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1、湖北省全科医师骨干培训临 床 实 习 手 册姓 名 工 作 单 位 实 习 单 位 实 习 时 间 湖北省卫生厅二七年七月目 录全科医师实习计划安排表 1内科实习大纲4外科实习大纲7妇产科实习大纲 8儿科实习大纲9感染科实习大纲10急诊医学实习大纲11急救医学实习大纲12选修科室（五官科）实习大纲13全科医师实习考核记录表（内科门诊）15全科医师实习考核记录表（内科病房）16全科医师实习考核记录表（外科门诊） 17全科医师实习考核记录表（外科病房） 18全科医师实习考核记录表（妇产科门诊）19全科医师实习考核记录表（妇产科病房）20全科医师实习考核记录表（儿科门诊）21全科医师实习考核记录表（
2、儿科病房）22全科医师实习考核记录表（感染科门诊）23全科医师实习考核记录表（感染科病房）24全科医师实习考核记录表（急诊内科）25全科医师实习考核记录表（急诊外科）26全科医师实习考核记录表（急救中心120）27全科医师实习考核记录表（选修科室病房）28临床操作技能考试成绩汇总表 29全科医师实习计划安排表实习时间：8个月实习地点：全科医师临床培训基地科别门诊安排病房轮转备注内科8周8周心内、神内、消化、呼吸、血液、内分泌、泌尿、风湿免疫疾病在门诊和病房各1周外科1周1周外科门诊1周；外科住院：普外3天、心胸外、泌外、脑外、骨科各1天妇产科1周1周儿科1周1周感染科1周1周急诊2周急诊（内科
3、）2周急诊（外科）急救中心2周选修2周可安排耳鼻喉科、眼科内容；在卫生行政主管部门同意下，也可以安排学员专长或感兴趣的内容。内科实习大纲一、实习时间4个月，其中含内科门诊和病房。二、目的要求 通过在内科病房和内科门诊的实习，在上级医师的指导及护理部的协助下，熟练运用医学基础理论、诊断学和内科学等知识，掌握内科常见病、多发病的诊断标准、治疗原则和防治方法，强化临床操作技能训练。三、实习内容及要求1心血管系统疾病（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：血压的测量
4、；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其结果解读。2呼吸系统疾病（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线片判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。3消化系统
5、疾病（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。4内分泌及代谢性疾病（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸、尿微量蛋白试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。5血液系统疾病（1）实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。（2）基本要求：掌握以上
6、疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。6泌尿系统疾病（1）实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：尿标本的采集方法；导尿术。7风湿免疫性疾病（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。8神经系统疾病（1）实习内容：脑血管病，痴呆。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的
7、早期识别及社区照顾原则。（3）基本技能。掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。外科实习大纲一、实习时间共2周，其中含外科门诊和病房。二、目的要求 通过外科实习，巩固应用解剖的基础知识，掌握外科常见疾病的诊断和鉴别诊断要点，一般手术指征及禁忌证。掌握外科无菌观念、清创、缝合等基本操作。三、实习内容及要求 1实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。2基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。3基本技能。掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。妇
8、产科实习大纲一、实习时间2周，妇产科门诊和病房。二、目的要求通过实习，熟练运用医学基础理论知识，基本掌握生理产科的处理，妇产科常见疾病的诊断、防治，熟悉妇女保健工作的内容与几种常见计划生育措施和方法。三、实习内容及要求1实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。2基本要求：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。3基本技能。掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊、三合诊
9、检查；各种避孕工具使用方法以及吸宫手术与放节育器指征与并发症的防治。熟悉：产前检查，包括四步检查、胎心听诊、骨盆外测量与骶耻内径测量、画好妊娠图儿科实习大纲一、实习时间2周，儿科门诊和病房。二、目的要求通过儿科实习，掌握小儿生长发育规律及影响因素，掌握小儿急诊常见病的诊断、鉴别诊断、治疗和用药原则，熟悉小儿各年龄保健原则和预防接种工作。三、实习内容及要求1实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。2基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。3基本技能。掌握：查体方法、用药特点、药物剂
10、量的计算、小儿液体疗法的方法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导、儿童预防接种规程。感染科实习大纲一、实习时间2周，感染科门诊和病房。二、目的要求通过在感染科门诊的实习，熟练运用医学基础理论、感染科等知识，掌握常见传染病的诊断、治疗原则和防治方法。三、实习内容及要求1实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。其他传染病根据当地的流行情况安排。2基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。急诊医学实习大纲一、实习时间共4周。分急诊内科和急诊外科二、目的要求通过急诊观
