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1、有机磷农药的健康指导有机磷农药中毒的健康指导 有机磷中毒是指有机磷类误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤接触等途径进入体内引起相应的临床症状。其主要中毒机制为抑制体内胆碱酯酶 ,使其失去分解乙酰胆碱能力,使胆碱能神经持续过度兴奋。主要表现为先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。 住院指导 一、饮食指导 1、不需暂禁食的病人,应进流质、易消化、无刺激且对胃粘膜有保护作用的饮食,如生鸡蛋、牛奶等。 2、因为口服毒物,再加上洗胃后,胃粘膜均有不同程度的损害,如充血,水肿,甚至糜烂,在进食时,有些病人会诉说咽部、食管及胃部不适、疼痛,这是正
2、常现象,劝其适量进食,且要少食多餐。 3、病情稳定后,可进一些半流质的食物,但也要遵循易消化,无刺激,少食多餐的原则,最后可改为普食。 二 、基础护理指导 对病人要作好口腔、皮肤护理,定时翻身拍背。同时交代病人可以用清水漱口,防止感染。 三、休息指导 恢复期不宜过早活动,活动量应逐渐增加,避免反跳现象。 四、用药指导 应用解毒剂过程中应随时观察用药量是否足量或过量,阿托品应用以早期、足量和维持足够的时间为原则。判断阿托品化的指标:瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干,两肺罗音减少或消失。此时应以此维持量继续使用数日,防止反跳现象。阿托品过量中毒指征为:高热、狂躁、幻觉、阵发性强
3、直性抽搐、腹胀、尿潴留、瞳孔极度散大,昏迷至呼吸衰竭。此时应及时报告医生或护士,停药减量,待中毒症状消失后再给予维持量。在使用胆碱酯酶复活剂时禁与碱性药物配伍,过量时有头晕、呕吐、复视,严重时出现抽搐,呼吸衰竭。 五、心理疏导 口服药物中毒者可分两类:一类是自服致中毒,一类则是误服而致中毒。 1自服中毒者:心情大都悲观、消沉、失望,所以才会有厌世的念头,要找出原因并根据其心理特征,给予耐心的开导,且注意保护病人的隐私和自尊,并让家属积极参与劝导,打消其悲观的想法。对于企图自杀者清醒后,应帮助病人解除顾虑,劝其珍惜生命,正确处理对待生活中的问题,以防止再次服毒。 2误服而致中毒者:要尽力消除其恐惧、焦虑的情绪,告知他们毒物的副作用(比如一些胃肠道反应,如恶心、呕吐等),鼓励病人认识自己的能力和潜力,提高对自我价值的认识,让其树立战胜疾病的信心。 出院指导 1、加强劳动卫生职业防护,如喷洒农药时应穿上防护衣裤、鞋帽、手套、口罩,人始终处于上风口,一次作业时间不宜太长,尤其是高温天气时,工作结束后及时沐浴更衣,适当休息,宜选用高效低毒低残留的农药。经治虫后的蔬菜瓜果,在雨季需半个月方可食用,干旱季节至少1个月方可食用;蔬菜经加热处理能去除部分残留农药。 2、对企图自杀者,做好病人和家属的思想工作,以消除隐患。