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1、1. 绪 论11本文研究的背景和意义我国的医药产业自从改革开放以来，一直保持着良好的发展势头。我国的药品总销售产值由1992年的591亿增加到2006年的506414亿人民币，而且每年还是以大约18的速度增长。医药产业的良好发展前景吸引了很多其他行业的资本进入医药流通领域。据不完全统计我国现在有药品流通企业17000多家。目前来看，医药流通企业特点是过多且过小，平均年销售额不到750万元，年销售额超过5000万元的企业仅有300多家，企业市场的占有率和市场的集中程度非常低。同时，由于药品的特殊性，长期以来，我国的药品流通管理体制基本上是集中统一的管理模式，药品进行分级分类计划管理。这个时期药品
2、分销模式是“三级批发、一级零售”。而药品按照国家的计划生产，统购统销，价格上实行统一控制，分级管理。药厂生产的产品到最终的消费者，往往要经过67个流通环节，导致了医药流通企业的无序竞争和过度竞争状态。这些情况在一定程度上反映了我国医药流通领域经济效益的低下，现代化医药物流体系不完善。本文通过对于我国医药物流比较全面的分析，运用供应链管理和电子商务理论，并且参照国际上发达国家对于医药物流的运营经验，来给我国医药物流未来的发展方面提供一定的借鉴作用。相信本文对于医药产品在分销过程中如何增强透明度，如何通过电子商务和电子交易平台提高效率和共享性，如何采用现在物流和供应链管理来提高各方面的效益都有一定
3、的实践意义。12国内外研究的现状发达国家的医药物流是长期市场的竞争和优化选择而渐渐发展和完善起来的。以全球最大的医药市场北美为例，整个北美医药物流主要是由McKesson公司、Amerisiurcebers公司、CardinalHealth公司、FisherScientific公司等几家公司所控制，销售额排名在前四位的企业占有了整个北美95左右的医药流通市场，市场集中程度非常高。这也使得他的物流效率非常高，调查显示北美物流分销行业平均毛利率为5，平均费用率只有34，而平均商业利润率占12。但是就是这样，据有关专家预言，北美医药物流还有50左右的成本可以降低。而在我国医药物流行业平均的费用率大约
4、在18，而平均利润率都小于1。这与发达国家和地区的市场相比，差距是显而易见的。在美国，每年支出的医疗费用为12000亿美元，其中有230亿美元是直接用于供应链，分销和运输占总数的38，订货和库存管理占去了其它的部分。这些数字表明现有的医药供应链还有很大的改进余地。Davis的研究表明，“供应链消耗了医院很多的运营成本，对于某些医疗机构来说，供应链占据了总成本的25左右 医疗机构无论是独立的还是整合的分销系统(DS)的一部分，通过内部整合都能降低15的供应链成本，并且实现基本业绩4的提升，整合分销系统的发送则能发挥更大的绩效。Brennan的研究表明，以每年5亿美元的可控费用为基数，通过整合供应
5、链，至少能实现1200万美元1300万美元的成本节约。其实在全球范围内，医药产业链都面临着巨大的压力。高额的成本使得现行的医疗运营体系无法继续维持。现在供应链中的许多参与者也纷纷寻找新的技术和方法。他们也将在应用新方法中受益。在其它行业中已经运用了非常先进的信息技术，同样也很容易推广到医疗系统。随着医疗体系中药品的成本压力的增大，在全球供应链体系中也出现了一些新的发展，其中以GPO最为突出。GPO为医院提供整合的采购订单，增加了与药品生产商和分销商的谈判能力，从而使医疗机构大大降低了医药成本，随着类似GPO组织的扩大，药品供应定价及信息的要求会变得更加复杂。为了更好的获得价格，医院和GPO会在
6、批量、返点、服务、价格等方面与制造商和分销商签订长期的综合协议。这种复杂性会使得参与医疗体系的各个成员之间的信息传递也出现了巨大的变化，它表现在GPO开始渗透到所有医药供应链信息流中，成为供应链成员获取定价信息的主要媒介。另外，基于互联网的电子商务的广泛应用，使得它在没有大幅度增加医疗机构信息投入费用的前提下，实现了供应链参与企业之间的衔接，并且这种途径使得供应链的交互作用表现的更为直接，从而促进了流程的决策的改善实现了供应链成本的节约。事实上在美国等一些发达国家的Maryland等医院，已经成功的通过电子供应链降低了1015的成本。最后，发达国家的医药物流，由于规模化比较明显，加之在规模化的
