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1、西藏大学本科毕业论文题目：西藏农牧区医疗卫生存在的问题及对策 院（部）经济与管理学院专业年级08级公共事业管理姓 名旦增多吉 学 号41020840120 指导教师 王晓芳 职 称讲师 二一二 年 五 月 一 日西藏大学本科毕业论文原创性及知识产权声明本人郑重声明：所呈交的毕业论文是本人在导师的指导下取得的成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。因本毕业论文引起的法律结果完全由本人承担。本毕业论文成果归西藏大学所有。 特此声明 毕业论文作者签名：（手写）作者专业：作者学号： 二一二年 月 日西藏大学经济与管理学院毕业论文（设计）选题申请书论文选题西藏农牧区医疗服
2、务体系建设存在的问题及对策姓名旦增多吉学号410208401200专业班级2008级公共事业管理班申请内容及理由一、 申请内容：西藏农牧区医疗卫生存在的问题及对策二、 申请理由：在大学四年的学习过程中，我掌握了比较丰富的管理理论知识,如社会调查、社会保障、公共政策导论、社区管理等都为我的论文写作提供了理论基础，在写作期间我还查阅了大量的参考文献，并深入了解西藏弄好牧区的医疗卫生存在的问题进行调研后, 获得了较丰富的第一手资料党中央国务院制定关于深化医疗体制改革的的意见后，医疗卫生事业又将迎来新一轮的大发展，特别是农村医疗卫生事业必将得到快速发展，广大农民群众的医疗卫生条件得到更为有效的改善，健
3、康保障水平将得到很大的提高。但是，农村基层医疗卫生机构的现实状况又怎样呢？针对上述问题，我们对西藏农牧区医疗卫生现状和存在的问题进行了调查，提出了西藏农牧区的医疗卫生的重要性和突出了当前农牧区医疗卫生服务加强和和创新的重要性。西藏农牧区的医疗卫生存在的问题是比较具有针对性和特殊性具有一定的代表性和可操作性。 申请人： 旦曾多吉 日 期： 年 月 日指导教师意见指导教师 职称 日 期： 年 月 日学院审核意见负责人 （签名）日期： 年 月 日西藏大学本科毕业论文（设计）任务书论文（设计）名 称西藏农牧区医疗卫生存在的问题及对策导 师王晓芳学生姓名旦曾多吉学 号41020840120专 业公共事业
4、管理论文选题在指导老师的精心指导下已经确定，为了使学生按要求保质保量的完成论文写作的任务，现给毕业生下达毕业生写作任务书，望按照任务书开展毕业论文写作工作：一、文献收集要求首先，所收集的文献要对自己研究课题有用的知识。不具备有用知识的文献，也就失去了其收集的意义。第二、时序上的连续性，即围绕研究课题所收集的文献，在时序上要有一定的连续性和积累性，尽可能不要中断。否则有时可能会因资料不全，无法全面反映研究对象的发展变化状况。第三、时间上的及时性，即对于与研究课题有关的各种新资料、新信息，要及时了解、及时收集、及时研究、及时利用，以提高研究的时效性和使用价值。二、文献收集方法1、在西藏新华书店、西
5、藏图书馆和西藏大学图书馆借阅和查询相关的教材和著作。 2、在西藏大学图书馆的CNKI数据库及互联网上查询相关的数据和材料。3、通过实地调查收集第一手资料。三、写作时间安排2011年09年15日-2011年09月20日 选题申请2011年09月26日-2011年10月05日 开题报告2011年10月06日-2011年12月07日 查询和收集资料2011年12月10日-2012年03月20日 完成初稿2012年03月26-日-2012年04月20日 完成二稿2012年04月25日-2012年05月20日 完成三稿2012年05月20日 定稿、准备论文答辩四、格式要求严格按照西藏大学关于本科生毕业论
6、文的格式要求来完成写作。 指导教师签名： 日期： 年 月 日注：本表由指导教师填写西藏大学本科生毕业论文（设计）开题报告表论文（设计）名称西藏农牧区医疗卫生存在的问题及对策论文（设计）来源自拟论文（设计）类型B导 师王晓芳学生姓名旦曾多吉学 号41020840120专 业公共事业管理一、 调研资料的准备本人通过对拉萨市吉崩岗街道办辖区社区服务进行实地调查，收集了吉崩岗街道办辖区的相关资料，并在图书馆查阅大量参考文献社区管理、社区居委会工作手册、社区建设政策与法规等。通过分析实际收集的材料，对材料进行了综合、分类、归纳等。二、论文写作的目的及意义通过对吉崩岗街道办辖区社区服务的调查，提出其存在的
