的心态进行工作，带教老师对易发生护理差错的薄弱环节应经常提醒护生，保持其工作的警觉性，以避免护生凭感觉和印象出错。4、加强教学管理，提高带教质量
16、 选拔工作经验丰富、热爱教学、责任心强的护士担任带教老师;要以身作则，严于律己，在工作中勤提问、勤讲解、勤示范、勤督促、勤检查，并严格放手不放眼，把好查对关。若发现差错隐患及时纠正，避免差错的发生。,严格细致的带教,1.实习护士到科室，带教组长向护生介绍科室主任、护士长、带教老师及本科室的环境、床位的安排、物品放置、贵重器械使用、保养及注意事项。2.第一天到科室,带教组长登记护生的住址、联系电话，交待护生上夜班不能离开医院，上大夜班时必需21：00前回科室，如不能按时返回应及时向当晚值班护士报告，以确保护生的人生安全。3.护生上班科室备专门签到本，要求每班提前15分钟到岗。4.安排护生分管1-
17、2个床位。护生做好分管床位的宣教、病历书写及基础护理工作，参加所管床位的主任或主治查房，懂得从哪些方面观察病情，带教老师提问护生所管病人的情况，并能说出疾病相关的阳性体征及护理要点。,5.实习四周以上科室，在带教老师的指导下完成一份护理病历。6.每周科内组织业务学习和教学查房（包括典型病历的查房）。7.每月由教学组长和带教老师共同对护生从仪表着装、学习态度、工作作风、服务态度、无菌观念、基础理论、操作能力、健康教育能力等方面进行量化评分，记载于实习手册上，并将评价结果及时反馈给护生，使护生能够及时了解自己的不足，不断改正，不断提高。8.有详细的周带教计划，每两月带教组长检查本科室带教计划的落实
18、情况。9.出科前进行理论知识和操作技能考核。10.实习快结束时实习生进行操作技能竞赛，并评出等级给予奖励，从而做到理论和实践相结合，进一步提高其综合能力。,护理临床带教老师职责,1、在护理部、护士长领导下，具体负责本科室护理临床教育工作，（包括政治思想、临床实习和生活）。2、按教学大纲和教学目标的要求，向学生传授护理有关知识和技能。指导学生应用护理程序。3、认真审批学生实习日志和护理记录。对学生书写的护理记录应及时修改并签名负责。检查护理措施落实情况。4、在带教过程中，严格遵守放手不放眼，放做不放教。对学生做好诊断性评价、阶段性评价和总结性评价。5、当一科实习结束时，带教老师要向下一科老师介绍
19、学生情况，保证教学工作的连续性。6、各科室总带教老师须负责本科室护理教育计划的拟定、落实、评价。督促和检查带教老师的带教工作。组织教学查房和科内护理操作示范。,对带教老师而言 亦应尊重学生,尊重实习生也就是尊重自己,实习生不好学和懒惰。其实你是以一个圣人的标准在要求别人。为什么不好学？-你教的东西没吸引力。懒惰？-我们什么人身上没有。所有人遇到有兴趣的事就不会懒惰了，所以关键是调动积极性。,我认为：,护士带教老师 学历？资历？关键问题-责任心强 工作认真,有一定工作经验的护士带教就可以，这样的护士带教肯定有压力，为了很好的完成带教任务，就会不断的加强自身的学习，以免在学生面前丢面子，这样两者兼
20、得这也是互相学习的一个机会学生的理论基础应该很扎实，只是脱离实践，带教给予的是引导在这个过程中带教老师也可以从学生身上学到不少东西的,将实习生带入一个充满关爱的实习阶段，至少在她们的心里能激起一丝暖意！要做到对实习生在操作时放手而不放心，这样即是对她们负责，也是对自己负责不能因自己一时的疏忽而将学生带入一生的不安与自责中去。要尽可能地创造机会让她们进行更多的带技术性的操作，不能让她以为你只是让她在打杂，这样就会使她逐步丧失兴趣。,总的来说，按照教学计划，带教中严格要求，多提供操作的机会，做到放手不放眼。树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色转换，随着科技发展和医疗护理事业的进步，护理专业的新
21、技术、新理论不断出现，要培养一批更优秀的护理人才，有待于全体护理人员不断地探索和完善。,每一个带教老师都要时刻铭记自己是一个师者不但要有师者的学识还要有师者的人格魅力我们更多的用自己的谦和、宽容、敬业、乐观去影响学生，多想想学生的需要和师者的责任,毕竟这一群可爱、朝气的孩子日后就是我们专业的一个个支点。,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因
22、：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三
23、、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探
24、究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益
25、，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该
26、企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展
27、，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首
28、次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主
29、题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
