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1、采用NEOPIR对不同类型精神障碍患者人格特征的对照研究第27卷第4期2006年8月西安交通大学(医学版)JournalofXianJiaotongUniversity(MedicalSciences)Vo1.27NO.4Aug.2006采用NEOPIR对不同类型精神障碍患者人格特征的对照研究高成阁,王赞利,陈策,马现仓,纪术茂(1.西安交通大学医学院第一附属医院精神科;2.西安市精神卫生中心,陕西西安710061)摘要:目的研究精神障碍患者在人格维度,人格特质水平及人格模型方面的特征.方法采用NEO-PIR个性调查表对376例患者及368例正常人进行测试.结果精神障碍患者在NEO-PIR的五
2、因素人格模型的N神经质,E外向性,C严谨性维度及多个特质层面上与正常组之间存在显着性差异(P<O.001);另外,精神障碍组中精神分裂症,抑郁障碍,神经症,阿片依赖组之间在NEO-PIR的N神经质,E外向性,C严谨性维度及多个特质层面上也有显着性差异(P<O.001).结论精神障碍患者病前存在一定的人格缺陷,不同类型精神疾病患者人格特征既存在差异,也有共同之处.关键词:精神障碍;人格特征;NEO-PIR;评估中图分类号:R395.4文献标识码:A文章编号:16718259(2006)04040305Acontrolledstudyofpersonalitycharacteristi
3、csofmentaldisordersbyNEO-PI_RGaoChengge,WangZanli,ChenCe,MaXiancang,jiShumao(1.DepartmentofPsychiatry,theFirstAffiliatedHospital,MedicalSchoolofXianJiaotongUniversity;2.MentalHealthCenter,xianCity,xian710061,China)ABSTRACT:ObjectiveToexplorethepersonalitycharactersofpatientswithmentaldisordersandtod
4、eterminethedifferencesofdimension,traitlevelandmodelofpersonalitybetweenpatientsandnormalSUbjects.MethodsThepatientswithmentaldisorders(n一376)andnormalsubjects(n=368)wereassessedwithrevisedNEOpersonalityinventory(NEO-PI.R).ResultsThemeanscoresofextroversion(E)andconscientiousness(C)offive?-factorper
5、sonalitymodelofNEO-PI?-Rinpatientsweresignificantlowerthanthoseinnormalgroup(P(O.001);andthemeanscoreofneuroticism(N)offive-factorpersonalitymodelofNEO-PIRofneuroseswassignificantlyhigherthanthatofnormalgroups(P<0.001).Therewasasignificantdifferenceinthirtytraitspersonalitymodelandtraitlevelbetwe
6、enpatientsandnormalSUbjects(P(O.001,orP(O.05).Inaddition,amongdifferentpatientssuchasschizophrenias,depressivedisorders,neurosesandmentaldisordersduetouseofopioids,thereweresignificantdifferencesonextraversion(E),neuroticism(N)andconscientiousness(C)offivefactorpersonalitymodelofNEO-PIRandthirtytrai
7、tspersonalitymodelandtraitlevel(P<0.001).ConclusionThepapershowsthattherearedifferencesindimension,traitlevelandmodelofpersonalitybetweenpatientsandnormalSUbjects.Althoughtherearesomedifferencesinpersonalitycharactersofpatientswithmentaldisorders,therearealsosomethingincommon.KEYWORDS:mentaldisor
