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1、,和谐醫疗門診部 龚海军,1,临床各种皮试液配制方法,省级精品课件龚海军,和谐醫疗門診部 龚海军,2,头孢类药物0.5g皮试液配制方法,头孢唑林0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/4ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫
2、疗門診部 龚海军,3,头孢类药物1.0g皮试液配制方法,头孢替唑1.0 头孢哌酮1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松1.0 头孢美唑1.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,4,头孢类药物1.5g皮试液配制方法
3、,头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;（250mg/ml即0.5g/2ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,5,头孢类药物2.0g皮试液配制方法,头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（250mg/ml即0.5g/2m)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(
4、25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,6,青霉素类药物皮试液配制方法,青霉素160万U/瓶160万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(40万U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(4万U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（4千U/ml)第三次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（400U/ml)第四次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;（200U
5、/ml)取上液0.1ml作皮试（即20U),和谐醫疗門診部 龚海军,7,80万U青霉素皮试液配制方法,青霉素80万U/瓶80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（2千U/ml)第三次：取上液0.25ml+生理盐水至1ml;（500U/ml)取上液0.1ml作皮试（即50U),和谐醫疗門診部 龚海军,8,西林类药物1g皮试液配制方法,氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林纳氯唑西林纳1g/瓶、阿洛西林舒巴坦纳1g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（125mg/ml)第
6、一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,9,西林类药物2g皮试液配制方法,氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/
7、ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,10,西林类药物1.25g皮试液配制方法,美洛西林舒巴坦纳1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,11,西林类药物1.5g皮试液配制方法,阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶
8、、派拉西林舒巴坦纳1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,12,西林类药物0.5g皮试液配制方法,美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;（100mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（10mg/ml
9、)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml)第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,13,青霉素皮试结果判断标准,1）在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气促、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至发生过敏性休克。皮试结果阳性者不可给药，并要在病历、医属单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克
10、，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。,和谐醫疗門診部 龚海军,14,各种皮试液配制方法,1 过敏试验法：1评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项实验。有其他药物过敏史或变 态反应疾病史应慎用。2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。2计划：1)用物准备：必须备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2)病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注
11、射目的，懂得观察期间不可随意离开不可搔抓或揉按皮试局部：如有异常随时告知医护人员。3实施：1)配制方法：2）皮试实验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,15-30分钟后观察皮试结果。,和谐醫疗門診部 龚海军,15,破伤风抗毒素皮试结果判断标准,观察30分钟看结果。结果判断：1）阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无主诉症状。2）阳性：局部皮丘隆起，硬结达到1.0-1.5cm,红晕达到2-4cm,可有伪足或者丘疹，并无其他主诉症状。3）强阳性：硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,可有明显伪足，可伴有局部瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感，或出现全身反应。,和谐醫疗門診部 龚海军,16,过敏
12、性休克的急救措施,1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医属静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医属加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。,和谐醫疗門診部 龚海军,17,破伤风抗毒素（TAT)
13、皮试液配制方法,破伤风抗毒素(TAT)1500U/ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U)20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。,和谐醫疗門診部 龚海军,18,破伤风抗毒素（TAT)脱敏疗法,每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应立即停止注射并从速处理并报告医生。破伤风抗毒素（TAT)
14、脱敏疗法方法取TAT原液0.2ml稀释至2ml分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟：第一次：取上液0.2ml皮下注射，如无反应则可注射第二次;第二次：取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次；第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。,和谐醫疗門診部 龚海军,19,普鲁卡因皮试液的配制方法,普鲁卡因：40mg/支，浓度为0.25%取0.125ml+生理盐水至1ml:
15、取上液0.1ml作皮试（即0.25mg)皮试结果判断同青霉素,和谐醫疗門診部 龚海军,20,细胞色素C皮试液的配制方法,细胞色素C15mg/支/2ml:取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮试（即0.07mg),局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性,和谐醫疗門診部 龚海军,21,链霉素皮试液的配制方法,链霉素1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml）（25万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（2.5万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)取上液0.1ml作皮试（即2500
16、U)皮试结果同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射。,和谐醫疗門診部 龚海军,22,糜蛋白酶皮试液的配制方法,糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;（800U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml;（40U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4U)(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,23,维生素B1皮试液的配制方法,维生素B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1m
17、l作皮试（0.05mg/ml)(皮试结果判断同青霉素）,和谐醫疗門診部 龚海军,24,结核菌素皮试液的配制方法,结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试（5U/ml)皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：皮肤硬结小于5mm阳性：皮肤硬结5-10mm(+)皮肤硬结10-15mm(+)皮肤硬结15-20mm(+)皮肤硬结大于20mm或局部出现水泡或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核,和谐醫疗門診部 龚海军,25,碘过敏试验皮试液的配制方法,碘过敏试验:(30%泛影葡胺）凡是造影者需做该试验取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理
18、盐水至1ml缓慢静脉注射。专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。,和谐醫疗門診部 龚海军,26,鲑鱼降钙素皮试液的配制方法,鲑鱼降钙素注射液50单位（10ug/支）1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。,和谐醫疗門診部 龚海军,27,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中
19、国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：191
20、8年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增
21、强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响
22、1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章187
23、2年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信
24、息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息
25、“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国
26、举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
