口腔实践技能考试评分实用标准.doc

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1、口腔实践技能考试评分标准一、开髓术（离体恒磨牙）项目项目细化分值操作过程（1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、15#细根管锉等 。0.5分（2）握持方式 ：左手将离体牙固定握持，操作中咬合面始终朝向上方 ，不能随意翻转（1分），持笔试（0.5分），以无名指为支点（0.5分）。2分（3）操作动作及程序：设计入口洞型于咬合面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近髓深洞 。 于髓角处穿髓，揭髓室顶 。修整髓室侧壁和根管口 （如：去除牙本质领）探查根管。2.5分开髓结果（1）开口位置 、洞形及牙体组织量：下磨牙：咬合面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。上磨牙：咬合面中央窝圆三角形或

2、斜梯形 。位置正确，洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织。（4分）位置正确，洞形欠佳，开髓洞口较大或较小，对正常牙体组织有所损伤。（2分）位置不正确，洞形差，对正常牙体组织损伤大剩余牙体组织过少。（0分）4分（2）髓室顶去净：探针小弯端不能钩住髓室顶边缘（4分）探针小弯端可钩住少数部分髓室顶边缘（2分）探针小弯端可钩住各个部位髓室顶边缘（0分）4分（3）髓室便宜形和髓室底完整：髓室侧壁直，与根管口和根管冠段直线相连；髓室底完整。（4分）髓室侧壁不直，存有牙本质领或磨除较多；髓室底磨损。（2分）4分（4）定位根管口：所有根管口暴露清晰，持根管器械（如15#根管锉）自开髓口可直线顺畅探入根

3、管（3分）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管（2分）遗漏根管口，不能直线探入该根管（1分）根管口均未暴露（0分）3分（5）注意：如有髓室侧壁/髓室底穿通，开髓结果记0分。-二、磨牙复面洞制备术（离体恒磨牙）项目项目细化分值操作过程（1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻和小号圆钻等。0.5分（2）握持方式：左手将离体牙固定握持，操作中咬合面始终朝向上方 ，不能随意翻转（1分），持笔式（0.5分），以无名指或中指为支点（0.5分）。2分（3）操作程序：由边缘嵴入钻，先预备邻面洞，向牙颈部加深的同时颊舌向扩展；（1分）由邻面向咬合面中央扩展，形成鸠尾；（0.5分）修整洞底和

4、窝洞各壁 ，检查点线角和有无穿髓孔。（0.5分）2分（4）操作动作：点磨 ，钻针方向始终与牙长轴平行；（1分）喷水冷却 ，直接进入欲达深度。（0.5分）1.5分备洞结果（1）窝洞设计箱型（0.5分）邻面洞略呈梯形（缘小，龈阶大，颊舌壁略外敞）；（1分）咬合面扩展成鸠尾形，包括点隙窝沟；（0.5分）窝洞大小合适，剩余牙体组织具有足够抗力，无薄壁弱尖。（1分）3分（2）各壁位置：邻面部分 ：龈阶位于釉牙骨质界上至少1mm （1分）。龈界深：釉牙本质界内0.5-1.0mm（1分）。洞宽：颊舌洞缘位于外展隙轴角内（1分）。3分咬合面部分：鸠尾：峡部：位于颊舌尖之间，轴髓线角的内侧（1分），小于边缘嵴处

5、的洞宽（0.5分）。膨大部：位于中央窝（0.5分），颊舌侧对称膨出（1分），小于边缘嵴处的洞宽（0.5分），大于峡部宽度 ，两者比例为 3:2 或2：1（1分），咬合面洞深位于釉牙本质界下1mm（0.5分）。5分（3）洞缘线圆缓（0.5分），底平（1分）壁直（1分）点线角清楚（0.5分）3分（4）注意：如有穿髓孔，备洞结果记0分-三、口内缝合术考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11#手术刀在橡皮片上行2cm的直线切口。项目项目细化分值体位准备术者站立位，一手持慑子，另一手持持针器。1分进针用镊子夹住一侧皮片的中份拉起（2分），在距离切口处2-3 mm处垂直进针（2分），旋转过针（2分），再行