8、ders;personalitycharacter;NEO-PIR;assessment一些研究发现,精神疾病患者在人格方面存在一定缺陷,但多数的人格研究是在发病期的患者,即病理心理状态的人格,极少研究其病前或愈后的心理状态.近年来,心理学家采用五因素模型对个性结构从维度水平和特质水平进行了较深人的研究,维收稿I/t期:2005一I12I修回日期:20060223作者简介:高成阁(1959一),女(汉族),主任医师.E-mail:yaogaow度水平的测量可提供对个人行为倾向的广泛描述,特质水平的测量可帮助了解一些更具体,更特异的个性特征,两者相互补充L4.我们采用修订的NEO(revised
9、NEOpersonalityinventory,NEO-PIR)人格调查表来研究缓解期精神分裂症,抑郁障碍,神经症,阿片类物质所致精神障碍的人格特征,为临床干预,治疗提供一些依据.404西安交通大学(医学版)第27卷1对象与方法1.1研究对象精神障碍研究组:选择在西安市精神卫生中心和西安交通大学医学院第一附属医院住院及门诊患者中经治疗后获得痊愈和显着进步的患者.符合CCMD-3及ICD-10精神分裂症,抑郁障碍(包括单相抑郁,双相抑郁和恶劣心境),神经症,阿片类物质所致精神障碍的诊断标准;年龄1765岁;初中及以上文化程度;测试时PANSS总分35分或HAMD前17项评分<8分,HAMA
10、<7分;首次发病,病程<1年;无脑器质及躯体性疾病;精神分裂症的患者自知力基本恢复.男213例,女163例,年龄最小17岁,最大65岁,平均(28.587.96)岁;文化程度:初中89例,高中121例,大专以上166例.职业:干部103例,学生101例,工人65例,农民47例,其他6O例.对照组:正常自愿者380例,剔除无效答卷12例,共368例,其中男208例,女160例;年龄最小18岁,最大64岁,平均(28.759.61)岁;文化程度:初中87例,高中188例,大专以上163例.两组年龄和教育程度经t检验无显着性差异(P>O.05).1.2方法两名主治医师采用CCMD-
11、3及ICD-10精神分裂症,抑郁障碍,神经症,阿片类物质所致精神障碍的诊断标准对患者进行诊断,并对抑郁障碍在治疗前后进行HAMD评定,精神分裂症在治疗前后进行PANSS评定.表1精神障碍组与正常组人格五维度及特质层面的比较1.3测量工具采用NEO个性调查表,即NEO-P1一R人格问卷.由CostaPT和McCraeRR编制,杨坚翻译的中文版.NEO-PIR是以五大人格理论为基础而编制的.它包含神经质(N),外向性(E),顺同性(A),开放性(O),严谨性(C),5个人格维度.每个人格维度量表包括6个人格特质层面量表,共计3O个特质层面量表4.每个特质层面量表各8个条目,共240个条目,采用五级
12、评分(O,1,2,3,4).该人格问卷在中国的正常人群中进行研究6,结果表明该量表在中国使用时具有良好的信度和效度.常模样本5种人格维度的a系数为0.80(开放性)至0.91(神经质)水平,重测信度为0.81(开放性)至0.91(外向性)水平.严格按操作手册规定,采取个别式测试.1.4统计学处理采用SPSS10.0软件包进行统计分析.2结果2.1精神障碍组与正常组在NEO-PI-R五个人格维度及特质量表的比较结果显示:精神障碍组与正常组相比,除在O开放性,A顺同性维度及O2审美,03情感,A1信任感,A3利他性,A6软心肠,C2条理性,C6审慎性特质层面无显着性差异外,在其他的维度及特质层面均
13、有显着性差异(P<O.05,表1).Table1Comparisonofscoreoffive-factorpersonalitymodelofNEO-PIandscoreofthirtytraitspersonalitymodelofNEO-PIbetweenmentaldisordersandcontrolgroup(s)4期高成阁,王赞利,陈策,等.采用NEO-PIR对不同类型精神障碍患者人格特征的对照研究405.P<O.05?一尸<O.01,P<O.O01,comparedwithcontrolgroup2.2四种精神障碍人格特征的比较四种精神障碍在NEoPIR
14、的5个人格维度及3O种特质层面的方差分析结果显示:除O开放性,A顺同性维度及02审美,03情感,A2坦诚,A6软心肠,C2条理性,C6审慎性特质层面无显着性差异外,其他项目比较均有显着性差异(Pd0.05,表2).另外,四种精神障碍分别与正常组比较,结果显示:神经症组在N神经质及E外向性维度,N1焦虑,N2愤怒,N3抑郁,N6脆弱性,E4活动性,E6正性情绪,O1幻想,04行动,06价值,A1信任感,C5自律性特质层面与正常组之间存在显着性差异;抑郁障碍组在N神经质,E外向性,C严谨性维度,N1焦虑,N3抑郁,N4自我意识,表2四种精神障碍之间人格五维度及特质层面的比较N6脆弱性,E1热情性,
