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1、产钳助产,围产保健住院部 戴芙蓉,产钳是个好工具？Yes or no?,Yes,阴道分娩快速缩短产程避免剖宫产,No,新生儿产伤产妇阴道裂伤患者及家属的不接受,产钳的构造,产钳 匙 颈 锁 柄,产钳的选择,*普通产钳（Simpon产钳）不能用于旋转胎头*吉兰氏产钳 适用于持续性枕横位及持续性枕后位时选择胎头*Pier产钳 臀位牵出后出头使用产钳*剖宫产产钳 适用于钳颈很短,产钳术的分类,高位产钳 先露骨质在坐骨棘以上中位产钳 先露在坐骨棘上 0-+3低位产钳or 出口产钳 先露低于+3,适应症,*产妇适应症 1、第二产程延长 初产 2h 镇痛分娩3h 2、产妇衰竭 3、产妇合并症或并发症不宜在
2、分娩时用力或增加腹压者 如：心肺疾病、妊高症*胎儿指征 1、胎儿窘迫 2、胎头吸引术失败,产钳的先决条件,无明显头盆不称胎头已衔接，最好是低位宫口开全，胎膜已破胎儿顶先露产妇及家属同意,产钳术前准备,体位：膀胱截石位麻醉：双侧阴部神经阻滞排空膀胱检查胎方位（非常重要）检查产钳,放置产钳的步骤,术前准备完毕放置产钳 左手持产钳左侧叶，与产妇纵轴垂直，右手置于骨盆与胎头间，引导左手放置产钳右侧同法扣锁若需调整 调整后置入的右叶,检查放置是否合适,胎儿矢状缝位于产钳中间叶片与胎头间几乎摸不到缝隙存在，若有，不应该超过1指尖后囟位于两杆平面上1cm轻轻牵引不会滑脱,产钳的牵引,开始时向下向外，而后呈“
3、J”形向下施力,产钳助产后的注意事项一,产妇 检查宫颈有无裂伤 检查阴道有无裂伤 检查产道有无血肿,产钳助产后的注意事项二,评估新生儿有无产伤锁骨骨折颅内出血撕裂或擦伤面神经瘫正常产钳痕（良性）,总结,AAsk for help 请求帮助Address the patient 告知产妇Anesthesia adequate?需要麻醉？BBladder empty 排空膀胱、膀胱截石位,总结,C Cervix completely dilated 宫颈完全扩张D Determine position of fetal head 明确胎位E Equipment ready 器械准备F Forceps ready 产钳准备,总结,谢谢,