6、另一侧皮片拉起进针，旋转过针（1分）7分拉线打结用左手持针，缓慢拉线后，用持阵器打结（2.5分）。再手握持针器 ，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结 。（2.5分）5分追加缝合在切口中央缝合后 ，两侧各追加缝合 ，进针、 拉线、打结同上（3分）；缝合距离对称 ，均匀（2分）。5分剪线拉紧缝线并剪除，保留线头 5 mm2分四、牙拔除术 （含局麻）考官根据抽题表指定上下前牙 、上下前磨牙和上下磨牙六个区段之一进行考试。项目项目细化分值操作过程（1）器械选择：口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签，（0.2分）带有口腔黏膜注射针头的注射器，（0.2分）局部麻醉药物，（0.2分）牙龈

7、分离器、口腔外科专用刮匙，（1分）正确的拔牙钳子，（0.2分）棉球、棉卷等敷料。（0.2分）2分（2）体位：患者体位：拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成45角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈 60 度角。拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下；（0.5分）医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方。（0.5分）1分核对认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证（0.5分）仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证，（1分）根据询问的情况选择恰当的麻醉

8、药物。（0.5分）2分（3）麻醉（此步骤在颅骨模型上操作，考生边操作边口述） 根据所拔除牙的不同区段进行麻醉（2分）上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊）腭侧局部麻醉；上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞；上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润，以麻醉上牙槽中神经；下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸润麻醉；下颌尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下颌传导阻滞麻醉，或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经 。 麻醉的步骤a.左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。（0.5分）b.注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，

9、如颊、舌、牙。（1分）c.到达注射位置后，应有明确回吸动作，然后注射正确剂量的麻醉药物 。（1分）d.麻醉药物推注速度应缓慢平稳，退针速度应该快而流畅。（0.5分）5分（4）牙拔除在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对，（1分）消毒患牙龈，清除大块牙石，检查麻醉效果（0.5分）分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有硬组织支点。（1分）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧牙钳。（2分）牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，正确选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式，对术者的要求除体位，操作方式以外，还应注意对邻牙和对颌牙的保护（2.5分）拔牙窝

10、的处理：拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性，使用刮匙探查取出拔牙窝内残片，使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，嘱患者咬紧棉卷，压迫止血。（1分）8分术后医嘱压迫止血时间一般为30分钟（0.5分）术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的剌激，不要吸允拔牙窝，忌食过热食物。（0.5分）术后24-48小时唾液中少量血液为正常现象。如果出血不止，咬紧纱布迅速来医院就诊。（0.5分）拔除牙后修复的时间或复查的时间（0.5分）2分注意拔错牙位该项考核为0分-五、上、下颌牙列印模制取两考生互为医患实施操作，印模材由考点护士调送。项目项目细化分值体位医嘱调整椅位，头托支持、固定患者的头部，取上（下）颌牙印模时 ，

11、使上（下）颌牙弓平面与地平面平行。（1.5分）取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高 ，医师在后位，取下颌印模时 ，医师上臂中份与患者下颌大致相平，医师在前位。（1.5分）医嘱：嘱患者放松配合（0.5分），取上颌时嘱深呼吸，防止恶心，取下颌时嘱配合拍舌（0.5分）。4分托盘选择口内比试：选择成品托盘放入患者口内，检查大小是否与患者的牙弓长、宽适合，如不适合可进行适当修改。2分大小选择: 托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙（1分）。翼缘不妨碍唇、颊、舌活动（1分），托盘适合牙弓弧度（1分）。3分取印模托盘就位：牵开一侧口角（1分），将盛有印模的托盘旋转放入患者口内就位（1分）功能整塑：托

12、盘就位后，在印模材硬固前，进行适当的唇、颊、舌功能调整。（2分）稳定：保持托盘稳定至印模材完全硬固。（1分）5分印模取出取出手法正确而轻柔，不使用暴力。1分爱伤意识操作过程中动作轻柔，避免患者不适。牙列印模完整，系带切迹清楚到位，边缘伸展适度。1分印模质量牙列印模清晰完整（1分），系带切迹清楚到位，边缘伸展适度（1分），印模清晰，无气泡（1分）。无脱模（1分）。4分六、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备项目项目细化分值体位仿头模下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前方7、8点钟位置，或仿头模下颌牙列呈45角，术者位于仿头模右后方11、12点钟位置。1分握持方式握笔式（0.2分）支点：无名

