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1、第三节 全身麻醉,一、吸入麻醉指采用气态或挥发性液态的麻醉药物。使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环，并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应,（一）常用吸入麻醉剂,1.麻醉乙醚 Anesthetic ether2.氟烷 Fluothane，Halothane 临床应用较为普遍。因其价格较贵，多用关闭式吸入麻醉。诱导用45，维持用1.5左右。需专用蒸发器来控制浓度。氟烷与乙醚混合使用，可减轻两者的副作用，并有麻醉效力相加的作用。,3.甲氧氟烷 Methoxyflurane 临床上常与NO2并用，或是以硫贲妥纳作诱导后进行麻醉维持。,4.安氟醚 Enflurane 新的卤族麻醉剂，81年用于马的全
2、麻。5.异氟醚 Isoflurane，Forane 安氟醚的同分异构体，80年代开始应用到临床。,6.氧化亚氮(笑气)Nitrous oxide 毒性小，镇痛效果较好，麻醉作用较弱，多与其他吸入麻醉药物混用。,更新的吸入全麻药七氟醚、氟环丙烷以及氯氟甲乙醚尚未见在兽医临床中应用。,(二)麻醉前给药,目的 提高麻醉安全性，减少麻醉药用量和麻醉的副作用，消除麻醉和手术中的一些不良反应，使麻醉过程平稳，给动物以神经安定药、镇静药、镇痛药和肌松药。,（一）神经安定剂（镇静剂）1.氯丙嗪 临床最常用的一种，一般在麻醉前30min时肌肉注射给药。可使动物安静，加强麻醉效果，减少麻醉药的用量。即所谓“强化麻
3、醉”。,种类,2.乙酰丙嗪 可产生轻度至中等程度的镇静，但存在个体差异。静脉或是肌注时，不得任意加大剂量企图使动物产生较深的镇静，这样往往导致作用时间延长和副作用增加。,3.安定 肌注给药45min后，静注5min后，产生安静、催眠和肌松作用。临床已开始用的另一个新药咪唑安定(速眠安)效果亦好。,4.氮哌酮 对猪有很好的镇静作用，常用做吸入麻醉的麻前用药。高剂量可引起暂时性的多泡和气喘，故多同时给予阿托品。不宜用于马。,5.麻保静 2，6二甲苯胺噻嗪，国外名隆朋。我国1986年合成。不是神经安定剂，但具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，小剂量就可产生镇静，和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显。,
4、马常用氯丙嗪、乙酰丙嗪、麻保静、安定较常应用。牛、羊常选用麻保静、静松灵等猪使用氮哌酮、咪唑安定。犬、猫等多给予隆朋(麻保静)或是使用安定、咪唑安定。,（二）镇痛剂 单独应用不普遍，因有成瘾性，属于严格控制药品。,1.吗啡 Morphine 镇痛药的代表性药物。小剂量时抑制，大剂量时可能兴奋，并有种属间和个体间的差异。在剖腹产和助产时不用，因其可抑制新生仔畜的呼吸。对马、犬、兔较好，对反刍动物、猪、猫要小心。,2.哌替定(度冷丁)Pethidinum；Dolantin人工合成的吗啡样药物。作用类似吗啡，具有镇静、锁痛和解痉作用。使用过量引起兴奋时可用戊巴比妥纳对抗。可增强其他中枢抑制药(如巴比