7、问题，并提出改进方法和解决建议。以真正做到服务群众、方便群众、造福群众，引起社会对社区服务的关注。有利于加强和创新社会管理。促进和谐社会的建设。 三、论文写作思路首先充分了解社区服务的理论，然后对吉崩岗街道办辖区社区服务的主要做法和成效进行分析，并从中提出其在社区服务中存在的问题。最后对问题进行分析并提出改进的建议。四、论文预期成果 完成本科毕业论文。五、任务完成的阶段内容及时间2011年12月10日-2011年12月12日 填写选题申请表2011年12月13日-2011年12月15日 撰写开题报告2011年12月16日-2011年12月18日 写作粗纲2011年12月19日-2011年12月
8、23日 写作细纲2011年12月-2012年03月(寒假) 写作初稿2012年03月05日-2012年03月23日 写作二稿和修改2012年04月01日-2012年04月20日 写作三稿和修改2012年05月01日-2012年05月13日 论文定稿、准备答辩六、完成论文所具备的基本因素通过四年对专业的知识学习，具备了较丰厚的专业知识。通过实习了解了社区服务的基本情况，深入社区具体调查获得了第一手的资料。在指导老师的尽心指导和帮助下，以端正的态度完成了论文写作。 指导教师签名： 日 期： 年 月 日论文（设计）类型：A理论研究；B应用研究；C软件设计等；目录摘 要5关键词5Abstract6Ke
9、y words7一、社区服务现状7（一）、概念界定7（二）、下辖社区7（三）、人口结构7（四）、社区服务现状81、街道和社区社区服务内容逐步完善82、建立居务公开栏83、社区服务设施普遍建立84、社区服务队伍85、改进了社区服务的方式和方法9二、现状问题分析9（一）、政府的定位不清，社区服务体制不顺，缺乏总体的计划性9（二）、观念滞后9（三）、资金不足10（四）、服务设施不足，服务项目单一10（五）、社区服务队伍中的整体素质不高10（六）、社区成员对社区服务缺乏强烈的参与意识101、居务公开上的误区102、当前的社区管理体制11三、社区服务发展的对策11（一）、准确清晰地界定政府、社区的角色1
10、1（二）、建立以社会筹资为主，政府资助为辅适合本地特色的资金筹措机制11（三）、大力培育社会组织体系12（四）、进一步完善社区服务方法和形式121、社区服务方法上应强调针对性、有效性、灵活性122、在多元化的服务形式中，尤其应该重视邻里互助、设点集中服务等形式12（五）、逐步提高社区服务队伍的素质131、居委会成员132、打造一支优秀的社区服务工作者13（六）、强调社区意识、建立和完善社区成员参与机制131、居务公开的进一步透明化142、通过专题讨论、公众咨询等多种形式提高居民参与的积极性14（七）大力发展志愿服务14（八）建立健全覆盖农民工的社区服务和管理体系14四、结语15参考文献16致谢
11、17吉崩岗街道办社区服务存在的问题及对策研究摘 要 社区是社会的基石，随着经济的发展与城镇化水平的提高，在加强和创新社会管理的大背景下，社区在经济社会发展中的地位将愈加重要。服务群众、方便群众、造福群众，是社区服务建设的根本出发点和落脚点，做好社区服务工作对于提高人民生活质量、扩大就业、化解社会矛盾、促进社会和谐具有重要意义。同时人们对社区服务的需求也会越来越多，越来越高。构建完善的社区服务体制是任何国家在城市化和现代化中不可回避的问题，但我国社区服务还处在初级发展阶段，社区服务体制不顺，社区服务的现状与社区成员需求还存在很大的差距。如何创建“完善、高效、以人为本”的社区服务体制是目前社区建设
12、中一项重要的社会工程。本文通过对吉崩岗街道办事处辖区服务存在的突出问题调查，对目前社区服务存在的问题及成因进行分析，并提出完善社区服务的对策建议。关键词 社区、社区服务、问题、对策Abstract the community is the cornerstone of society, with the development of economy and improvement of urbanization level, strengthen the innovation of social management in the context of the community, in th