13、指或中指（0.3分）0.5分器械选择咬合面、颊舌面指示沟（导沟）用1号针 （TR13)（0.3分）咬合面预备用1号或2号车针 （TF22)（0.3分）咬合面、颊舌面预备用1号车针（0.3分）邻面打开接触区用3号车针 （TR11/TF11）（0.5分）邻面预备用1号车针（0.3分）精修完成用1号车针（0.3分）2分操作程序操作动作：喷水冷却，间断磨除。0.5分预备程序：咬合面、颊面或舌面、邻面、精修完成1分咬合面预备 ：a、按咬合面形态预备1 mm 深导沟（0.5分）b、按导沟深度磨除沟间牙体组织（0.5分）1分颊面预备 ：a、制备颊侧轴面近中、中央和远中3个导沟。导购的颈缘位于龈上0. 5mm

14、，形成 5-6度的内聚角，末端深度为0. 5mm。（0.5分）b、磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0. 5mm的四形肩台。（0.5分）1分舌面预备 ：a.制备舌侧轴面近中、中央和远中3个导沟。导沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成5-6度的内聚角，末端深度为0.5mm 。（0.5分）b.磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0.5mm、宽 0.5mm的凹形肩台。（0.5分）1分七、龈上洁治术两考生互为医患实施操作，操作范围为一区段内不多于3颗牙。项目项目细化分值体位患者体位：洁治上颌牙时患者的上颌牙弓咬合平面与地平面呈45度，洁治下颌牙弓咬合平面与地平面平行。（0.5分）医师体位：根据洁治的牙位不同，医生可

15、以在患者的7点至2点位。医师的肘部高度与患者的头部水平一致。（0.5分）1分器械选择前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器 。后牙：1对牛角形洁治器 （或称弯镰刀形洁治器），颊、舌侧选择正确 。1分握持方式改良握笔法（1分）中指或中指与无名指紧贴做支点（0.3分），口内支点尽量靠近治疗区（0.2分），支点稳固，用力时不得失去支点（0.5分）2分握持方法牙刃关系：洁治器工作面与牙面角度在45-90间，洁治器尖端紧贴牙面不得刺伤牙龈（1分）用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械，去除牙石，个别精细部位可用指力 。（1.5分）用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙根方向用力

16、。（1分）3.5分检查处理用尖探针检查邻面和龈缘下1-2mm 无残留牙石。（0.5分）用3% H202 冲洗或者擦洗洁治区域。（0.5分）1分洁治效果牙石去除干净。（1分）牙龈无损伤。（0.5分）1.5分八、上牙槽后神经阻滞麻醉考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问项目项目细化分值体位上颌牙弓咬合平面与地平面呈 450.5分医嘱嘱患者半张口0.5分进针上颌第二磨牙远中颊侧移行沟2分方向注射针与上颌牙弓咬合平面与地平面呈451分行针进针边向后、上、内移2分深度2-2.5cm1分回吸有2分剂量1.5-2ml1分九、下牙槽后神经阻滞麻醉（口内法）考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问项目

17、项目细化分值体位下颌牙弓咬合平面与地平面平行0.5分医嘱尽量大开口0.5分进针翼下颌皱襞中点外侧3-4mm，颊脂垫尖处2分方向注射针与中线约呈45，针筒位于对侧前磨牙区，注射针高于下颌牙咬合面1cm2分行针以进针方向向深部刺入1分深度针尖达下颌升支内侧骨面 ，约2.5mm1分回吸有2分剂量1.5-2ml1分十、颌面部绷带包扎技术考生两人一组，由考官指定技术完成腮腺区绷带包扎项目项目细化分值十字交叉绷带体位：患者坐位，操作者在其正前方站立。1分绷带选择：颌面部常用宽8-10cm、长5m左右的绷带（3列绷带）（选择不对扣1分）1分加压：先在加压区域放置2- 3 块纱布，形成纱布球，（未放置加压敷料