7、前提下，从生产企业到医药分销商再到零售商和医院整个医药供应链真正实现了一体化，同时由于技术的支撑，使得医药电子商务系统有了大规模的信息平台和数据处理技术能力，真正实现了供应链的一体化。可以看出，国外对于医药物流的研究已经不仅仅限制在医药物流本身了，而是着眼于整个医疗供应链体系，通过各个结点的优化来使得整个医疗体系的成本降低，效率提升。而不是仅着眼于供应链上某一个参与者的优化。和国外相比，虽然供应链管理最近几年在我国的各行各业得到的广泛的关注，但是如何看待物流和供应链对我国医药行业发展的作用，以及如何发展医药供应链，还没有一个统一的理论框架，各种不同的观点也非常的多，加之我国至今对于医药物流和医
8、药供应链还没有形成系统的理论体制，也很少会有著作涉及到。因此如何进一步完善我国医药市场机制，对我国医疗供应链按市场规律进行管理和重组，从现代物流和供应链管理的角度全面规划设计我国医药流通体制，包括建立电子商务平台、从企业到销售的供应链体系、物流平台和管理体系；如何根据医药市场的特殊性和我国医药市场的复杂性，来规划和整合我国医药物流和医药供应链将是一系列亟需要解决的问题。只有这样才能从整体上推进我国医药行业的发展，逐步提高医药分销的效率。13本文研究内容本文主要通过理论联系实际的方法，以供应链管理和电子商务理论为基础，结合中国医药行业的具体情况并借鉴国外先进的物流管理经验，分析国内医药物流模式以
9、及未来的发展趋势。本文的主要研究内容包括：(1)医药物流理论概述。通过对医药物流内涵的界定，分析了供应链管理理论、电子商务理论、第三方物流理论等对医药物流的影响。为我国医药物流行业的未来发展奠定一定的理论基础。(2)国内医药物流的现状及与国外先进水平的差距。国外医药物流模式的研究和分析。通过对国内外医药行业的医药物流模式的分析，找出差距，并借鉴国外成功的经验，为我国医药物流的发展提供借鉴。(3)我国医药物流的发展模式。分析各种环境下的医药物流模式，将现有的医药物流模式与供应链管理和电子商务平台的结合在一起，有效地运用到现实的医药物流变革当中。(4)运用具体案例的实证分析“南京医药股份有限公司电
10、子商务物流体系”，来探讨如何利用利用现代化的技术手段，建立医药电子商务物流发展的模型。2. 医药物流理论概述21物流与医药物流的内涵界定21.1物流概念界定及发展阶段我国2001年4月17日发布的物流术语国家标准中将物流定义为：物品从供应地向接受地的实体流动过程，根据实际需要，将运输、仓储、装卸、搬运、包装、流通加工和配送、信息出来等基本功能实施有机结合的综合服务系统。根据以上定义，物流相应的基本活动包括：需求预测、订单处理、客户服务、分销配送、物料采购、存货控制、交通运输、仓库管理、工业包装、物资搬运、工厂和仓库或配送中心的选址、零配件和技术服务支持、退货处理、废弃物和报废产品的回收处理等方
11、面。物流的概念从提出到现在，其形式与内涵在实践中不断的丰富和完善，逐步从着重传统的实体运输物流向现代信息物流转变。从20世纪60年代开始，现代物流的形成经历了3个阶段：(1)运输管理阶段(60年代至70年代)当时的物流管理主要针对企业的配送部分，即在产品生产出来后，如何快速而高效地经过配送中心把产品送到客户手中，并尽可能维持最低的库存量。在这个阶段，物流管理并未真正出现，有的只是运输管理、仓储管理、库存管理。(2)一体化管理阶段(20世纪80年代)在这个阶段，物流管理的范围扩展到除运输外的需求预测、采购、生产计划、存货管理、配送与客户服务等，以系统化管理企业的运作，达到整体效益的最大化。物流管
12、理的关键则是系统管理从原材料，半成品到制成品的整个流程，以保证在最低的存货条件下，物料畅通的买进、运入、加工、运出并交付到客户手中。对于有着高效物流管理的企业的股东而言，这意味着以最少的资本产生最大的投资回报。(3)供应链管理阶段(20世纪90年代以后)20世纪90年代随着全球一体化的进程，企业分工越来越细。各大生产企业纷纷外包零部件生产，把低技术、劳动密集型的零部件转移到人工最廉价的国家去生产。这样一种生产模式给物流管理提出了新课题：如何在维持最低库存量的前提下，保证所有零部件能够按时、按质、按量，以最低的成本供应给装配厂，并将成品车运送到每一个分销商。这已经远远超出一个企业的管理范围，它要