11、察，在急诊医生的指导和协助下，运用所掌握的医学基础知识、诊断学、内外科学及急诊医学等知识，通过对急诊病人的服务的具体实践不断提高自己的医疗水平。三、实习内容及要求1实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。2基本要求：掌握：心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。熟悉：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。3基本技能。掌握：洗胃、催吐、导泻技术。了解：电除颤的方法；呼吸机的使用
12、方法。急救医学实习大纲一、实习时间共2周，急救中心120。二、目的要求通过急救中心急诊观察，在急救中心医生的指导和协助下，运用所掌握的医学基础知识、诊断学、内外科学及急诊医学等知识，通过对急诊病人的服务的具体实践不断提高自己的医疗水平。三、具体内容及要求掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。选修科室（耳鼻喉、眼科）实习大纲（各基地按照骨干培训要求可自行制订实习大纲供学员选修其它内容用）一、实习时间2周，包括耳鼻喉、眼科门诊。二、目的要求通过在眼科、耳鼻喉科门诊的实习，熟
13、练运用医学基础理论、眼科和耳鼻喉科等知识，掌握五官科常见病的诊断、治疗原则和防治方法，基本掌握五官科常用的检查方法。三、实习内容及要求（一）掌握下列疾病的诊断和处理1、各种中耳炎、外耳道疾病、耳聋疾病等。2、各种鼻炎、鼻息肉、鼻出血、鼻咽癌等。3、各种咽喉炎、扁桃体炎、喉梗阻、食管异物等。4、近视眼、沙眼、各种眼睛炎征、眼睛异物、青光眼、白内障等。（二）掌握下列临床操作方法眼科、耳鼻咽喉科常用的检查方法。全科医师实习考核、记录表内科门诊 周（实习时间20 年 月 日到20 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病
14、史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表内科病房 周（实习时间20 年 月 日到20 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、
15、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表外科门诊 周（实习时间20 年 月 日到20 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处
16、方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表外科病房 周（实习时间20 年 月 日到20 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作
17、熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表妇产科门诊 周（实习时间200 年 月 日到200 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例
18、完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表妇产科病房 周（实习时间20 年 月 日到20 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安
19、排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表儿科门诊 周（实习时间200 年 月 日到200 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参
20、考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表儿科病房 周（实习时间20 年 月 日到20 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习
21、考核、记录表感染科门诊 周（实习时间200 年 月 日到200 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表感染科病房 周（实习时间200 年
22、月 日到200 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表内科急诊 周（实习时间200 年 月 日到200 年 月 日）考勤记录： 教师评语（
23、包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表外科急诊 周（实习时间200 年 月 日到200 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12
24、分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表急救中心 周（实习时间20 年 月 日到20 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）体检手法准确、熟练
25、、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极实习考核成绩： 总评分： 教师签名：全科医师实习考核、记录表(选修科室)_科病房 周（实习时间200 年 月 日到200 年 月 日）考勤记录： 教师评语（包括业务能力，工作态度等总体评价）项目标准优（12分）良（10分）中（8分）差（6分）病史与病程记录完整、确切、清晰、及时体检手法准确、熟练、有条理诊断能正确分析，作出正确诊断制定治疗计划和医嘱处方制定合理的治疗
26、计划。医嘱和常用剂量无误，处方正确操作熟悉、正确、细心、谨慎、无菌概念语言表达汇报病例完整、系统、逻辑性强工作态度医德评价尊师守纪、服从安排、关心病员、工作积极自学能力求知欲强、经常自学参考资料实习考核成绩： 总评分： 教师签名：临床操作技能考试成绩汇总表编号项目名称考核科室考试成绩主考老师签名1体格检查内科（门诊）2*心电图操作与心电图解读内科（门诊）3*常见疾病X线读片内科（门诊）4快速血糖测定内科（门诊）5插胃管术内科（住院）6腹腔穿刺术内科（住院）7导尿术内科（住院）8吸痰术内科（住院）9吸氧术内科（住院）10*眼底检查内科（住院）11清创与换药外科（门诊）12无菌技术操作外科（住院）13穿、脱隔离衣外科（住院）14孕妇产前检查妇产科（门诊）15妇科检查妇产科（住院）16小儿体格检查操作儿科（门诊）17小儿液体疗法儿科（住院）18洗胃急诊（内科）19包扎急诊（外科）20现场急救操作急救中心21徒手心肺复苏急救中心22上睑结膜检查眼科23额镜对光检查耳鼻喉科24肌内、皮下注射法护理部25褥疮的预防和护理护理部注释：1*心电图和X线读片，由影像科室带教老师协助内科带教老师完成考试工作。2. *眼底检查，由眼科带教老师协助内科带教老师完成考试工作。3每个项目考试成绩以百分制作为标准进行考核并登记。
