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1、抗菌药物动态监测及超常预警制度一、按规定开展抗菌药物临床应用监测工作，分析全院及各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。二、要切实做好手术预防使用抗菌药物。外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内，清洁手术用药时间不得超过24小时。根据卫生部要求，类切口手术预防性使用抗生素不超过30%，住院抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物使用率不超过30%。逐步达到全院抗菌药物使用强度不超过40DDD值的目标。三、由药剂科、检验科负责开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措
2、施。对接受抗菌药物治疗的患者，其微生物检验样本送检率不得低于30。1、对主要目标细菌耐药率超过30的抗菌药物，应当及时将预警信息通报全院医务人员。2、对主要目标细菌耐药率超过40的抗菌药物，应当慎重经验用药。3、对主要目标细菌耐药率超过50的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。4、对主要目标细菌耐药率超过75的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。四、抗菌药物管理工作组要按规定不定期对以下抗菌药待添加的隐藏文字内容3物临床应用异常情况开展调查，并根据情况作出处理：1、使用量异常增长的抗菌药物；2、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；3、经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物； 4、企业违规销售的抗菌药物；5、频繁发生严重不良反应的抗菌药物。五、药剂科要配合医院纪检加强对抗菌药物生产、经营企业在本院促销活动的监管，对违规促销的企业和抗菌药物，应当及时采取警告、暂停进药、清退等措施。