15、E2乐群性,E3自我肯定性,E4活动性,E5兴奋追寻,E6正性情绪,A1信任感,A4依从性,C1能耐感,C4事业心,C5自律性特质层面与正常组之间存在显着性差异;分裂症组在E外向性,c严谨性维度,N1焦虑,E1热情性,E4活动性,E6正性情绪,06价值,A3利他性,c1能耐感,C4事业心,C5自律性特质层面与正常组之间存在显着性差异;阿片类物质所致精神障碍组在N神经质,E外向性维度,N1焦虑,N3抑郁,N4自我意识,N6脆弱性,E3自我肯定性,E5兴奋追寻,O4行动,O5观念,A3利他性,c1能耐感,C4事业心,C5自律性特质层面与正常组之间存在显着性差异.Table2Comparisonof
16、scoreoffive-factorpersonalitymodelofNEO-PIandscoreofthirtytraitspersonalitymodelofNEO-PIinfourmenta1disorders()406西安交通大学(医学版)第27卷P<O.05,一P<O.01,P<O.001,comparedwithcontrolgroup3讨论NEOPIR维度水平的测量可提供对个体行为倾向的广泛描述,特质水平的测量可了解一些更具体,更特异的人格特征.一些研究表明,个体的人格特征对精神障碍的发病有重要影响.Meyer等口认为,一个人是否患神经症至少一半取决于人格,有
17、研究发现30一50精神分裂症患者发病与分裂性人格有关.阿片类依赖者存在着多种严重的人格障碍8.本研究结果显示:精神障碍组与正常组在NEOPIR的E和C,N人格维度上具有显着性差异,呈现低E,C和高N分.N维度反映的是适应性或情绪稳定性或神经质.高N分者长期体验到负性情感,反复出现紧张,抑郁,挫折,内疚,自我意识的烦恼;常伴有一些非理性思维,低自尊感,对冲动和欲望缺乏控制,大量的躯体主诉和无效的应对方式_5.E维度反映个体神经系统的强弱和动力特征,兴趣和注意力的指向性.低E分者表现沉默,不善交往,行为拘谨等内倾性.C维度反映个体的严谨性,意志特征.低C分者表现做事不认真和不守时,信赖性低,意志薄
18、弱等.高N及低E,C分提示神经质,内倾性及意志薄弱,自律性差的人格特征可能是精神障碍的易感素质.本研究结果显示:精神分裂症,神经症,抑郁障碍,阿片类依赖者在NEOPIR的多个人格维度及特质层面存在差异.提示各种精神障碍患者的人格特征存在差异.例如,神经症组呈现高N神经质及低E外向性,分裂症组呈现低E外向性及低C严谨性,抑郁障碍组呈现高N神经质及低E外向性及低C严谨性,阿片类物质所致精神障碍组呈现高N神经质及低E外向性.但是,我们的研究结果也发现各种精神障碍患者的人格维度及特质层面也存在部分交叉和重叠.这提示各种精神障碍患者的人格特征即有相同之处,也存在一定的差异.此方面还需进一步研究.一些学者
19、认为,人格类型与个体心理,生理和生化物质代谢之间有密切的关系.国内一项实验研究发现:高神经质的被试者在应激状态下将付出更大的4期高成阁,王赞利,陈策,等.采用NEO-PI-R对不同类型精神障碍患者人格特征的对照研究407生理代价,而且发现高,低神经质组之间,在对应激的认知评价,主观体验上有显着性差异,并且认为这种差异就是导致应激时心理,生理,生化反应强度差异的中介因素口.这可能提示不同人格类型的个体,其体内神经内分泌的协调和整合能力是不同的.Osher等】1的研究发现5羟色胺转运体基因的功能与焦虑相关的人格特质有关.NEOPIR是以五大人格理论为基础而编制的,五大因素模型研究可为心理治疗专家提
20、供对病人个性的全面了解,有效地注意和利用病人个性方面的特点,选择或制定最佳的治疗方案或估计预后5.Miller报道低N分和高c分均与较好的治疗效果有关,而低C的患者常因不能坚持执行所布置的作业或脱诊较多而影响疗效.对这类病人治疗专家应将重点放在调动他们的治疗动机上5.因此,对各种精神障碍患者人格特征的研究不仅可以探讨病因,而且可以预测临床症状与治疗效果,此方面有待于进一步研究.我们的研究结果认为NEO-PIR能较全面评价精神障碍患者的人格特征,为精神障碍的预防和干预提供一些依据.参考文献1MMPI精神分裂症14省市协作组(戴郑生执笔).485例精神分裂症患者的明尼苏达多相个性调查(MMPI)结
21、果的方法与分析EJ.中国临床心理学杂志,1995,3(1):6-11.23馀锡芳,沈逸明,张琰.精神分裂症患者16PF测试报告EJ.中国临床心理学杂志,1997,5(3):1761773王锦霞,王明德,王向群,等.精神分裂症病人MMPI的动态观察J.中国心理卫生杂志,1997,11(3):179.180.4CostaPJ,McCreRR.RevisedNEOpersonality-inventory(NEO-PIR)andNEO,five-factorinventory(NEOF1I)professionalManualJ.PsychologicalAssessment,1995,6(1):2
