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1、头颈部肿瘤综合治疗与展望,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,头颈部肿瘤综合治疗与展望头颈部肿瘤综合治疗与展望1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸
2、美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴瘤综合治疗与展NH CANCER解剖区Paranasal sinusesOophayrwHpharyroTongueEpiglottisSupraglottisGlottisVocal told解剖区特征决定了治疗策略临别体征与症状均与解剖相关,瘤综合治疗与展,NH CANCER解剖区Paranasal sinusesOophayrwHpharyroTongueEpiglottisSupraglottisGlottisVocal told解剖区特征决定了治疗策略临别体征与症状均与解剖相关,头颈部肿瘤
3、患者的构成SCCHN Patient distributionLocally AdvancedLocal stage45%159Metastatic stage4090半数病人是局部晚期头颈部鳞癌,NH肿瘤治疗理想要求1,局部病灶治疗取得高局控/高生存2进展型病灶提高局控/减少转移/没有第三原发肿瘤产生3手术与非手术病人提高功能器官的保护4.增加治疗比(治愈/毒性),与化放疗综合治疗者势多学科综合治疗趋势在 HNSCC元为明显放化疗联合后再联合手术己分层化放疗联合手术远超过手术联合化疗模式手术、放疗再辅以化、生物治疗正在形成主流趋势放疗技术包括术中放疗、粒子种植、插植近距离放疗己有发展,外照射
4、联合是主要方向放、手术展开的综合治疗已在口腔、口咽、喉外浸润、颈段食道Ca等取得生存疗效,多学科综合治疗NurseordinatprMedicalSurgeonologistRadiationOncologistSocialPatien十OFMorkerSurgeonReconstructiveRadiologistSpeechPathologist Dental PathologistcytopathologyOncologic十,头预部肿瘤临床分期依据UIcc/ACC系统工期与工期病变原发肿瘤相对较小,且多数没有淋巴结转移II期与IV期:IVAB,C病变意味着原发肿瘤较大,且侵犯周围的组织
5、结构和/或转移至局部淋巴结鼻咽癌临床分期依据UICC/2008系统I期II-IV期转移性鼻咽癌,分一期Ucc/AJcC分期定义早期/N0与N1-2学科争议/T34a争议(放疗的早期定义?)共识:T374/T12+N阳性/任何T+N2-3归为中晚期局部晚期 SCCHN需要多学科协作的综合治疗多学科选择方法争论的重点早期的治疗手术、放疗均多数首选(NcCN),早期庸者可单独行手术或放射治疗二co devin.z010 Cancer of the Oral Cavity RTOoptional(category2日Exaslon af pn maryChemo/RT.(preferred)(cate
6、gorysalvage surgeryNo dvorce foaturog bChemo/RTd,e(preferred)(category 1)Re-exeision(eategory 1)Adverseonside chemoRe,TNM StagingEarly stagemetastatic(tage lll-IvBTreatment modalitySurgeryChemotheraRadiotherapyChemotherapy手术:病理确切/时间优势/急、慢毒性避免放疗:无手术并发症/功能保护/不同类型的耐受性提高展望:精确放疗/综合治疗,END,16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。罗素贝克18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。马云19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。雷锋20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。布尔沃,