13、e economic and social development of the position will be more and more important. To serve the people, convenient masses, the benefit of the masses, is a community service to build the fundamental starting point and ultimate goal, at the same time, the people of the community service requirement wi
14、ll be more and more, more and more high. Improve the construction of the system of community service is any country in the city is changed and modernization can not be avoided, but our country community service is still in the initial stage of development, the community services system is not suitab
15、le, community service and community members demand current situation there is still a big gap. How to create the perfect, efficient, people-oriented community service system is the current community construction in an important social project. In this paper, the collapse area neighborhood offices of
16、 community community service problems on the current research, community service and the causes of the problems were analyzed, and put forward the countermeasures and suggestions to perfect community service.Key words community, community service, problem, countermeasure一、社区服务现状（一）、概念界定。社区服务是指在政府的统一
17、规划和倡导下，以社区组织为依托，以生活在一定社区地域内的全体成员为对象，通过社区成员间的互助性服务，解决本社区的社会问题。主要包括面向老年人、残疾人、儿童、优抚人员及其他民政对象的福利服务，面向社区成员的以提高生活质量为目的的便民利民服务，以及为驻社区单位提供后勤服务等。 娄成武&孙萍.社区管理学.高等教育出版社.(2006)（二）、下辖社区。吉崩岗街道办事处下辖四个社区：吉崩岗居委会、热木齐居委会、木如居委会、策门林居委会。（三）、人口结构。吉崩岗街道办事处人口结构如下表： 数据来源于 吉崩岗街道办事处（四）、社区服务现状。1、街道和社区社区服务内容逐步完善。目前初步构筑起以社会救助为基础的
18、集家政服务、物业管理、职业中介、心理咨询、健康保健等内容于一体的综合服务体系。 2、建立居务公开栏。将各窗口服务内容、主要职责和工作流程进行公示，面向社区居民提供各类便民、利民服务。极大的方便了人们的生活。3、社区服务设施普遍建立。各城区、街道普遍建立了社区服务中心，各居民委员会普遍建立了社区服务站，形成了区、街道、居委会三级社区服务网络，便民利民网点、便民大厅、社区书屋的建立，极大地方便了居民生活。初步形成了以社区服务中心为纽带，广泛联系服务人员的社区服务网络。4、社区服务队伍的来源不断丰富，数量不断增多，专业程度不断提高，形成了一支庞大的社区服务大军。5、改进了社区服务的方式和方法。通过开