18、扣 1 分）1分绷带包扎缠绕方法：用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经顿下、颊部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下额下、颊部至对侧耳前（包扎顺序不对但能达到固定效果的扣1分，包扎顺序对但不能达到固定效果的扣1分，包扎顺序不对也不能达到固定效果的扣2 分）2分绷带固定 反复缠绕，最后再如前作额枕部的环绕以防止绷带滑脱，止端以胶布固定。（最后未绕枕部扣0.5分，止端未予胶布固定扣0.5分）1分效果评价目标区域：以腮腺区为标准。（加压区域移位扣0.5分，加压位置不对扣1分）1分组织器官保护：双侧耳廓保护（未采取保护措施扣1分，采取了措施但效果欠佳扣0.5分）1分松紧

19、度：保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管，并不影响开口。（过紧、过松均不得分）1分美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。（边缘有毛边或脱落线头未去净扣0.5分，整体未考虑美观的扣 1分）1分项目项目细化分值单眼交叉绷带体位：患者坐位或仰卧位，操作者站立在其正前方或位于头顶。1分绷带选择：颌面部常用宽8-10cm、长5m左右的绷带（3列绷带）（选择不对扣1分）1分加压：先在加压区域放置2- 3 块纱布，形成纱布球，（未放置加压敷料扣 1 分）1分绷带包扎缠绕方法：1、于健侧鼻根部先置一上下斜行的短绷倍或纱布条2、绷带自额部开始，先环绕额枕两圃，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶

20、下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈覆盖前一层绷带的1/3-1/2，直至包扎妥善为止。（未置斜行纱布扣1分，包扎顺序不对但能达到固定效果的扣0.5分，包扎顺序对但不能达到 固定效果的扣1分，包扎顺序不对也不能达到固定效果的拍2分）2分绷带固定：1、反复缠绕，最后再绕头周一圈，以胶布固定。2、将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。（最后未绕头周扣0.5分，止端未予胶布固定扣0.5分，短绷带未打结收紧扣1分）1分效果评价目标区域：以腮腺区为标准。（加压区域移位扣0.5分，加压位置不对扣1分）1分组织器官保护：健侧眼睛是否暴露，患侧耳廓是否保护。（未采取保护措施扣1分，采取了措施但效果欠佳扣

21、0.5分）1分松紧度：保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气营，并不影响开口。（过紧过松均不得分）1分美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。（边缘有毛边或脱落线头未去净扣0.5分，整体未考虑美观的扣 1分）1分十一、牙槽脓肿切开引流术内容项目细化分值麻醉口述己完成局部麻醉，麻醉显效后开始操作（无口述扣1分）1分消毒1%碘酊棉签局部消毒（消毒范围覆盖手术区域）1分切开部位于龈颊沟膨隆最低处切开黏膜，切口方向应与前庭沟平行（位置和切口方向错误各扣除1分）2分深度切口深达骨面（未达骨面扣1分）1分冲洗生理盐水冲洗脓腔至无明显服液（生理盐水冲洗脓腔不完全扣1分，无生理盐水冲洗扣2分）2分置引流条脓腔内

22、留置橡皮引流条，引流条末端少许露在脓腔外（未置引流条扣2分，引流条末端未外露扣1分）2分操作动作操作过程中动作轻柔 ，避免患者不适（动作粗暴扣1分）1分十二、窝沟封闭术内容项目细化分值清洁牙面在低速手机上安装锥形小毛刷（0.5分），蘸适量清洁剂刷洗牙面 （也可采用干刷）（0.5分）1分酸蚀牙面口述棉球隔湿（0.5分），蘸置酸蚀剂：酸蚀面积一般为牙尖斜面三分之二（1分），酸蚀时间为 30秒（1分）冲洗干燥水枪加压冲洗10-15秒。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍（0.5分），口述冲洗后立即更换棉卷隔湿（0.5分），无油无水的压缩空气吹干牙面（0.5分），干燥后呈自色雾状外观（0.5分）。2分

23、涂布涂布方法：注意使封闭剂渗入窝沟，使寓沟内的空气排出。2分固化照射距离约离牙尖1mm（0.5分），固化时间 20-40 秒（0.5分）1分检查了解固化程度（0.5分），黏结情况，有气无泡（0.5分），寻找有无遗漏或未封闭的窝沟（0.5分）。1.5分十三、基本急救技术人工呼吸内容项目细化分值急救指征a.呼吸停止（1.5分），b.和（或）心脏停止（1分），c.和（或）意识丧失（0.5分）3分急救准备开放气道：a.清除口鼻腔分泌物及其他异物（取下假牙）（1 分），b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨（1分），c.舌向外拉出（正确使用舌钳）（1 分）病人体位：a.仰卧位（0.5分），b .背垫木板（硬板床

