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民政局筹备成立社会团体申请表编号：1201 筹 备 成 立 社 会 团 体 申 请 表 申请筹备 社团名称 _ 申请日期 _ 中华人民共和国民政部监制 - 1 - 申请筹备 社团名称 住 所 电 话 中文 英文 缩写 邮 编 活动地域 会员 数量 个人 单位 活动资金数额 社团活动 经费来源 社 团 宗 旨 业 务 范 围 业务主管单位 电话 - 2 - 筹 备 组 织 主 要 负 责 人 姓 名 姓 名 出生年月 出生年月 筹备发起单位名称 姓 名 出生年月 工作单位及职务 政治面貌 政治面貌 主要负责人签字 签字 签字 筹 备 发 起 人 情 况 工作单位及职务 筹 备 发 起 单 位 情 况 拟 任 社 团 负 责 人 情 况 工作单位及职务 政治面貌 拟任社团职务 - 3 - 受 理 意 见 承办人： 负责人： 年 月 日 审 核 负责人: 年 月 日 批 准 年 月 日 中华人民共和国民政部监制 - 4 - 登记管理机关审批意见