5、妥类)的作用。,3.镇痛新 Pentazocine镇痛作用约为吗啡的12，但比哌替定要强，用大量可发生运动失调或惊厥。国外已列为非成瘾性镇痛药，故不列为麻醉药品管理的范畴,（三）抗胆碱药(M胆碱受体阻断药)可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的通畅，减少体液的丢失。此外，还有抑制迷走神经反射的作用，可使心率增快。,阿托品是常用的代表性抗胆碱药。临床常规是在吸入麻醉之前030min，将阿托品或与神经安定药等一并注射。除阿托品外，属本类药物的还有东茛菪碱，临床上应用较少。,新的肌松药在不断地研制筛选，有些新药已 在临床应用，如阿屈可林、维库溴铵等。,（四）肌肉
6、松弛剂,使肌肉松弛有利于手术操作和气管内插管,用作倒马的药物。,作为化学保定药，用于保定、捕捉、运输 野生动物。,确有这样或那样的不足。,1.氯化琥珀胆碱(司可林)(Scoline)1）临床应用较多的去极化型肌松药2）便利于气管插管，满足手术对肌 松的要求。3）终止自主呼吸便于人工呼吸机的 启动。4）做为野生动物的肌松性保定药，在动物园、养鹿场常被采用。,注意事项,反刍动物应用前至少绝食12h。安全范围小，用药过程中应有专人对动物观测，用药过量可引起呼吸肌麻痹导致窒息死亡。用于马较安全，牛则比较差。先给适量阿托品，以防因呼吸道腺体分泌和唾液腺分泌过多而影响呼。,老龄体衰和妊娠母畜一般不宜使用本
7、品。水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡因、链霉素、卡那霉素、新霉素都能增强本药的肌松作用，并使毒性加大。,禁用毒扁豆碱和新斯的明。,中毒急救,进行人工呼吸或适当给氧。,静脉或肌肉注射尼可刹米、吗苯酪酮。,心脏衰弱时可静脉注射安钠咖，或是 采用肾上腺素心脏直接注射。,2.筒箭毒碱 dTubocurarinum 长效非去极化型肌松药的代表，由南美洲的一种叫做箭毒的植物中所提取的生物碱，安全范围较小，剂量稍大即可发生呼吸麻痹，中毒后可用新斯的明解救。,3.碘季铵酚 Gallamini Triethiodidum 中效型非去极化肌肉松弛药，常以它做为化学保定药，用以捕捉野生动物，或用以制动做必要的临床检查和治疗
8、等。,（三）吸入麻醉装置及气管插管,1.气管插管 为便于吸入麻醉药和输氧，将特制的导管经动物口腔插入气管，称气管插管术保持呼吸道通畅，减少解剖死腔，及时清除气管内分泌物，防止吸入性肺炎，也便于过度通气，控制和辅助呼吸，是麻醉和抢救危急动物的一个重要措施。,2.吸入麻醉装置,麻醉机种类各异，但其组成有两大部分。气源部分 氧气瓶、氧化亚氮瓶、减压器、流量 表、流量表调节器和药物挥发器。呼吸循环部分 二氧化碳吸收器(钠石灰)、吸气和呼气活瓣、排气瓣、呼吸囊、螺形管、Y形接头和呼吸压力表等。,TKR-200C 小动物呼吸机,国产103型密闭式吸入麻醉机,压力表,流量表,钠石灰罐,挥发器,螺纹管,插管后
9、压迫呼吸囊,插管后的手术,口罩,头发,袖子、手套,二、非吸入麻醉,（一）常用的非吸入麻醉剂1.非巴比妥类水合氯醛马属动物的首选麻醉药静注给药，生理盐水配成58%直肠和口服给药，配成加有黏糊剂的13%.,现用现配。静注不可漏出皮下。阿托品作麻醉前用药。,隆朋（2，6-二甲苯胺噻嗪）具有中枢镇静、镇痛和肌松作用。反刍动物最敏感，广泛应用于多种动物根据剂量的不同，可出现镇静、镇痛、肌松和麻醉作用。主要采用肌肉注射给药。,静松灵（2，4-二甲苯胺噻唑）国产品，作用与特点同隆朋。保定宁 静松灵与乙二胺四乙酸（EDTA）的复合剂。,氯胺酮 分离麻醉剂不同剂量可产生镇静、催眠、麻醉作用用于马、猪、羊、犬及多
