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1、肿瘤射频消融技术与设备新进展,1,RITA肿瘤治疗发展史,1994年美国RITA公司成立，是一家专门从事于实体肿瘤消融治疗的公司。1996年美国RITA推出阻抗监测射频消融发生器，电极针单次消融可形成3cm消融灶。2000年美国RITA推出多点温度监测电极针StarBurst-XL,单次消融可形成5cm消融灶，肺RFA治疗在美国、澳大利亚、欧洲开始推广。2003年美国RITA推出StarBurst-Xli电极针，单次单针可消融7cm肿瘤。2004年美国RITA推出StarBurst-Semi-flex半弯针。2007年美国RITA推出UniBlate单针。,2,概 念,射频是什么？射频（rad
2、io frequency,RF）是指频率范围在1k 3MHz的无线电波，此频率范围内的电波可用天线发射（辐射），故名为射频。,3,RFA肿瘤治疗工作电流回路图,射频发生器发出460KHz射频电流,皮肤电极,电极针,发生器,4,射频治疗原理,当射频发生器产生射频电流460kHz时，通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能，其热能随时间逐渐向外周组织传导，当温度达到一定靶温时，从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性，达到消融目的。,5,组织的热效应,35-40（0C）正常温度42-46高热46 45分钟，不可逆细胞损伤50-524-6分钟，凝固性坏死60-100即刻凝固
3、性坏死100沸点,6,影响RFA效果的因素,1、射频仪的发射功率（能量）2、持续消融的时间3、电极针裸露部分的长度及构形4、热量损失程度组织热传导性质组织血供情况,7,国际主要射频消融肿瘤治疗设备生产厂家,RITA Medical Systems(Mountain View，CA)2.Radionics(Radionics Inc.,Burlington MA)3.RTC(Radiotherapeutics MouNtain View,CA),8,RITA消融过程监控方式,1、温度监控模式-治疗区域内的温度是决定治疗是否成功的关键因素。实时多点位温度监控可确保手术的安全性和有效性。2、阻抗监控
4、模式-温度监控的互补。,9,RITA1500X射频发生器优点,1、多点测温，实时监控靶区温度，确保手术的安全 和疗效。2、能监测消融灶的真正温度、真正消融时间和真正 输出功率，确保手术的安全。3、具有自动调温、控温功能，确保达到靶温，减少 复发率。4、可兼容单极针和多极电极针的使用。5、智能评估功能，在手术结束后30秒内，根据测温 点的温度来智能评估手术疗效,确保手术的有效性。6、有全球标准的规范操作程序，确保手术的疗效,降 低复发率。7、在同类产品中,输出功率最大,可达250W，在消融 同样大小肿瘤时,所需消融时间短，减少病人痛苦。,10,RITA射频电极针优点,1、多点测温，实时监控靶区温
5、度，确保手术的安全 和疗效。2、电极丝分多个层面，热量输出更均匀，所形成的 消融灶更接近球形，降低复发率。3、锚形设计，在手术中确保不脱靶，保证手术的安 全性。4、逐步开针设计，热量由里向外逐渐传导至整个肿 瘤，逐步消融肿瘤，确保消融有效性。5、针道消融功能，确保术后针道不出血，肿瘤不沿 针道种植。,11,RITA射频电极针优点,6、注水孔设计，丰富医生的治疗手段，确保病人有最 好的治疗途径。7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手术更具灵活 性。8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔镜下引导，手术 方 式灵活。9、规格齐全，不同尺寸的电极针适合于不同体型的患 者以及不同的定位系统。10、单针穿
6、刺，刻度标记精确，方便医生开展经皮手 术。,12,RITA电极针-StarBurst XL,9 tines(5 active),Infusion port,cm marking,5 cm ring,Deployment hub,9 pin main cable connection,13,RITA电极针-StarBurst XLi,14,RITA电极针-StarBurst Semi-flex,15,RITA最新产品,UniBlate单针产品于2007年11月份在美国成功上市,其特点为：1、电极裸露部分长度连续可调范围为1-3cm。2、针尖前端有一温度传感器，可实时监测消融 灶的真正温度。3、可
7、持续灌注生理盐水及其他药水，形成更均 匀的消融灶。,16,逐步开针方式,进针至肿瘤内，打开锚状电极并锁定肿块，进行射频治疗。较大的肿瘤采用多方向及多点治疗。,17,如何减少肿瘤的针道转移与术后卫星灶的出现,1、术前无水乙醇治疗2、提高RF针的穿刺准确性3、消融区域至少包括1cm以上的正常组织4、采用有针道消融功能的射频电极针和发生 器。,18,RFA治疗 引导途径,经皮途径B超、CT、MRI腔镜途径术中途径,19,术前准备,1、术前4小时禁食2、取适当体位3、建立输液通道4、吸氧5、血压、血氧饱和度 心电检测6、麻醉(局麻或全麻),20,肝癌RFA的适应症,1、各种原因不能耐受手术切除的原发性
8、肝癌,直径5cm,数目少于3个的肝癌可一次性杀灭,直径 10cm且有明显板层的孤立性病灶,可分次重叠消融治疗,介入加RFA治疗疗效更佳。2、手术未能切除或术后复发性肝癌。3、年老体弱不宜手术的肝癌患者。4、胃肠、乳腺、肺及子宫等癌肿的肝转移灶，转移灶直径 5cm，且数目少于3个者。,21,肝癌RFA的禁忌症,1、患者已有重度黄疸、腹水2、严重肝肾功能损害3、装心脏起搏器者4、不可纠正的凝血机制障碍,22,肺癌RFA的适应症,1、没有手术指征的原发性或转移性肺癌。2、手术探查的补救。3、多发转移的减瘤治疗。4、单个病灶可在10cm以下。5、多发病灶每侧肺的病灶数量3个，病灶直径3.5cm，两侧应
9、分次进行。6、病灶离主要血管和气管1cm。7、血小板计数 100,000/mm2，INR 1.58、胸腔积液应先抽液后再消融。,23,肺癌RFA禁忌症,1、有肺切除史；2、体力分级2；3、装有心脏起搏器的患者。,24,RITA多种规格的电极针,2000年 StarBurst XL2003年 StarBurst Xli2004年 StarBurst Semi-flex StarBurst SDE2005年 StarBurst Talon2007年 UniBlate单针,25,RITA肿瘤治疗系统,三个世界之最最大功率 最丰富规格型号电极针最短时间单次单针形成最大消融灶,26,射频消融治疗的总结和展望,总结射频消融是安全有效的局部微创物理治疗方法,副作用少,疗效显著。多途径，使用较方便。创伤小，已成为综合治疗的手段之一。需要解决的问题：消融过程的准确监控。治疗后坏死区的判断。联合其它治疗手段的研究。,27,THANK YOU,28,