13、求与各级供应商、分销商建立紧密的合作伙伴关系，共享信息、精确配合、集成跨企业供应链上的关键商业流程，才能保证整个流程的畅通。只有实旎有效的供应链管理，方可达到同一供应链上企业间协同作用的最大化。市场竞争已从企业与企业间的竞争转化到供应链与供应链的竞争，在此阶段，第三方物流管理的发展也得到了空前的重视和关注。21.2医药物流目前，对于“医药物流”业界没有统一的界定，以至于很多的医药生产企业及流通企业把物流的概念等同于运输、存储。当然这与国内物流实际发展状况有关，物流的理念进入中国比较晚，对于物流的认识总体上比较匮乏，很多人任务货运或者仓储就是物流。因此，人们对医药物流的认识同样存在一些误区。典型
14、的代表就有以下两种(1)医药物流就是药品的配送这种观点认为，所谓的医药物流就是把生产出来的药品通过一系列渠道配送到最终用户。甚至忽视配送中的入库，仓储，分拣等环节，而把医药物流简单的等同与药品的运输。认为仅有卡车和仓库就可以成为物流公司，一些仓储和运输公司也因此变成了物流公司，但实质上公司的内部设施根本没有改变，也没有导入先进的物流信息系统，所承担的业务范围也没有改变，更不用提为客户提供增值服务了。追究根源，这种现象的出现就是缺乏对物流的认识。(2)医药物流只涉及到医药批发企业和医药零售企业这种观点主要是从目前我国医药流通领域的现状出发，医药流通体制改革对于我国医药批发和零售企业有重要影响。医
15、药商业企业主要负责药品的分销流转。目前，有实力的医药流通企业都在建设现代化的医药物流中心，但是不能因此就认为医药物流就是药品商业企业。从供应链的战略角度出发，原料供应商、医药生产商、医药批发商以、医疗零售商以及医疗机构等建立医药供应链，才能打造强大的医药物流系统。这种观点以偏概全，只是把关注的目前放在医药流通领域，其实医药物流的范围不仅仅包括医药流通领域，它是从原材料供应商直至最终消费者的一系列功能活动在内的一个庞大系统。从上述对医药物流认识误区的阐述中可以看出，某种程度上就是因为缺乏系统的理论指导才导致我国医药流通领域局面愈加的混乱。前于本文旨在对于医药流通领域中的物流管理进行研究，所以有必
16、要在论文开始之前对于医药物流进行界定。笔者认为，医药物流是在医药行业范围内进行界定的。医药物流是指为了满足客户(医疗机构、零售药店以及患者等)的需求和目的，包括需求预测、订单处理、客户服务、分销配送、物料采购、存货控制、运输、仓库管理、工业包装、物资搬运、工厂和仓库或配送中心的选址、技术服务支持、退货处理、废弃物和废弃产品的处理等一系列功能型活动在内的一个系统。医药企业要相提高物流管理水平，光靠建立企业内部有效的物流系统还不够，还要与上下游企业加强合作，共同实施供应链管理，通过信息的共享提高物流管理销量，降低成本，达到共赢。原材料供应商、药品生产企业、药品批发企业，药品零售企业，以及消费者都应
17、该是供应链上的主体。22供应链管理理论与医药物流221供应链管理理论概述供应链管理理论起源于迈克尔波特的价值链管理理论。价值链管理理论的核心是，在一个企业众多的价值活动中，并不是每一个环节都创造价值，有的环节甚至产生成本，但这个环节产生的成本必须是另一个环节创造价值的基础。企业要实现整体价值最优化，就要对企业内部的价值链进行优化，减少不必要的环节，协调各个环节之间的关系，从而实现企业整体协调后产生的整体功能大于企业原先各部门的功能之和的效果。将价值链管理扩大，由一个企业延伸到整个供应链上的多个企业，就演变成供应链管理理论。供应链管理强调的是，在满足客户需求的前途下，通过整个供应链上的企业(原材
18、料供应商、制造商、分销商、零售商)之间的信息共享，一体化协作来实现供应链上所以企业的整体最优。供应链管理研究范围中，不再孤立的看待企业的采购、生产和经销经营活动，而是将原材料供应商、制造商、分销商、零售商视作一个整体，使得链上所有节点企业共赢。222供应链理论在医药物流中的应用的意义在医药物流企业中实施供应链管理具有以下重要意义：首先，对于药品生产企业来说，可以及时掌握药品的销售信息，因此可以及时调整药品生产计划，避免大量库存的积压。其次，对于药品批发企业来说，实现供应链管理可以掌握各个药品零售终端的库存情况，提前制定药品的配送计划并降低配送成本。此外，医药批发企业通过对零售终端反馈的信息加工