10、种野生动物的化学保定药、基础麻醉和全身麻醉。可兴奋循环系统，使心率增快、BP和CVP升高，静注宜缓慢。可增加唾液腺分泌，阿托品麻醉前用药反刍动物应用前禁食1224h。鹿科动物效果好。,噻胺酮（复方氯胺酮）由氯胺酮、隆朋、苯乙哌酯（类阿托品药）组成。肌注给药用于家畜、家禽、实验动物、野生动物的化学保定和手术麻醉。对食肉兽有突出的优点,安泰酮麻醉诱导快，15s即可使意识丧失导致组织胺释放，犬尤为严重，一般不用于犬麻醉，持续时间短，1015min。乙醇 中枢抑制作用，主要用于反刍动物，只用其达镇静（浅麻），然后配合局麻。不可达深麻,2.常用巴比妥类麻醉剂,有长、中、短和超短时作用型四种。前两者多用做
11、镇静、催眠和抗痉挛药；后两者可做麻醉剂。兽医临床常用硫喷妥钠、硫戊巴比妥钠、和戊巴比妥钠与神经安定剂或其他麻醉剂协同用做复合麻醉。,可少量多次给药，作维持麻醉。超短时作用型可做有效的基础麻醉用做吸入麻醉的麻醉前用药或进行麻醉诱导更为合理。反刍动物和猪需以阿托品做麻醉前用药。,巴比妥类用做麻醉剂时，有较强的抑制呼吸中枢作用，过量可使呼吸麻痹而死亡。应充分予以注意！,1）硫贲妥钠(Thiopentalum Natrium)一次用药后麻醉持续时间、麻醉深度与剂量和注射速度密切相关。注射愈快，麻醉愈深，维持时间愈短。静注，将全量的1/22/3在30s内迅速注入，停注3060s，观察。如麻醉深度不够，再
12、将剩余量用lmin左右注入，边注边观察动物的麻醉体征，一经达到所需麻醉程度即停止给药。,2）戊巴比妥钠(Pentobarbitalum Natrium)临床常用。肝功能不全动物、孕畜剖腹产手术时禁用。犬麻醉苏醒阶段不可静注葡萄糖液，有的犬在给静注糖后又会重新进入麻醉状态，即所谓“葡萄糖反应”，甚至造成休克死亡一般不用于马、牛，更多的是用于猪、羊和犬等。可在给本药之前注射氯丙嗪以强化麻醉。,使用戊巴比妥钠也可采用下列处方 Nembutal麻醉液：戊巴比妥钠 5.0g 1，3丙二醇 40.0g 96酒精 10.5ml 蒸馏水加至100ml 静注，用于犬、猫、兔、大鼠的麻醉，0.5ml/kg，也应注
13、意对呼吸的抑制。用于羊和猪，麻醉持续时间l00min以上,3）异戊巴比妥钠(Amobarbitalum Natrium；阿米妥钠Amytal Sodium)主要用做为镇静和基础麻醉。静注给药，和戊巴比妥类似。临床应用相对较少。本品可用做鱼的麻醉剂，用12液腹腔注射，剂量为30mg/kg。,4）环己丙烯硫巴比妥钠 Thiobarbitalum Natrium 本临床作用和作用持续时间与硫贲妥钠相似。具有催眠和麻醉作用。麻前应给予阿托品。,5）硫戊巴比妥钠 Thiamytalum Natricum 作用相似于硫贲妥钠，用量稍低常用4溶液给小动物做静脉麻醉。如犬静注17.5mg/kg时，可维持外科麻
