治疗方案选择同意书.docx

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治疗方案选择同意书治疗方案选择同意书 姓名:姓名 性别:性别 年龄:年龄 科室:科室 床号:床号 住院号:住院号 联系电话:联系电话 术前诊断: 相关治疗方案: 1、 2、 医师推荐治疗方案: 谈话医师签名: 日期: 年 月 日 时 分 患者或代理人选择治疗方案: 医师已向我交代了以上治疗方案的优、缺点,我决定选择第0方案,即: 患者签名: 患者近亲属签名: 日期: 年 月 日 时 分

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