19、处理后，可以掌握药品的不同需求及药品的季节规律性，从而调整进货种类，更准确地对需求进行预测。最后，对于药品零售连锁企业来说，实施供应链管理可以保证店内药品库存低于安全库存时能够及时补货，同时店内药品库存降至最低，减少药品库存的积压，避免因药品过期等原因造成的损失。从上面的分析可以看出，在医药物流行业实施供应链管理可以为供应链上的每个价值节点都带来相应的利益。223医药物流中供应链管理的主要内容医药物流中供应链管理的主要内容包括以下四个主要方面：实物流、信息流、资金流和商流。这也是任何一种交易活动必须包含的四个方面。信息流既包括商品信息的提供、促销行销、技术支持、售后服务等内容，也包括诸如询价单
20、、报价单、付款通知单、转帐通知单等商业贸易单证，还包括交易双方的支付能力、支付信誉等内容。商流是指商品在购销之间进行交易和商品所有权专业的运动过程，具体指商品交易的一系列活动。资金流主要指资金的转移过程，包括付款、转帐等过程。以上三种流的处理都可以通过计算机和网络通讯设备，利用信息交换手段得以实现，四流中最特殊的是实物流，是指物质实体的流动过程，具体指运输、储存、配送、装载、保管等各种活动，是认识虚拟化的手段难以全盘实现的。在供应链管理中，这四流缺一不可。正是这四流的配合下，商务活动才得以顺利实现，同时，这使得四流之间的关系也变得错综复杂，因此医药供应链管理的主要内容就是处理好四流的关系。商流
21、是医药供应链的核心，所有供应链上发生的实物流、信息流资金流都是以商流为主导的。尽管实物流在供应链管理中有举足轻重的左右，但他最终是为商流服务的。是因为医药生产、批发和零售企业、医疗机构和患者之间发生了交易关系才引起了药品的实物流，和与之相应的信息流和资金流的流动。实物流是影响供应链管理的关键。及时准确的掌握实物流的信息，加强对实物流过程的监控才能保证供应链管理的顺利实施。如果医药供应链上各节点企业之间不协调，就会使得药品的物流过程滞留，无疑给医药企业增加库存成本。药品从生产企业出库，通过运输达到药品批发企业的配送中心，经过验收、入库，分拣等各环节后，出库、配送到药品零售企业或者医院的药房直至销
22、售到患者手中，这整个过程中都有药品的实物流。正是实物流实现了药品供应链管理的价值。信息流是物流与资金流顺利进行的保证。通过信息在医药供应链上的双向流动，供应链上的企业可以对销售、需求、库存、物流配送等方面进行信息交换和共享，有效的降低整条供应链上的库存，并能以最低的物流成本，实现更高价值的服务。资金流是维持供应链的稳定的一个重要指标。目前我国医药企业普遍存在这一个问题就是货款资金不能及时收回。医疗机构是药品的重要流通渠道，大型医疗机构基本上都是赊购模式，结款周期很长，一般为36个月给销售单位回款，因此医药企业造成不少的资金压力。医药供应链上的节点企业，只有努力保证供应链中物流、信息流、资金流的
23、协同匹配，才能降低供应链中物流的整体成本，改善物流服务的质量，从成本、时间和质量三个方面向客户提供满意的服务。23电子商务理论与医药物流231电子商务理论概述国际商会于1997年11月，在巴黎举行的世界电子商务会议(The World BusinessAgenda for Electronic Commerce)上专家和代表对电子商务的概念进行了最有权威的阐述：电子商务(Electronic Commerce)，是指实现整个贸易过程中各阶段的贸易活动的电子化。电子商务涵盖的业务包括：信息交换、售前售后服务(提供产品和服务的细节、产品使用技术指南、回答顾客意见)、销售、电子支付(使用电子资金转账
24、、信用卡、电子支票、电子现金)、运输(包括商品的发送管理和运输跟踪，以及可以电子化传送的产品的实际发送)、组建虚拟企业(组建一个物理上不存在的企业，集中一批独立的中小公司的权限，提供比任何单独公司多得多的产品和服务)、公司和贸易伙伴可以共同拥有和运营共享的商业方法等。232电子商务环境下的现代物流运行方式由电子商务环境下的现代物流运行结构可看出，在电子商务环境下，随着绝大多数的商店、银行虚拟化。商务事务处理信息化，多数企业生产柔性化，整个市场剩下的就只有实物物流处理工作了。物流企业成了代表所有生产企业及供应商对用户的唯一最集中、最广泛的实物供应者，是进行局域市场实物供应的唯一主体。可见电子商务
