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1、禁水加压素试验,1,目的,协助诊断尿崩症,鉴别诊断中枢性或肾性尿崩症,2,试验方法,?,1,在试验前,24,小时应停用抗利尿药物；,三天前停用氯磺丙脲。,?,2,正常人及轻度多尿的患者，试验,前禁饮,6,小时以上，多尿严重者可,在试验日清晨禁止饮,水,3,?,3,试验当日清晨开始，患者排空膀,胱，测量体重和血压，并检查其尿,量，尿比重和尿渗透压。,?,4,以后每小时留尿标本,1,次，准确,测尿量及渗透压，抽血测血浆渗透,压和电解质。,4,?,5,待尿渗透压逐步升高到平顶状态,时（连续,2,次尿渗透压之差小于,30mmol/L,），皮下注射水剂加压,素（神经垂体素）,5u,，注后,60,分,钟收
2、集尿测渗透压，也可在禁水前，,注抗利尿激素前分别测血浆渗透压。,5,?,6,注意：孕妇,冠心病及高血压患者,禁用神经垂体素。,6,尿渗透压,（,mmol/L),尿渗透压,（,mmol/L),诊断,禁水后,注射血管加压,素后,750,750,正常，原发性多饮,300,750,中枢性尿崩症,300,300,肾性尿崩症,300750,750,部分性尿崩症或原发性多,饮,7,结果分析,?,1,正常人及精神性多饮多尿者,反,应正常，尿比重可增加达,1.016,以,上，尿渗透压为,450900mmol/L,注射抗利尿激素药物后尿渗透压增,加值平均,9,。,8,?,2,肾性尿崩症患者,尿比重增加低,于,1.
3、005,，禁水后尿渗透压,血渗透,压，注射抗利尿激素后尿渗透压变,化不明显。,9,?,3,部分性中枢尿崩症患者,尿比重,低于,1.012,，禁水后尿渗透压,血渗,透压，注射抗利尿激素后尿渗透压,上升值在,10,50,。,10,?,4,完全性中枢性尿崩症患者,尿比,重增加低于,1.005,，禁水后尿渗透,压,血渗透压，注射抗利尿激素后,尿渗透压上升值,50,。,11,试验中的护理,?,1,病情观察,患者禁水后尿量仍较多，尿比重及渗,透压仍较低，并可出现烦渴加重，脱水，精神萎,靡，血压偏低，体重下降，血流缓慢，甚至可能,会形成血栓等。所以要在禁水试验中随时评估患,者生命体征，每小时测血压,体重,脉
4、搏,1,次并记录，,观察患者在试验过程中有无直立性低血压，避免,患者发生严重脱水。试验过程中一旦发生脱水，,应立即停止试验，遵医嘱及时补液。,12,?,饮食护理,试验过程中患者绝对禁,水，包括各种饮料和水果,13,?,3,及时准确留取血尿标本，测量患者每,小时尿量,尿比重,尿渗透压和血渗透压，,当患者禁水后尿渗透压,3,次不改变或体,重下降,3,时需进行记录并通知医生，,用药治疗。尿崩症患者禁水后仍继续排,尿，可导致脱水而发生危险，通过每小,时监测生命体征可保证试验安全进行。,若体重下降,3,5,，血压明显下降,时应停止做此试验，否则会出现低血容,量休克。,14,?,4,心理护理,禁水试验会导
5、致患者感,觉不舒适。向患者讲解通过禁水试,验可以明确诊断而对症治疗。禁水,试验可能会出现的情况，让患者有,思想准备，取得患者配合。做好患,者的心理护理，把试验的原理,方,法,注意事项告知患者。让患者解,除思想顾虑，以配合试验顺利进行,15,?,5,一般护理,保证患者休息和安全，,本试验必须在密切观察下并且只能,在白天进行。,16,?,6,试验结束后的健康指导,由于患者多,尿,多饮,，因此要在患者身边备足温开,水。患者勿快速大量饮水以免引起水,中毒。注意预防感染，充足的休息，,适当活动。指导患者准确记录尿量及,其体重的变化。患者要在医生指导下,用药，不得自行停药。病情需要时，,指导患者随身携带疾病诊断和现用治,疗药物，便于外出发生意外时急救。,17,18,19,20,