22、1.5O.E5杨坚.个性结构研究中的五因素模式J.中国临床心理学杂志,1997,5(1):56-60.6YangJ,McCraeRR,CostaPT,eta1.Crosscuituralpersonalityassessmentinpsychiatricpopulations.-theNEO?-PI?-RinthePeoplesRepublicofChinaJ.PsychologicalAssessment,1999,11(3):359-368.7MeyerGJ.OnthescienceofRorschachresearchJ.JPersAs.sess,2000,75(1):46.81.8徐东
23、华,杨利纯,谭建存,等.缓解期精神分裂症患者的人格特征对照组研究J.中国心理卫生杂志,2000,14(1):138139.9AdenekanOY,HamidGH,CarmelCL,eta1.阿片成瘾者中的人格障碍问题J.中国药物依赖性杂志,1998,7(2):110.114.10石立红,黄悦勤,云淑梅,等.北京城区中学生人格障碍倾向的分布特点J.中华精神科杂志,1999,32(2):109.111.11OsherY,HamerD,BenjaminJ.Associationandlinkageofanxiety?rrelatedtraitswithafunctionalpolymorphismo
24、ftheserotonintransportergeneregulatoryregioninIsraelisiblingpairsJ.MolPsychiatry,2000,5(2):216219.(编辑韩维栋)(上接第393页)结合以往的研究结果,IL一2的镇痛作用可能是由多种受体分子介导,其中中枢镇痛作用主要通过阿片受体介导,而外周镇痛作用除阿片受体以外可能还有其他分子的参与,如IL一2受体等.已有研究发现,在脑,脊髓和背根神经节都有IL一2受体的表达】,但它们是否参与IL一2的镇痛作用还有待于进一步的深入研究.参考文献:1YaoMZ,WangJH,GuJF,eta1.Interleukin
25、一2genehassuperiorantinociceptiveeffectswhendeliveredintrathecallyJ.NeuroReport,2002,13:791-794.2SongP,LiuXY,ZhaozQ.Interleukin一2一inducedantinociceptioninmorphineinsensitiveratsJ.ActaPharmacolSin,2002,23:981984.3SongP,ZhaozQ.Interleukin2-inducedantinociceptionpartiallycoupledwithreceptorJ.Cytokine,20
26、00,12:12401242.4LovellJA,StuesseSL,CruceWLR,eta1.StraindifferencesinneuropathichyperalgesiaJ.PharmacolBiochemBehav,2000,65(1):141144.5KimSH,ChungJM.AnexperimentalmodelforperipheralneuropathyproducedbysegmentalspinalnerveligationintheratJ.Pain,1992,50:355363.I-6ChaplanSR,BachFw,PogrelJW,eta1.Quantita
27、tiveassessmentoftactileallodyniaintheratpawJ.JNeurosciMethods,1994,53:55-63.I-7DixonWJ.EfficientanalysisofexperimentalobservationJ.AnnRevPharmacolToxicol,1980,2O:441462.8JasminL,KohanL,FranssenM,eta1.Thecoldplateasatestofnociceptivebehaviors:descriptionandapplicationtothestudyofchronicneuropathicand
28、inflammatorypainmodelsJ.Pain,1998,75:367-382.9WangY,LiL,LiuJF,eta1.TheanalgesicdomainofIL-2_J.BiochemBiophysResComm,1997,230:542545.10WangY,PeiG,CaiYC,eta1.Humaninterleukin一2couldbindtoopioidreceptorandinducecorrespondingsignaltransductionJ.NeuroReport,1996,8:1I-14.11SongP,ZhaoZQ,LiuXY.ExpressionofIL一2receptorindorsalrootganglionneuronsandperipheralantinociceptionJ.NeuroReport,2000,11(7):14331436.(编辑卓选鹏)