25、把物流业提升到了前所未有的高度，电子商务为物流业提供了空前发展的机遇。233电子商务对医药物流的影响在我国医药流通体系中，电子商务系统和物流系统是相互依存的两大子系统，二者缺一不可，共同支撑起了现代医药行业物流系统的运行。从20世纪90年代后期，美、日等国就已广泛利用现代信息网络技术替代手工订单处理流程，通过传统的EDI、便携式订单处理系统和互联网生成的订单占订单总数的90，电子商务成为主流模式。这些国家的医药企业致力于推动医疗机构药品采购活动的信息化。在美国，药品经销企业为医疗机构和其他分销机构提供各种信息系统，包括订单系统、库存管理系统、决策支持系统、合同管理系统及处方调剂系统等，以降低供
26、应链成本。美国佛罗斯特沙利文市场调查公司的研究报告指出，美国每年花费在医药供应上的830亿美元中，有230亿美元是纯粹的流通费用。如果采用电子商务，在不降低美国入医疗保健水平的基础上，至少能够节约110亿美元。电子商务被引入医药行业后，将形成一个虚拟的医药电子交易市场，这一虚拟的医药电子交易市场将整合商流、信息流和资金流，成为整个医药行业的交易中心和信息中心，其信息资源可在行业内共享，从而为医药行业供应链系统的重建与医药物流的发展提供了可靠的保证。24第三方医药物流241第三方物流定义和优势第三方物流(ThirdParty Logistics，简称3PL或TPL)源自于管理学中的Outsour
27、cing。Outsourging是指企业动态地配置自身和其他企业的功能和服务，利用外部的资源为企业内部的生产经营服务。TPL就是指生产经营企业为集中精力搞好主业，把原来属于自己处理的物流活动，以合同方式委托给专业物流服务企业，同时通过信息系统与物流服务企业保持密切联系，以达到对物流全程的管理和控制的一种物流运作与管理方式。“物流活动和配送工作由专业的物流公司或储运公司来完成，由于它们不参与商品的买卖，只是提供专门的物流服务，因此是独立于买方和卖方之外的第三方，故称第三方物流”。随着物流技术的不断发展，TPL作为一个提高物资流通速度、节省仓储费用和资金在途费用的有效手段，已越来越引起人们的高度重
28、视。从宏观上说，TPL是国民经济的重要产业和新的经济增长点。从微观来讲，TPL是企业第三利润源泉。第三方物流具有明显的优势，其主要表现在：首先，集中主业，企业能够实现资源优化配置，将有限的人力、财务集中于核心业务，进行重点研究，发展基本技术，努力开发出新产品参与世界竞争。其次，节省费用，减少资本积压。专业的第三方物流提供者利用规模生产的专业优势和成本优势，通过提高各环节能力的利用率节省费用，使企业能从分离费用结构中获益。第三，减少库存。企业不能承担原料和库存的无限增大。第三方物流提供者借助精心策划的物流计划和适时运送手段，最大限度的盘活库存，改善了企业的现金流量，实现成本优势。第四，提升企业形
29、象。第三方物流提供者与顾客，不是竞争对手，而是战略伙伴，他们为顾客着想，通过全球性的信息网络使顾客的供应链管理完全透明化，顾客随时可通过INTERNET了解供应链的情况。第三方物流提供者是物流专家，他们利用完备的设施和训练有素的员工对整个供应链实现完全的控制，减少物流的复杂性；他们通过遍布全球的运送网络和服务提供者(分承包方)大大缩短了交货期，帮助顾客改进服务，树立自己的品牌形象。第三方物流提供者通过“量体裁衣”式的设计，制订出以顾客为导向、低成本高效率的物流方案，为企业在竞争中取胜创造于有利条件。242第三方医药物流及医药行业对第三方物流的需求浙江省医药行业协会会长赵博文早在6年前就提出了医
30、药行业“第三方物流”的概念。他说，第三方物流是药品配送社会化的基本方向。由于第三方医药物流企业是最近几年新兴的一种经济实体，目前还没有发现与其相关的深入研究。我们理解的第三方医药物流主要是指由独立于第一方和第二方的外部组织，利用现代物流技术基础、经济关系和管理手段，针对医药产品，专门为医药制造企业和医药流通企业提供全部或部分第三方物流服务。在专家眼里，这种物流服务不仅是以营业性货运为基础发展起来的后勤保障、货运配载、仓库出租、仓储配送、包装流通加工等增值服务，更是代表着改造传统产业的经营理念、服务项目、经营方式等的一种新兴市场力量。一、医药生产企业对第三方物流的需求近年来，药品生产企业为了不失