24、）或仰卧于地上（1分），c.松解衣领腰带（0.5分）5分操作方法（1）口对口呼吸法或仰卧压胸法口对口呼吸法 ：a.一手打开口腔 、一首捏鼻。b.术者深吸气后对病人口腔张口吹气 。c.无漏气连续 4-5 次。d.吹气有效、胸部抬起（各1.5分）6分仰卧法 ：a.双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨 。b.挤压病人胸部，推送踊肌上移 。c.放松压力，脑肌复位 。d.反复操作，每4-5次停一次。（各 1 . 5 分）6分（2）呼吸节律：12-16次/分（0.5分）呼吸与心外按压比例1:5（0.5分）吸氧术内容项目细化分值吸氧指征心源性疾病、肺源性疾病、脉速1分物品准备氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手（

25、0.5分）鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞（0.5分） 检查是否通畅（0.5分）湿化瓶 ：a.是否准备，b .有蒸馏水或洁净水（0.5分）2分操作方法开启给氧装置：a.开氧气总开关，b. 开流量表，c .连接湿化瓶，d .氧气是否通畅（各0.25分）放置鼻导管或鼻塞：a. 导管长度测量 （鼻尖-耳垂的2/3 长度） （1分），b.湿润导管前段 （0.25分），c.清洁鼻腔 （0.25分），d.操作轻柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔（ 1 分）e.无呛咳后固定 （0.5分）调节氧流量 ：a.轻度缺氧 2L/分，b.中度 2-4 L/分，c.重度 4-6L/分（各1分）停氧：a.取下鼻导管或鼻塞，b.关流

26、量表及总开关，放余气，c.清洁病人面颊部（各0.25分）10分注意事项检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅，b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替（各 0.25分）及时观察病人：a.及时消除分泌物，b.使病情调节氧流量（各0.5分）正确放置：a. 避明火，b .禁明烟 （各0.25分）2分胸外心脏按压内容项目细化分值急救指针心脏停止（1.5分），或呼吸停止（1分），或意识丧失（0.5分）3分急救准备病人体位：a.仰卧位，b.背垫木板（硬板）或仰卧于地，c .头偏向一侧，d.松解衣扣腰带（各 0.5分）；医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式（1分）2分操作方法心外按压：a .部位：胸骨体中

27、下1/3交界处b.方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c.力量适度：胸骨下陆 3-5cmd.按压与放松比例1 : 2（各2分）8分按压节律 (1 分）a. 60 80 次/分（0.4分）b.呼吸与心外按压比 1 : 5（0.3分）c.小儿按压 100 次分（0.3分）血压测定内容项目细化分值测量方法a.病人坐或卧位（1分）b.上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线（1分）c.血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝 2-3cm （1分）d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处（1分）e.对第I相声音为收缩压，第II相声音转弱为舒张压（2分）f.记录方式mmHg或Kpa（1分）7分血压判断正常a.收缩

28、压12-18 Kpa或90-140 mmHg（1分）b.舒张压8 -12 Kpa或60-90mmHg（1分）c.脉压差4-6.3Kpa或30-40 mmHg（1分）测得值准确（3-5mmHg) （2分）收缩压140mmHg 以上或舒张压90mmHg以上为高血压（1.5分）低于80/50mmHg为低血压（1.5分）8分十四、改良Bass刷牙法内容项目细化分值适应证去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，以及做过牙周手术的患者。刷牙要领1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），虽然刷毛呈45，但通常对患者较容易和较安全的是先与牙长轴平行，然后稍作旋

29、转，与龈缘呈 45角。2. 刷毛角度：把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈 45角。3. 轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压使刷毛端进入龈沟。4. 颤动牙刷：以短距离拂刷，来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。5. 重新放置牙刷：将牙刷移至下一组2-3颗牙，注意重叠放置。6. 重复拂刷：在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。7. 刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷书放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。注意过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。十五、无菌操作内容项目细化分值门诊洗手1.剪指甲、去饰物 、手部无破损 、开水龙头、流水冲双手2.洗手液、