14、醉15min，3h后完全苏醒复合应用安定药和肌松药，可明显延长麻醉时间。,（二）非吸入麻醉的临床应用,1.马的全身麻醉 1）麻前给药氯丙嗪0.5lmg/kg(或与吗啡1020mg/kg混合使用)，im or iv隆朋0.50.6mg/kg静注等。马在可能时应绝食24h。,2）麻醉方法,水合氯醛麻醉 一般仅在浅麻醉或中麻醉下配合其他麻醉方法(如麻醉前用药、混合麻醉或局部麻醉等)进行手术。,在某些大手术有必要进行较深的麻醉时，亦应在麻醉过程中严密监视动物的反应，决定注入的药量。根据动物体质和对水合氯醛的敏感性，麻醉需要的剂量也有颇大差异，不宜仅凭体重作出完全准确的估计。,以静脉内注射最为常用。静脉
15、内注射也可采用混合麻醉法，如8水合氯醛硫酸镁注射液，5水合氯醛酒精注射液等水合氯醛麻醉亦可用口服、胃管投入或直肠灌注法。,驴水合氯醛静脉注射,倒地时注意保护头部,心脏听诊,针刺体表及蹄冠部皮肤，观察痛觉反射,针刺肛门，观察肛门反射,观察眼睑及角膜反射,将舌拉出口腔外，防止回缩,将舌用生理盐水纱布包裹,硫贲妥钠麻醉 适于短时间的手术。或用于诱导麻醉、维持麻醉，常与镇静剂及镇痛药配合应用。马一般以7.515mg/kg剂量，用生理盐水配成10溶液，在30s内静脉注射完毕，可获得10min左右的手术时间。,如手术时间较长，可采用较大剂量，先注入一半，其余一半在动 物卧倒后再徐徐注入。戊巴比妥钠麻醉 较
16、少单用作马的全身麻醉药。常与氯丙嗪、水合氯醛、硫贲妥钠等对成年马进行复合麻醉。生理盐水配成5液，灭菌后作静脉内或肌注。,镇静剂量，静注一次量75mg/50kg。麻醉剂量，静注一次量1.5g/50kg，麻醉时间45min，苏醒需4h。若先静注3g/50kg的水合氯醛作基础麻醉，再静注400640mg/50kg的戊巴比妥钠，可保持中等深度麻醉约3050min，苏醒时间约90min。,隆朋麻醉效果不如牛，但也有很强的镇静、镇痛和肌松弛作用，可作为麻醉诱导剂或全身麻醉剂应用。肌注量超过5mg/kg，会出现大量出汗或呼吸不正常等不良反应。大手术时长与局部麻醉进行配合，或与其他麻醉剂进行合并麻醉。合并麻醉
17、时应将其他麻醉剂的剂量减少l/31/2。,2.牛的全身麻醉,1）牛全身麻醉的特点牛能在站立保定、局部麻醉的情况下进行多种手术。全身麻醉一般采取中、浅麻醉，配合局部麻醉进行。需深麻醉不多。全身麻醉时，因其解剖、生理上的特点，有其不利的一面，如牛的肺活量小，腹腔中又有特大的瘤胃，在卧倒时腹压更大，容易压迫膈，造成呼吸困难。,多数的全身麻醉药都能引起牛的大量流涎。深麻醉时贲门括约肌松弛，瘤胃液状内容物从口鼻涌出，有造成吸入性肺炎的危险。大量发酵的瘤胃内容物容易引起臌胀。,2）麻醉前用药,禁食24h。按0.030.05mg/kgbw注射阿托品，减少流涎和支气管腺体分泌麻醉前30min灌服食醋0.5lk
18、g或灌适量的鱼石脂酒精，预防瘤胃臌气。,应备有胃管和瘤胃放气套管针以及预防吸入异物的气管插管。麻醉前30min肌肉注射12mg的氯丙嗪，也可采用其他复合麻醉的方法，以减少麻醉剂的副作用和用药量.,3）麻醉方法,隆朋麻醉 牛是对隆朋最敏感的动物。较小剂量即可引起较深度镇静与镇痛。实际使用剂量在临床上存在较大差异，应根据实践，积累经验，逐渐掌握。,水合氯醛麻醉 牛不用水合氯醛进行深麻醉。临床上常配成510的水合氯醛液使用。也可采用硫酸镁或酒精的合剂进行混合麻醉。剂量因畜体反应不同而有颇大差异。,一般采用静脉内注射法较多，必要时也可用灌服或灌肠投药，但因瘤胃的原因，效果不甚确实。术后注射苯甲酸钠咖啡