31、去对销售终端的控制，采用由药品生产厂商直接到医院和药品零售商的流通方式，自己参与药品销售，并亲自组织药品运输配送。此外，为了保证原材料供应，大部分企业又有自己的采购物流体系，并且采贿与配送物流又由不同的职能部门分管。这种“大而全”、“小而全”的管理模式和经营思想使越来越多的生产企业感到人力、财力和经验的不足。加入WTO后，药品生产企业更感到自己在药品创新、技术开发和管理等生产性核心业务上与跨国医药企业的巨大差距。目前，不少药品生产企业看到了在物流方面可挖掘的潜力，认识到依靠第三方物流公司运用专业的装卸、拣选、包装设备，现代化的信息管理系统和高效快捷的运送力，可以降低物流成本，实现随时监控药品流
32、动情况，改善和提高物流服务水平的质量，提高企业核心竞争力。改变传统的经营模式，变企业自营物流为外包物流。接受第三方物流服务尽管还受体制、机制及运作水平的制约，但这是大势所趋。因此，药品生产企业对专业化、社会化的第三方物流服务需求必将与日俱增。二、医药批发企业对第三方物流的需求药品从生产厂家经过多级批发商再到零售商和医疗机构的流通模式，已远远不能适应当前经济发展的要求，各级批发商都尽量减少其上下游的流通环节，增加流通效率。但是，药品的运输、仓储、配送、信息通讯等物流相关业务由于分属不同的企业、地区，存在体制、管理等方面的差异，一定程度上影响社会物流资源整合的力度，由此造成资源利用率较低，浪费现象
33、严重。所以，物流资源必须进行整合，物流流程必须进行优化，而发展第三方物流是一条重要途径。通过第三方物流企业运用供应链管理原理和方法，整合各市、县中小型医药批发企业的物流资源，改造和优化物流流程，实现物流资源的优化配置，这是行之有效的被国内外实践验证的有效途径。而作为中小型医药批发企业对第三方物流的整合需求将尤为迫切，当他们面临着倒闭威胁的时候，更愿意成为医药第三方物流企业的服务终端。随着药品流通业变革的加速，尤其是已经实施的县级以上流通企业的GSP认证对于药品仓储要求的提高，国内药品第三方物流市场显示出广阔的市场前景。三、医药零售企业对第三方物流的需求药品零售企业近年来连锁经营发展迅速，连锁药
34、店数量不断增多，但药品零售企业自营配送中心效率低下。根据欧麟物流咨询公司的调查报告显示：平均每个配送中心能够支撑的消费额和销售额，我国分别只是美国的1175 o4，40，而平均处理单项订单的运作成本，我国却是美国的278倍。配送中心的低效率使企业物流成本居高不下。同时药品零售企业普遍存在物流设施落后的问题，企业对新设施的投资也会造成成本的增大。药品零售企业高成本压力和低效率物流运作都会迫使零售企业把物流业务外包。同时，近年来连锁药店都不断扩展门店数量、零售供应链的“快速反应”(QR)压力导致了运送的频率增加和订单规模减小，这迫使供求双方必须加大利用外部物流供应商的力度，以分享服务的形式减少成本
35、。此外一些跨省经营的连锁药品零售企业跨省建了不少的连锁店，由于物流配送体系不健全和内部管理信息系统的建设不完善，也对专业化、社会化的第三方物流服务有所需求。四：医疗机构对第三方物流的需求医院实行物流外包，一方面能够降低医院库房人员支出、降低物流成本、减少药品和资金的积压；另一方面能够降低药品价格和遏制行业的不正之风。我国医药流通体制改革乃至整个卫生制度改革的根本目标就是让医院成为独立的、理性的市场主体。作为市场主体的医院面临着医药分家以后如何提高医疗技术水平、改善服务、争取更多患者等核心领域竞争优势的获取，而对于既会增加医院营运成本又会降低医院运作效率的物流服务必定会采取外包给专业的物流公司的
36、做法。若占药品销售份额85的医院对第三方物流需求形成趋势，医药第三方物流将会得到极大的发展。3. 我国医药物流现状及与国外先进水平的差距31我国医药物流现状及存在的问题311我国医药行业经济运行态势医药产业是我国国民经济的重要产业。在过去的20年里，我国的药品市场一直保持高速的增长，医药产值年均增长18左右，比国民经济的年均增长还要高出8个百分点，比世界的药品市场的增长高出lO个百分点，也高于世界发达国家制药行业近30年来的平均增长速度(138)，成为全球发展最快的医药市场之一。据专家预测，到2010年我国的药品营业收入将达到240亿美元，成为世界第五大市场。我国改革开放后，我国的医药市场的发