19、展 “一站式”服务，为居民提供便捷优质的办事服务。在社区配备了劳动保障、计划生育、卫生保洁、社会治安等协管员，使社区服务的明显增强。社区还建立了扶贫帮困服务，积极为社区困难群体排忧解难。为广大社区居民提供优质快捷的服务。二、现状问题分析（一）、政府的定位不清，社区服务体制不顺，缺乏总体的计划性。在目前社区服务建设实践中，政府发挥绝对主导作用，政府主导模式导致社区服务行政化倾向严重，难以满足社区居民多元的需求。由于现行的行政管理体制是垂直领导的模式，导致条块分割的问题比较突出。同时对社区服务的发展方向、规模、速度还缺乏宏观的把握，尚未将社区服务完全纳入到本社区的社会发展总体规划当中，缺乏总体的计
20、划性和目标性。（二）、观念滞后。社区服务在提高人民的生活质量、促进社区精神文明建设、保持社会稳定等方面具有重要的现实意义。但政府和领导干部还未充分认识到社区服务的积极作用和巨大优势。对社区服务重视不够，投入不多，力度不大，扶持和优惠政策得不到很好的落实，致使社区服务仍处于初始状态。社区成员也对社区抱有偏见。部分居民仍认为居委会只是“收收户口本，抓抓计划生育，管管卫生治安”，居民的社区意识不强，参与程度不高，整体的合力不强。即使他们认识到社区服务的重要意义，也不愿从事社区服务工作。在他们看来，社区服务都是“老弱病残”和文化程度不高的人从事的职业，政府和社区成员对社区服务的看法有待于进一步转变。（
21、三）、资金不足。资金来源困难是当前制约社区服务发展的首要因素。到目前为止，社区服务支出未纳入财政预算系列，也未归入政府预算或其他事业经费预算中。不仅如此，社区服务的福利性决定了它是利润较低的一个领域，很难吸引企业积极投资。，同时，居委会自我筹资能力有限，很多社区服务项目都是无偿和低偿服务为主，甚至维持发挥正常的功能都比较困难。（四）、服务设施不足，服务项目单一。由于地处老城区中心，鉴于场地的制约因素，服务设施不足，随着城市化的不断加快和人民收入水平的提高，社区居民对社区服务的种类和水平也提出了更高的要求，至于社区居民急需的专业服务，诸如老年人的心理和行为矫治、问题青少年的行为矫治与辅导、暴力家
22、庭与单亲家庭的辅导和治疗、弱智儿童辅导、精神障碍者回归社会的辅导、刑释人员的社会化辅导等知识含量高的专业化服务，则至今很少开展起来。（五）、社区服务队伍中的整体素质不高。社区工作者以家庭妇女、离退休老人、下岗失业人员为主，而专业技术人员、专业社会工作者和管理人员严重缺乏。他们大多没有接受过比较系统和专业的社区服务工作的相关培训，不能很好的根据社区成员的实际需求提供针对性的服务，影响着社区服务的进一步发展。（六）、社区成员对社区服务缺乏强烈的参与意识。社区服务本应采取公众自主参加的模式，社区公众的参与对社区服务起基础性的作用。但在实际操作当中存在以下误区：1、居务公开上的误区。在居务公开方面各社
23、区做了一些改善，但仍存在一些误区如各社区认为居务是些琐碎事务堆积，不屑于或忽视中的细节而导致一些居务被疏忽而没有公开；居委会本身对居务没有进行计划，居务公开的展开式盲目的，或是应付政治运动、上级文件精神。2、由于当前的社区管理体制依然社区成员参与限定在街道办事处、社区居委会事务的范围内，主要参与政府部门“流于形式”的问卷调查、听证会、简单的意向表达等被动情况。社区成员寻找不到其他更直接有效表达自己真实利益的途径，参与的积极性很受打击，最终是公众参与效果与应有的效果产生巨大的落差。三、社区服务发展的对策当前，我国正以“民生优先”为导向，大力推行基本公共服务均等化，着力保障和改善民生，确保改革发展
24、成果为全民共享。社区作为城镇中最基层的组织，是实现基本公共服务均等化的主战场，社区服务的快速发展也应当成为实现“民生优先”的重要抓手。 俞进.我国城乡社区服务均等化的探索和展望J.武汉大学学报,2011,（04）（一）、准确清晰地界定政府、社区的角色。政府应该定位为社区服务的引导调控者，应切实加强统筹规划，不断改进社区服务的方式方法，从宏观上对社区服务进行引导、协调。其作为规划的制定者、实施者、监督者三围一体角色传统必须打破。在有效吸收“政府主导”与“社区自治”模式的基础上，充分整合政府的“指导扶持”和社区“自治”的优点，通过彼此的协调、合作，形成以完善社区服务体制为导向的“二元建设主体”模式