19、因，加快苏醒。,硫贲妥钠麻醉配制成5液，按体重计算用量，先以其总量的1/22/3，于2030s内由静脉迅速推注，观察23min，观察麻醉体征的变化，如麻醉深度不理想，再将其余量给予，并随时观察反应。单独使用较少，多用复合方法给药。吸入麻醉时用其进行诱导麻醉后，进行气管内插管。,酒精麻醉法 特殊情况下不失为一种可行的方法最好事先给予阿托品。经口灌服，术前必须禁食1224h，这点至关重要，否则效果很不稳定。口服40酒精(白酒亦可代替)。,静脉给予不会造成胃弛缓，有实验提出以下配方收到了较好的麻醉效果。96酒精 300 25葡萄糖注射液 70.0 水合氯醛 10.0 混合均匀，静注给药，lml/kg
20、,牛的846（速眠新）麻醉后，大量流涎,牛速眠新麻醉后针刺皮肤,3.羊的全身麻醉羊的解剖、生理与牛相似，麻醉注意事项及所需采用的措施基本相同。使用的麻醉药物有 隆朋 静松灵 戊巴比妥钠 硫贲妥钠 保定二号 隆朋、氯胺酮复合应用，效果较好,4.猪的全身麻醉猪对全身麻醉的耐受性较差。要严格掌握麻醉剂量，密切注意反应情况，采用麻醉前用药或复合麻醉等措施。戊巴比妥钠硫贲妥钠,噻胺酮 有较好效果。小型猪或是体重50kg以下的猪，在耳根后方处做肌肉注射。注意，如把药液注入脂肪组织中，即使给予有效剂量，也会表现效果不满意。成年种猪，不宜由肌肉注射给药，由耳静脉注射。,甲咪酯(Metomidate)以5葡萄糖
21、盐水溶制成5的溶液，静注15mg/kg，肌注2030mg/kg。安定2mg/kg肌注，15min之后，甲咪酯1520mg/kg肌注。乙醚酯(乙托咪酯)(Etomidate)以2注射液按0.2mg/kg给猪做静脉麻醉，可以做短小的手术，或是进行吸入麻醉的诱导。,氮哌酮(Azaperone)新型安定药。1mg/kg做为镇静药2.5mg/kg，可使猪明显变得安静，消除攻击行为和易“合群”510mg/kg，可使猪自行倒卧，并有明显的制动作用氮哌酮2mg/kg和甲醚酯10mg/kg肌注，可使猪进入麻醉状态。,5狗的全身麻醉1）吗啡 用于犬比较好的麻醉剂。阿托品0.030.05mg/kg，皮下注射，20m
22、in后按1mg/kg皮下注射吗啡。,2）硫贲妥钠 2.5浓度，25mg/kgbw，静注，1/22/3以较快的速度静注，大约lml/s。后半量需较慢给药，并密切注意观察动物在麻醉后的临床表现，直至所需要的深度。,如果静注给药过快，或是剂量偏大，会严重抑制呼吸，甚至会呼吸停止。为防止意外，应准备好呼吸兴奋剂以及人工呼吸装置。常把静脉注射针(头皮针因有连续软管较为方便)留置在静脉内(注意应固定好)，当动物有所觉 醒、骚动或有叫声时，再从静脉适量推入。,3）氯胺酮 皮下注射阿托品0.030.05mg/kgbw 15min后，肌注氯胺酮1015mg/kg氯丙嗪+氯胺酮 先给予阿托品，5min后氯丙嗪34
23、mg/kg肌注，15min后再肌注氯胺酮59mg/kg，麻醉平稳，持续30min。,隆朋+氯胺酮 给阿托品，肌注隆朋(麻保静)12mg/kg，15min后肌注氯胺酮515mg/kg。持续2030min，这种方法有更多的兽医工作者愿意采用。安定+氯胺酮 安定12mg/kg肌注，15min后再肌注氯胺酮也能产生平稳的全身麻醉。,4）戊巴比妥钠 用葡萄糖盐水配制成5溶液，按2530mg/kg静注。方法同硫喷妥钠。5）安定镇痛麻醉 846合剂，保定l号、保定2号等都会有满意的效果。均配有相应的苏醒剂,肌注846,站立，沉郁,卧地，抬头,倒地，不能抬头,针刺皮肤，观察痛觉反射,躺卧，进入麻醉状态,静脉注