37、展大致可以分为下面三个阶段：第一阶段：20世纪80年代到90年代初，我国的医药行业发展十分迅速，医药企业经济效益良好，在1980年，我国的医药行业销售利润率为217。由于药品市场处于卖方市场，医药批发企业发展非常迅速，到了20世纪80年代末已经发展到了2500多家。第二阶段：20世纪末90年代初到90年代中后期，我国的医药行业进入调整时期，结构性问题日益突出，医药企业的效益也大幅下滑，加上由于国际市场传统原料药的价格的走低，整个医药行业面l临困境。这个时期，医药企业的亏损面最高达到了42，年平均利润率也下降到了12左右。医药批发企业已经发展到了17000多家，市场秩序混乱，企业经济效益开始大幅
38、度下降。1996年我国的医药企业销售费用率达到了1574，销售毛利率1587，医药流通企业的亏损面达到了26。1997年销售利润率上升了O，79，但是亏损面扩大了30。1998年销售利润率又下降了O46，亏损面还是在30左右。第三阶段：1998年以来。我国医药行业进行了结构性的调整，政府也出台了一系列的医药政策，使我国的医药工业的整体运行环境得到了一定程度的改善。但是由于医药行业的市场机制并没有健全，我国的医药行业的改革也并不成功，还有很长的路要走。但从长远的发展来盾，我国的医药行业还是一个充满生机的朝阳行业。312我国医药物流现状我国的医药流通领域的市场化改革起步于20世纪80年代，此前，药
39、品流通基本上属于国有专营，各级医药公司经营药品批发，负责药品零售的药店和医院则必须统一从医药公司进货，下属的一、二、三级采购站均为国有制企业，这种4级批发模式造成了整个医药流通渠道的效率低下。而药品按照国家计划生产，统购统销，价格上实行统一控制，分级管理。药厂出来的产品到最终的消费，在我国往往有67个流通环节，结果造成无序竞争、过度竞争现象严重。而在国外的成熟市场，药品流通环节一般为23个。环节繁多导致效率和效益的损失，目前全国医药商业平均流通费用率为1256，销售利润率小于1。在美国医药批发商的销售利润率为15，而其流通费用率仅为29。据统计，我国已有15个省的医药商业企业连续3年出现汇总性
40、亏损。加入WTO后，我国的医药分销领域将受到来自国外企业更大的冲击，因此，我国的医药流通业面临着严峻的挑战，落后的流通模式必须进行改革。我国医药物流业是在国内医药生产与市场体制改革逐步深化的过程中迅速发展起来的朝阳产业，党的十五届五中全会指出：要大力发展现代物流。这是从我国经济发展战略高度提出的一个重大问题。据行业统计，目前全国药品批发企业17万家，零售企业近14万家，全国零售药店总数12万家、药品生产企业6300多家。2003年我国医药年销售额2200多亿元，我国医药工业生产总值为3600多亿元，占我国GDP的32左右，医药商业平均每年以18的比率增长。但与发达国家同类企业相比，我国药品流通
41、企业规模普遍较小，年销售额超过2000万元的只有800余家，销售额最大的中国医药集团、上海医药股份公司、九州通集团有限公司也分别仅占医药市场销售总额的5lO左右。我国医药物流产业的特点总体而言，主要表现在以下几个方面：一、从宏观产业环境来看第一，国家宏观经济发展的持续趋好，为医药行业的改革与发展提供了良好的外部环境。宏观经济的良好运行，整体经济增势强劲，初步呈现速度与结构、质量、效益相统一的发展势头，宏观经济环境为医药行业改革与发展奠定了坚实的基础第二，医药行业对宏观经济增长的贡献率进一步提升。医药行业被列入国家高新技术产业后，得益于国家政策的大力扶持，医药经济始终保持了旺盛的发展势头，实现了
42、快于全国GDP一倍以上的增长速度。医药行业对宏观经济增长的贡献率进一步提升。第三，行业生产销售的集中度和经济效益集中度显著提高。在日趋激烈的市场竞争中，通过全面的药品经营质量管理体系GSP认证促进了行业的规范化建设，通过资本运作实现兼并、联合、重组、整合现有药业资源，实现利润最大化和超常规发展，逐步改变医药企业多、小、散、乱的现状，但是从GMP，GSP认证的实际效果来看，并没有达到预计的目标。第四，医药流通体制改革虽然取得了一定进展，但总体情况仍不容乐观。近年来，医药商业流通企业受到了前所未有的冲击，招标采购、药品零售限价、GSP认证加快、流通颚域逐步对外资开放，使企业面临生存或淘汰的严峻考验
