《记全国首例自体肾移植及腹膜后肿瘤切除手术课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《记全国首例自体肾移植及腹膜后肿瘤切除手术课件.ppt（19页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、病历讨论,记全国首例自体肾移植及腹膜后肿瘤切除手术-申江华,病史介绍,女性,13岁,，以”右侧腰腹部疼痛伴呕吐3天”入院.查体:右侧腰腹部隆起可扪及一巨大肿块,约15cmx15cmx20cm大小，包块质硬，固定，右下腹可见一长cm的手术疤痕,辅助检查：同位素显象示：左肾(-);右肾血供基本正常，略下降，上尿路引流缓慢；示：右腹膜后占位，考虑畸胎瘤可能性大；血常规示：/，患者其余情况可术前诊断：.腹膜后肿瘤.阑尾切除术后,如果是你做麻醉,请问你应该怎样准备?重点?,手术麻醉过程介绍,入室后监测各项生命体征R 63次/分B 118/70mmg;快诱导麻醉(咪唑3mg 芬太尼0.2mg 异丙酚80m
2、g 维库溴铵5mg)插管成功后，做左桡动脉及右中心静脉穿刺，同时监测 CVP（12cm H）(请问:为什么CVP高?容量够了吗?),手术在10:08分开始,患者各项生命体征平稳，用异丙酚/雷咪芬太尼/间断推注维库溴铵维持麻醉，手术大约进行分钟时，决定切除右肾与于充分暴露肿瘤，待肿瘤切除后再行自体肾移植术手术一共进行了小时左右，术中出入量如下：,问题:血压虽平稳，晶胶合适吗？若你做麻醉，你如何选择晶、胶体？是否有一定的比例？适应症？是否有极量？是多少？,肿瘤大约在手术进行到个小时左右被成功切除（重约公斤），而后进行自体肾移植术，约小时左右问题：在切除了被丰富的血管所包绕的巨大肿瘤后，创面较大，渗
3、血较多，而此时需要进行肾移植术，又需要较高的血压维持，请问此时你会怎样处理这个矛盾？,整个手术基本平稳，血压维持在/mmHg左右，手术后期（移植期）用过一次去氧肾ug.,术中查过三次血气：.b10.98g/dl Po2 1mmHg BE-0.7mmol/L HCO3-24.1mmol/L Lac 0.5mmol/L,余（）,.b.98g/dl Po2 176mmHg BE.mmol/L HCO3-2.mmol/L Lac.mmol/L,余（）,.b.g/dl Po2 1mmHg BE.mmol/L HCO3-2.mmol/L Lac.mmol/L,余（）手术结束后带管送回肝监护室生命体征平稳术后第二天随访已拔管，清醒，生命征平稳,此例麻醉有那些方面需要改进？,