24、射846的苏醒剂苏醒灵4号,12min后，犬醒觉。,6.猫的全身麻醉1）氯胺酮 单独使用时有不足之处，现复合其他药物应用。隆朋+氯胺酮：麻前给予阿托品，这对猫很重要，15min后肌注隆朋12mg/kg，再经15min，肌注氯胺酮515mg/kg。给予不同的剂量可使麻醉期长短不一。氯丙嗪+氯胺酮：先肌注氯丙嗪lmg/kg，15min后再肌注氯胺酮1520mg/kg。,2）巴比妥类 硫贲妥钠和戊巴比妥钠较常用。对患有心、肺、肝、肾疾病的猫要慎用。3）噻胺酮 使用本品不表现流涎(因含有苯乙哌酯)。猫对噻胺酮有较好的耐受性，实验证明，肌肉注射210mg/kg是安全的4）846合剂 配有苏醒灵4号以做为
25、催醒之用。,三、其他麻醉方法,（一）神经安定镇痛(NLA，neuroleptanalgesia)将神经安定药和镇痛药合并应用减轻某些麻醉药物的不良影响。尽量减少对中枢神经系统的过度抑制。,适用于某些不能接受深麻醉的动物，特别是原有心肺功能不全或肝肾机能差的动物。特殊优点是用药量小，镇痛、镇静的效果均好，意识和反射所受的抑制比较轻,有时会使动物处于一种精神淡漠的清醒状态，但可经受手术,1.保定灵(Immobilon即Mgg)兽医临床上应用较多。我国尚不能生产。草食兽首选的保定性药物。埃托啡复合乙酰普吗嗪(用于大动物)。埃托啡复合甲氧异嗪(用于小动物)。,适用于很多野生动物的捕捉、保定、运输、治疗
26、和手术麻醉之用。使用时仔细查阅使用指导。本药同时配有特异性拮抗药，购得时已配好。,2.新保灵 我国研制,强力镇痛药，性质似保定灵保定l号注射液，用于大动物，保定、镇痛效果均好，做为制动药、麻前给药或基础麻醉。回苏1号是特异解救药。保定2号，辅以隆朋对反刍动物更理想，回苏2号是配用拮抗剂。,临床应用注意事项药液不能沾在皮肤、粘膜上，否则会对人产生制动作用。有明显种属和个体间差异，不采用较高剂量。精确计算体重和用量，因使用剂量很小，应尽可能减少剂量计算上的误差。,如发现呼吸抑制，反刍兽发生严重胃内容物反流时，应立即给予回苏拮抗药。牛应同时施以气管内插管。呃逆和反流现象多发生在给药后4050min，
27、而不是在初期。,3.速眠新注射液(846合剂)属神经安定镇痛剂。主要成分是双氢埃托啡复合保定宁和氟哌啶醇。本药对小动物应用的效果较好，还可以用于马、牛、熊、羊、猴、兔及鼠等。,（二）电针麻醉(electroacupuncture anesthesia)在祖国医学针灸疗法的基础上发展起来的麻醉方法，电针麻醉又是从针刺麻醉发展而来。生理干扰少，恢复常态快，动物在手术过程中始终保持清醒状态,在电针麻醉过程中可以自由采用强心、输液等措施，不致干扰麻醉过程。将针拔除后，麻醉即可解除本麻醉方法简便易行，经济，也有利于推广。,（三）激光麻醉 针刺麻醉基础上开展起来的。东北农大1.氦氖激光麻醉 临床上最常用照射部位的是后肢胫神经。马属动物效果确实，也用于牛、羊、猪、犬氦氖激光与静松灵合并麻醉。,激光管激光输出端与照射部的距离一般为5060cm，照射2030min后对术部皮肤作 针刺疼痛反应检查，确认无痈后即可进行手术，以后边照射边进行手术,2.二氧化碳激光麻醉 二氧化碳激光麻醉优点是后续镇痛效应持久，手术进行前即可麻醉完毕，又称之为激光手术期前麻醉。照射部位是夹脊穴组，位于牛、羊的脊柱两侧各为6穴，总计12穴。,