25、，这种模式既有自下而上的需求反馈，也有自上而下的服务组织提供，是一个较为完善的运行模式，这是科学地进行社区建设的前提和基础。（二）、建立以社会筹资为主，政府资助为辅适合本地特色的资金筹措机制。要使社区服务发展的资金成为有源之水，使社区服务的软硬件建设都能落到实处。社区服务应在保证其福利性和公益性的前提下，采取两条腿走路的方针，以社会效益为主，兼顾经济效益，用经营服务的部分收入来支持和弥补社会福利经费不足，由此增强社区服务自我积累、自我发展的能力，行程良性循环、良性发展的内部运行机制。通过政府对困难群体和有必要开办的福利项目实施直接补贴或救济，使社会的弱者和原本无经济收益的项目，变为有支付能力的
26、市场消费者和有市场竞争力的项目，从而刺激了大量服务供给者的产生，在此基础上引入有限度的市场竞争，实现了社区服务资源的有效配置和较高的效率。社区服务也因此获得大量的资源，实现长足的发展。实现由政府包办向政府为主，多方参与的市场化经营方向转变。但实现服务的产业化要注意结合本地实际循序渐进。坚持福利性是社区服务的基本属性，经营性是保证社区服务福利性的手段。（三）、大力培育社会组织体系。发达的社会组织体系是做好社区服务的条件，应充分调动社会上各类力量，引导和鼓励鼓励各类组织、个人开展社区服务，对维护社会资源分配公平和社会公正有着积极作用。社会组织的引入，既有利于政府将有限资源用于社会核心公共服务及设施
27、的供给，同时有利于形成社区服务供给的竞争机制，目的在于为居民提供更优质、更充足的社区服务。在保证社区服务公益性的前提下加快社区服务的社会化、市场化的步伐。（四）、进一步完善社区服务方法和形式。社区服务对象和服务项目的多样性决定了社区服务方法和形式的多样性。1、社区服务方法上应强调针对性、有效性、灵活性。吉崩岗街道办辖区地处老城区中心地带，居民生活区域相对集中，以宗法关系维系的人际关系特点较为突出，这要求在社区服务方法上不能使一刀切的行政命令的方式，应采用情理法相结合，改善服务态度、耐心地开展农村社区服务工作。2、在多元化的服务形式中，尤其应该重视邻里互助、设点集中服务等形式。邻里互助具有节约资
28、金、节约场地、方便及时等优点，有助于增进邻里之间的友情，是社区服务的主要形式之一。但是它一般局限简单的日常生活问题，从而需要设点集中服务来弥补其不足。所谓设点集中服务主要是通过兴建有关服务中心、老年人活动中心、残疾人康复中心、烈士军属之家和便民服务点。总之，只有不断发展、完善多元化的服务方法和形式，才能把现阶段的社区服务引向深入和完善。（五）、逐步提高社区服务队伍的素质。高素质服务队伍是社区是开展社区服务的骨干力量，是最为宝贵、最重要的资源。能具体针对本社区存在的特殊需求而提供针对性的服务。具体从以下几方面着手：1、居委会成员。其虽然不是专业化、职业化的社区服务者，但作为社区中唯一的半官方组织
29、中的成员，要想卓有成效的开展社区服务工作就必须具有较高的素质构成社区服务队伍的首要条件是要在本社区具有号召力、凝聚力。 陈克运.农村社区服务中的观念误区及矫正J.长沙铁道学院学报,2004,(02)因此在挑选社区服务者时，要解放思想，排除“宗法观念”“政治思想标准唯上”等错误观念，真正做到任人唯贤，同时为他们创造条件，在社区服务措施和绩效考评上改革以提高其工作的积极性。2、打造一支优秀的社区服务工作者。这样社区服务才能顺利的展开，才可能获得真正的成功。否则，有利的因素也可能得不到有效运用，还会不断生出许多新的问题和困难。重点加强队伍的专业知识，提高社区服务队伍的质量，是其知识化、专业化，从而更
30、好的提供社区服务。可以利用高校有关专业的教学和科研优势，加紧培养并向社区积极输送社区服务的专门人才，社区服务发达国家和地区开设社会工作专业，致力培训社会工作专门人才；实行注册社工制度、工薪制度、聘用制度；重视社工职业操守等做法，可供效仿。（六）、强调社区意识、建立和完善社区成员参与机制。社区意识是一个社区和谐发展所必须的要素，失去了社区意识，也就无从谈起社区建设。因此首先要提高居民的社区意识，增加居民的交流，融洽社区居民的关系，为社区服务的建设提供动力支持。同时社区成员的意见表达与实际参与可以使社区规划从“自上而下”的贯彻执行转变为“自下而上”的推进。提高社区成员的参与程度、拓宽社区成员参与渠