30、肥皂3.掌心相对、手指并拢相互摩擦4.手心对手背、沿指缝相互擦搓5.掌心相对、双手交叉沿指缝相互搓洗6.一手握另一手大拇指、旋转搓洗、交换，双手互握 互擦指背7.指甲关节在另一手心旋转擦搓、交换，双手互握 互擦指背8.手腕交换，指尖摩擦掌心，9.流动水冲洗10.手指或肘部关闭水龙头11.擦干双手每步至少搓、洗5次，从分搓洗15秒以上戴手套1.带之前检查手套是否损坏 潮湿 有效期 双手干燥2.带完手套用无菌生理盐水冲洗手套外滑石粉3.脱手套时 应反转脱下十六、口腔黏膜消毒内容项目细化分值消毒剂常用消毒剂（注意选择）：1%碘酊 0.1%洗必泰 75%酒精 0. 5-1%碘伏（络合碘） 0. 1%苯

31、扎溴灭（新洁尔灭）注意事项1.先用干棉球擦干手术区2.由中心向四周擦，除非感染伤口由手术外周涂向感染伤口（可再用一只干棉签擦除多余药液）3.反复三次4.消毒范围大于术区5-10cm以上5.口腔黏膜活检时，不用有色药物消毒，用75%酒精。十七、一般检查内容项目细化分值医生准备隔离衣 口草 帽子 调整体位 光源 洗手 再带手套-椅位准备检查下颌时 使下颌平面与地面平行 检查上颌时 上颌咬合平面与地面成45角-器械准备左手口镜 右手镊子（检查松动度 镊子柄还可进行叩诊）或探针先口外 后口内 注意健侧与患侧对比检查 检查完毕注意收拾台面 关闭检查灯-探诊握持方式及支点（1分）有支点，检查龋齿范围、深、

32、敏感、洞底软硬度 探针正确应用（0.5分）牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋 动作及顺序 （0.5分）先探咬合面，再颊舌，再邻面2分扪诊手法（0.5分）手指压根尖部黏膜 ，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。检查部位（0.5分）检查淋巴结步骤：枕后耳后耳前腮腺区颊部颌下颌下（此三点可用双合诊） 胸锁乳突肌锁骨上窝医患体位（0.5分）：头偏向检查侧扪诊内容（0.5分）：根尖部、淋巴结、脓肿2分叩诊器械选择（0.5分）：金属器械的平头末端叩诊动作（0.5分）：垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查

33、牙周膜叩诊顺序（0.5分）：先叩正常牙，后叩患牙叩诊反映描述（0.5分）：描述为（-）、（+）、（+）、（+）2分松动度器械选择（0.5分）：镊子器械放置部位（0.5分）：夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨咬合面窝沟检查动作（0.5分）：轻轻向颊舌侧或近远中摇动结果判断（0.5分）：I、II、III度松动2分咬合关系检查磨牙咬合关系描述（1.5分）：上颌 6 近中颊尖对下额 6 近中颊沟为正中颌位 ，对近中为远中颌位，对远中为近中颌位。前牙咬合关系描述（1.5分）：深覆盖是上下前牙的水平关系，分I度3-5mm，II度5-7mm，III度大于7mm。深覆合是上下切缘的垂直距离，I度切1/3-中1/3，

34、II度中1/3-颈1/3，III度为超过颈1/3。中线描述（1分）：通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间4分牙髓温度测试医嘱说明（0.5分）：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意。对照牙选择及测试顺序（1分） 与对侧同名牙或邻牙对比测试牙隔离（0.5分）隔湿，热侧，涂布凡士林 ，石蜡油测试用其放置部位（1分）冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟） 测试反应描述（1分）正常，敏感，迟缓，无反应 冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症剌激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化服性牙髓炎缓解。4分颞下颌关节检查检查部位（1分）医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。扪诊手法（1.5分）了解关节 、动度检查内容 （1.5分） 关节动度，有无压痛，有无弹香，开口型 I、II、III张口度、颞肌咬肌、咬合关节检查、面部外形 4分牙周袋探测器械选择（0.5分） 选择有刻度的钝头牙周探针握持方式及支点（1分）力量20-25 克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点探查动作（1分）与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧探诊内容（1.5分）每个牙要记录 6 个位点的探诊深度 ，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石4分