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1、泌尿、男生殖系统结核病人的护理,山东大学齐鲁医院 泌尿外科 刘照旭,学习目的与要求,了解泌尿、男性生殖系结核的临床表现、诊断方法和治疗原则熟悉泌尿、男性生殖系结核护理要点,病因,肺结核,骨、关节结核消化道结核,肾结核,输尿管、膀胱、尿道结核,血行播散,前列腺、精囊、输精管、附睾、睾丸结核,血行播散,尿液,尿液,泌尿系统结核(genitourinary tuberculosis),分类肾结核(renal tuberculosis)输尿管结核膀胱结核尿道结核,病理生理,肾结核肾皮质内多发性结核结节（早期）结核钙化（常见改变）肾自截输尿管结核粘膜、粘膜下层结核结节、溃疡、肉牙肿、纤维化肾积水多见于输
2、尿管膀胱连接部膀胱结核粘膜充血、水肿，散在结核结节形成（早期）膀胱挛缩、对侧肾积水（晚期）尿道结核结核性溃疡、纤维化致尿道狭窄,临床表现,尿频（早期）、尿急、尿痛血尿脓尿（常见）严重者如洗米水样腰痛和肿块男性生殖系统结核 约 50%-70%男性病人合并此症 输精管“串珠”样改变全身症状,诊断,无明显原因慢性膀胱炎，伴终末血尿青壮年男性有慢性膀胱炎，尿培养无细菌，经抗菌药物治疗无效附睾有硬结或伴阴囊慢性窦道者,辅助检查,尿检查B超X线 肾盏破坏，边缘虫蚀样改变CT、MRI水成像膀胱镜检查,肾结核标本,、,肾结核(CT),结核性膀胱炎,治疗,药物治疗联合用药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素适应证：早期肾结核，肾盂肾盏形态未改变虽已空洞破溃但不超过两个肾盏，无输尿管梗阻不能手术治疗术前术后用药,治疗,手术治疗肾切除术保留肾组织的肾结核手术解除输尿管狭窄的手术挛缩膀胱的手术治疗,男性生殖系统结核(male genitourinary tuberculosis),附睾结核无痛性硬结寒性脓肿串珠状小结节早期抗结核药物治疗，严重时可手术前列腺、精囊结核临床症状多不明显无压痛性硬结（直肠指诊）一般抗结核治疗，不需手术,护理,减轻焦虑和恐惧促进排尿功能的恢复的护理有效抗结核治疗预防和处理继发性细菌感染合理正确使用抗菌药物术后引流管护理,谢谢!,