31、道是真正实现社区服务的基石。应将参与过程扩展到真正实现社区服务各个环节。具体应从以下两方面着手：1、居务公开的进一步透明化。通过进一步的透明化，完善社区成员参与机制的前提，这也是居民自治的保证。使社区群众更加支持，理解社区的工作，从而促进了社区各项工作的顺利开展。社区各项工作制度应上墙，社区完善公示栏，并时时更新，居务公开意见箱，社区事务逐项公示。街道办事处应加强督查工作，采取不定期抽查、检查的方式进行督促，并将社区的居务公开工作与年终的社区考评挂钩，使社区的居务公开工作走上规范化、制度化道路。2、通过专题讨论、公众咨询等多种形式提高居民参与的积极性。针对群众最敏感、最关心的社区事务，社区居委
32、会应坚持向社区成员代表大会汇报，并在居务公开栏向居民群众公开;坚持重大问题由议事协商委员会讨论，由社区成员代表大会通过，充分发挥社区自治组织的作用。（七）大力发展志愿服务。志愿服务的水平代表着社会的文明程度。青年是志愿活动的主力军，在社区志愿服务工作中，不断增强党组织、共青团组织的辐射力，以党员干部、共青团干部作为志愿服务组织的骨干，同时应该充分各种激励措施发挥大学生等各类群体的作用，带领志愿者从事社区服务工作。 于燕燕.社区居委会工作手册M.中国法制出版社.(2006)以社区为依托，大力针对以孤寡老人、残疾人、生活困难的离退休人员和下岗职工、贫困学生、国家优抚对象等困难群众为主要服务对象，通
33、过组织开展日常护理、医疗保健、文化娱乐、相关培训等助民、便民服务活动，在青年志愿者和服务对象之间建立起长期稳定的关系，为困难群众提供力所能及的服务和帮助。（八）建立健全覆盖农民工的社区服务和管理体系。今年民政部关于促进农民工融入城市社区的意见的出台，首次从国家层面描绘农民工参与城市社区生活的“路线图”。这是重要有关部门纠结农民工融入城市社区问题下发的第一个专门性政策文件。按照社区基本公共服务均等化的要求，将社区服务项目逐步向农民工覆盖。通过举办公益性慈善救助、邻里互助、志愿服务等公益性活动，引导农民工和当地居民互帮互助、和谐相处，加快他们融入社区的步伐。四、结语 社区服务建设是个系统庞杂的工程
34、，涉及的问题方方面面，关系到和谐社会的建设，同时也是改善民生，提高居民生活水平和生活质量的关键。社区服务体制的构建是一个漫长、渐进的过程。胡锦涛总书记说：“建设社会主义和谐社会要加强城市基层自治组织建设，从建设和谐社区入手，是社区在提高人民生活水平和质量上发挥服务作用，在密切党和政府同人民群众的关系上发挥桥梁作用，在维护社会稳定，为群众创造安居乐业的良好环境上发挥促进作用。” 社区服务的好坏关键是能否满足社区成员的不同需求，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，人们对社会保障和文化方面的需求会与日俱增，对建设和谐社会、和谐社区的要求越来越强烈，这就对社区服务提出了更高的要求，也为社区服务的未
35、来发展指明了方向。参考文献1 裴小琼.我国社区服务发展研究J.山西广播电视大学学报,2011,(04)2 娄成武&孙萍.社区管理学M.高等教育出版社.(2006)3 于燕燕.社区居委会工作手册M.中国法制出版社.(2006)4 陈克运.农村社区服务中的观念误区及矫正J.长沙铁道学院学报,2004,(02)5 俞进.我国城乡社区服务均等化的探索和展望J.武汉大学学报,2011,（04）6致谢本论文是在宋瑞教授的精心指导下完成的，在老师和同学的帮助下克服了在写作过程中遇到的困难和障碍。尤其要感谢我的论文指导老师宋瑞教授，她对我进行了无私的指导和帮助，不厌其烦的帮助进行论文的修改和改进。另外，在校图书馆查找资料的时候，图书馆的老师也给我提供了很多方面的支持与帮助。在此向帮助和指导过我的各位老师和同学们表示最衷心的感谢！感谢这篇论文所涉及到的各位学者。本文引用了数位学者的研究文献，如果没有各位学者的研究成果的帮助和启发，我将很难完成本篇论文的写作。感谢我的同学和朋友，在我写论文的过程中给予我了很多素材，还在论文的撰写和排版灯过程中提供热情的帮助。由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批评和指正！
