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1、院前急救医疗质控体系建设,海南省人民医院 吕传柱,前言,质量的缺陷缘起于院前急救的非标准化,一、院前急救的现状,起步时间晚政府投入严重不足 专业设施残缺落后人员素质参差不齐专业知识和专业训练严重匮乏专业化程度不高,二、院前急救的非标准化表现,（一）建设模式的非标准化,独立型 院前型 依托型 指挥型 三警统一型,（二）急救中心隶属的非标准化,一个城市只能拥有一个120急救中心,（三）急救电话号码的非标准化,急救电话120,（四）急救中心建设的非标准化,中国急救中心的建设没有标准,（五）院前急救行为的非标准化,院前急救应该做什么，不应该做什么？先做什么，后做什么？什么问题该怎么做？,（六）院前急救
2、管理行为的非标准化,我们应该为市民提供一个什么样水平的院前急救？我们应该多少分钟出诊？我们有没有权利拒绝患者的要车请求？法定的急救半径应该是多大？市民有权利在多少时间内获得院前急救？有多少院前急救服务的内容是我们必须提供给患者的，有多少是有条件提供的，有多少是法定的我们无法提供的？,（七）院前急救从业人员的非标准化,医生护士 司机担架员,（八）院前急救教育的非标淮化,院前急救教育的历史短无统一的院前急救教育课程和教育基地,（九）院前急救规划的非标准化,盲目性 短期行为缺少长远的整体规划,（十）院前急救信息统计的非标准化,院前急救的疾病分类 未统一,（十一）院前急救装备的非标准化,三、标准化的工
3、具,ISO,（一）ISO简介,International Organization for Standardization(国际标准化组织)1947年成立133个以上的国家成员,总部在日内瓦制定世界各国各行各业通用的标准制定质量管理和质量保证的国际标准与国际接轨,1、过程控制、预防为主，不断改进2、ISO-9000质量管理是以顾客的角度来 控制与管理质量。3、该说说到，说到做到，做到有效。把要做的写出来把写出来的做好把所做的记下来,ISO-9000质量管理体系内涵,三级体系文件的构成 Why what How Who when evidence 证据 D 表格记录、报告,（二）贯彻ISO900
4、1质量管理体系在急院前急救质量控制中的意义,提供控制产品（抢救过程）及产品完成的规范体系通过顾客（病人）来建立市场信誉编制书写化、规范化文件提高急救效率、降低成本、避免医疗纠纷控制人员培训计划，激励员工的工作自豪感持续改进不合格产品（抢救过程），促进产品发展双方互利（医院、顾客病人）,（三）ISO9001质量管理体系在院前急救质量控制中的应用,以顾客（病人）为中心领导作用、全员参与系统管理、全程质量控制接口管理以事实为决策的依据持续改进,1.以顾客（病人）为中心,制定质量方针：提供快速、安全、有效的急诊医疗服务制定质量目标,院前急救质量控制指标,平均急救半经平均呼救反应时间.平均调度时间平均出
5、车时间救护车不应率现场处理时间院前诊断正确率.院前心肺复苏自主循环恢复率院前心肺复苏自主循环恢复急诊室率院前心肺复苏成活出院率.,2.领导作用、全员参与,强调全员参与致关重要领导的重视人员的培训促进员工参与机会，发挥个人潜力,3.系统管理、全程质量控制,管理评审过程控制文件资料控制质量记录控制,4.接口管理,对其接口进行系统的管理，使运用的过程相互协调，以不断满足顾客要求，提高组织自身的效益,急救流程,现场抢救转送医院急诊室急救ICU救治,5.以事实为决策的依据,不合格产品的控制 认清急危重症病抢救(服务)是否合格 对急危重症病人抢救无效死亡,医疗纠纷、事故、投诉等 进行评估并形成文件 提出抢救急危重病人、处理医疗纠纷、事故、投诉的其他可行性方法 指出病人抢救无效死亡及医疗 纠纷、事故、投诉等可能影响到的所有方面 内部质量审核人员培训技术统计,6.持续改进,持续改进是组织的永恒目标!,（四）贯彻ISO9001质量管理体系在院前急救质量控制中的优势,提高抢救成功率、降低死亡率医疗资源合理配置、使用急救质量标准化、规范化、国际化医院、顾客（病人）双方互利有效减少和规避了医疗风险,谢谢！,
