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1、月经不调的中医辨证治疗月经不调的中医辨证治疗 月经先期 月经周期每月提前超过7天，甚至半个多月一行，连续二个周期以上者称为月经先期 病因病机：多由血热热扰冲任致血海不宁，或气虚统摄无权或闭藏失职致冲任失固所致。 辨证论治：月经的量、色、质为主，结合形气色脉全面辨证。其次注意兼证。治疗重在调理周期，使之恢复常度。宜非经期服药。 分证论治 1.血热证：1.阳盛血热证:清热凉血，量多者安冲止血清经散 2.肝郁血热证：疏肝清热调经。丹栀逍遥丸 3.阴虚血热证：滋阴清热调经。两地汤 2.气虚证：1.脾气虚弱证：健脾益气，固冲摄血归脾汤 2.肾气不固证：补肾益气固冲加参寿胎丸 月经过多 经血较常量明显增多
2、，称为月经过多。 病因病机：多由气虚摄纳无权，冲任不能约制经血，或血热热伏冲任，迫血妄行，以致阴血流溢失常所致。气虚：脾虚气弱，经血失于统摄，冲任不固而致经多。或流产、手术损伤肾气，以致脾肾气虚，冲任失固所致。血热：肝郁化火，热伏冲任，迫血妄行，血流散溢。 辨证论治：以月经周期、色质为主，参合其它脉诊证辨其虚实，辩证中注意疾病的转化，血热证阳盛者病程日久可致气随血耗，出现血热兼气虚证象，素体阴虚者，失血日久，气阴两虚，常出现气阴两虚夹血热证象。宜于经期服药，以止血为主，急则治标，务在减少经量。治以益气摄血或凉血止血。 分证论治 1.气虚证：益气升阳，摄血固冲。举元煎+炮姜炭、焦艾叶温经止血，乌
3、贼骨收涩止血。 2.血热证:清热凉血止血十灰丸 月经后期 月经周期每月推后八、九天，甚至四、五十天一潮，连续两个周期以上称为月经后期。 病因病机:多由机体营血不足，血海空虚，不能按时满溢而致；或肾精不足，无精化血，冲任不盈，血海届时不满；或先天肾气不足，血海不能按时施泄所致。亦有因寒凝、气滞、痰阻致气血运行不畅，经脉迟滞，冲任受阻而致。虚证中有血虚、脾虚、肾虚；实证有寒凝、气滞、痰阻。 辩证要点：根据月经量色质、全身症状、形气色脉，辨其寒热虚实。 论治原则 实证：活血行滞，温经散寒虚证：虚证：养血为主，佐以健脾益气或补肾益精。 分证论治：1.血寒证 实寒:温经散寒、活血行滞温经汤 虚寒：温经散
4、寒、养血益气，佐以活血行滞温经汤 2.气滞证：开郁行气，活血调经。乌药汤 3.血虚证：补血调经、佐以扶气人参养营汤 4.肾虚证 1.肾气不足：补肾养血调经参芪寿胎四物汤加减 2.肾精不足：滋肾养血调经归芍地黄汤。 子宫内膜异位症的中西诊断和治疗 子宫内膜增生 子宫内膜组织(腺体及间质)，出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，称子宫内膜异位症。 中医病因病机 病因：1.气滞血瘀:素性抑郁，或愤怒伤肝，肝郁气滞，瘀血内阻胞宫、胞脉。2.寒凝血瘀：经期或产后感寒饮冷，血为寒凝，阻滞胞宫、胞脉。3.肾虚血瘀：禀赋不足或多产损伤肾气，致冲任气血失调，瘀阻胞宫、胞脉、冲任。4.气滞血瘀：素体脾虚，或久
5、病耗气，气虚血行迟滞致瘀，瘀阻胞宫、胞脉冲任。5.痰凝血瘀：素体肥胖，痰湿与瘀血相结，藴结胞宫胞脉。6.热灼血瘀：素体阳盛，或过食辛辣，热灼营血，煎熬成瘀，瘀阻胞宫、冲任。7.湿热瘀结：素有湿热，或感受湿热之邪，湿热阻滞，气滞瘀阻，湿热与瘀血胶结，阻滞冲任、胞宫。 病机：瘀血阻滞胞宫、胞脉、冲任。 诊断：1.临床表现： 1.继发性、进行性加剧的痛经，或持续性下腹部及腰骶部疼痛。2.月经提前、经量增多、经期延长或经前点滴出血。3.不孕 4.性交疼痛等 5.肠道、膀胱、肺、腹壁、会阴切口子宫内膜异位症患者可见相应的症状。 2.妇科检查 3.辅助检查：1.腹腔镜：目前最具诊断价值的检查方法 2.B超
6、 3.CA125、抗子宫内膜抗体 4.局部活检 鉴别诊断： 1.卵巢囊肿 2.卵巢癌 3.慢性盆腔炎 4.子宫腺肌症 5.直肠癌 西医治疗：1.手术治疗2.药物治疗3.介入治疗4.辅助治疗 5.中药治疗。 中医治疗：1.辨证治疗 2.辨病治疗 3.周期治疗 4.直肠用药 5.中药外敷 6.综合治疗 中医治疗原则：活血化瘀为基本治疗原则。同时根据导致瘀血阻滞的相关病因拟定相应的治疗方法。 中医辨证治疗：1.行气活血化瘀血府逐瘀汤 2.益气活血化瘀举元煎合失笑散 3.补肾活血化瘀桂苓消异汤 4.祛痰活血化瘀化痰逐瘀汤 5.温经散寒，活血化瘀少腹逐瘀汤 6.清热除湿，活血化瘀四妙合失笑散 7.活血化瘀，通腑泻热桃核承气汤。 周期治疗：1.月经后期：重在补肾调冲佐以活血化瘀补肾活血汤。2.月经中期：治宜疏肝理气、祛瘀止痛血府逐瘀汤。3.月经前期：治以养血活血、补肾调经为主四二五汤加减 4.月经期：消瘀止痛为主少腹逐瘀汤。