43、。第五，市场监管力度加大，流通秩序不断得到改善。在全国市场经济秩序整顿和规范下，在打击制售假冒伪劣商品违法犯罪联合行动中，药品市场的监管得到了有力的加强。国家食品药品监督管理局利用药品经营企业许可证换发之际，克服低水平重复，减少企业数量近30。及时组织GSP认证工作，监督经营企业依法经营、严格管理、规范行为，促进了企业结构的调整和企业素质的提高，有力地推动了市场流通秩序的整顿工作。第六，物流项目建设方兴未艾。2002年7月北京医药股份与国际著名物流设计生产制造企业西门子德马泰克正式签约，合作建立现代化医药物流配送中心之后，全国各地广泛掀起了兴建大型医药物流中心的热潮。国家相关部门大力支持医药物
44、流的建设，国家经贸委和国家计委先后批准授权国债贴息医药物流项目11个。广州医药有限公司正在与西门子合作兴建药品批发、零售三个物流中心；武汉同济堂药业有限公司准备沿京广线、长江、沿海建立7至8家零售药店的物流配送中心；上海国大药房连锁公司和浙江绍兴县浙江亚太集团共同投资组建浙江国大医药物流有限公司，建成后有望成为华东地区最大的医药物流中心。中国医药商业协会常务副会长朱长浩指出，医药物流投资热风起是企业提高竞争力、降费增效，扩大物流配送功能，推动医药流通代理配送制、零售连锁制，争取更多的上下游客户，实现整个供应链协调管理的需要。第七，外资进入中国药品分销市场的步伐已悄然加快。据悉，中国新兴集团与瑞
45、士裕利医药控股有限公司合资的永裕新兴医药有限责任公司已宣告成立。这意味着中国药品分销领域开放后境外资本的首次实质性介入。国际化、现代化、专业化的医药商业公司的行业进入标志着医药流通领域同外商合作的序幕已悄然拉开，外资进入中国药品分销市场的步伐正在提速。从2005年1月1日起我国允许外国企业从事全方位的销售服务，包括药品的采购、仓储配送、批发零售和售后服务等，这对我国传统的医药批发、零售运作模式产生了重大的影响，我国医药商业企业将面临世界级巨头的挑战。二、从微观企业态势来看第一，我国医药商业企业存在“一小二多三低”现象，但引进外商可有效提高国内医药流通业的运作效率，凭借外商的强大的资金实力，物流
46、管理经验，将对现有的医药流通企业产生强大的影响。 “一小”指大多数生产企业规模小。据统计，目前我国医药商业企业几乎90为小型企业。据中国医药商业协会统计，2003年排在前三位的医药商业是中国医药集团总公司、上海市医药股份有限公司、九州通集团有限公司，分别实现商品销售1235亿元、972亿元、617亿元，三家加起来仅占全国市场的128；全行业中年销售额过50亿元的医药企业只有6家，过20亿元的有17家，过10亿元的只有39家，年销售额超过2000万元的企业不到5。“二多”指企业数量多、产品重复多。目前全国药品批发企业17万家，从事零售业的有119万家，实现的年医药销售额却不到全球市场的10。同时
47、所经销的产品种类重复性强，我国生产的化学药品97都是仿制药品。新药的创新研制能力及制剂水平低下，创新药物很少。“三低”是指企业集约度低、利润率低、管理效能低。近年来我国医药行业的毛利一直在下降。据中国医药商业协会提供的数据显示，目前国内药品批发行业的平均毛利率为126，而平均费用率却达到125。美国医药批发行业的平均毛利率为5，平均费用率只有34，平均商业纯利润率达到l2。与此同时，在行业内，特别是众多小型企业的散、乱、差的现象还在一定程度上存在，行业素质的升级需要靠一定的时间过程实现。第二，物流运作手段较为基本和原始。我国目前的医药物流企业采用的是仓库、车辆和人员的堆积方式，实现以人工为主的
48、商品储运，管理效率不高，流通方式落后，因此面对更大的商品吞吐，效率、速度、准确与成本等因素对发展造成影响。据行业统计，目前国内医药商业的平均物流成本占销售额的比重达10以上，而美国医药批发商的该项指标仅为26；医药商业纯利润率仅有O72，全美医药批发商利润率为155。因此物流手段与发达国家相比还有不小的差距。第三，管理方式较为简单和粗放。国内医药商业企业大部分仍沿袭传统的运营模式，大都以具体业务操作为主要方式，管理环节较为薄弱，管理人才较为缺乏，管理制度不甚健全，目前仅有少数企业初步建立局部支持功能的物流信息管理及业务支持系统，大部分中小型企业的信息及物流管理系统有待今后逐步导入和使用。第四，产品市场实行区域性销售政策。药品生产厂家对自身产品普遍按照我国行政区划推行区域销售政策。一般禁止和限制经销商窜货，即跨区域销售。医药行业的这一特性造成我国现阶段大部分批发商业长期处于区域性的销售地位，对医药物流的发展起到一定的限制作用。第五，品种的资源占有程度是企业实力的体现。作为分销商，如果没有货源，意味着只有死亡。医
