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1、儿童心理保健,徐向东,1,第一节,儿童心理保健概述,?,儿童心理保健是根据儿童的不同年龄阶,段，按其心理发展规律与心理特征，在,其先天禀赋的基础上，在良好的家庭及,社会环境的影响下，通过正确的教育和,科学地训练以及一系列的医疗预防措施，,培养儿童健康的心理、健全的人格、良,好的适应能力和融洽的人际关系，以增,进儿童心理健康全面发展。,2,?,在发达国家的,3-15,岁儿童中，有持久性,心理障碍的约,5-15%,，中国儿童中各种行,为、情绪问题的发生率也很高，约占在,校儿童的,10%,左右，并有上升的趋势。,?,儿童时期是人的各种心理品质、心理能,力和人格形成的关键时期，对于人一生,的心理健康具
2、有极为重要的意义。,3,一、儿童期是语言能力发展的,关键时期,?,人的语言能力发展的关键期在,6,岁前,?,1,、简单发音阶段：从出生到,3,个月,?,2,、连续音阶段：,4-8,个月,?,3,、准备学话阶段：,9-12,个月,?,4,、单词句阶段：,1,岁到,1,岁半,?,5,、简单句阶段：,1,岁半到,2,岁,?,6,、复合句萌发阶段：,2-3,岁,?,7,、完整句阶段：,3,岁以后,4,一、儿童期是语言能力发展的,关键时期,?,内部语言发展阶段：,4,岁以后,?,内部语言就是在思考问题的时候不出声，,是高一层语言的表现。,?,书面语萌芽阶段：,4-6,岁,?,口头语言发展的关键期是,2-
3、3,岁，,4-5,岁是,进入书面语言发展的决定性阶段。,5,二、儿童期是思维与智力发育,的关键期,?,（一）思维发育的最佳年龄：,?,两个高峰，,10,岁左右和,14,岁左右。,?,家长应注意培养孩子做到“五多”：多,实践、多提问、多观察、多思考、多回,答，抓住这两个阶段，孩子思维就会有,一个大的飞跃。,6,二、儿童期是思维与智力发育,的关键期,?,（二）品德发育的最佳年龄,?,10,岁和,14,岁也是品德发育最佳年龄。,?,家长要以优秀人物传记影响孩子，同时,自己做好表率，这对培养一个品学兼优,的孩子十分重要。,7,二、儿童期是思维与智力发育,的关键期,?,（三）儿童期也是各种能力发展的关键
4、期：,?,1,、,2.5-3,个月的婴儿对颜色就有分化反应,?,2,、,6,个月是婴儿学习咀嚼的关键期,?,3,、,8-9,个月是分辨大小、多少的关键期,?,4,、,2.5-3,岁是教孩子做到有规矩的关键期,?,5,、,3,岁是计算能力发展的关键期,?,6,、,3-8,岁是学习外语的最佳年龄,?,7,、,3,岁和青少年期是培养独立性的两个关键期，,这是孩子可能会表现出一定的反抗性，家长应,给予理解。,8,二、儿童期是思维与智力发育,的关键期,?,8,、,4,岁以前是形象视觉发展的关键期。,?,9,、,5-6,岁是掌握词汇的关键期。,?,10,、,5,岁左右是掌握数字概念的关键期。,?,11,、
5、,7-8,岁或更小时培养某些体育天才的关键期。,?,12,、,9-10,岁是孩子行动由注重后果过渡到注重,动机的关键期。,?,13,、弹钢琴最好从,5,岁开始，拉小提琴最好从,3,岁开始，否则就难得其精髓。,9,三、儿童期是非智力因素发展,的关键期,?,（一）,3,岁左右,?,最明显的变化是强烈的独立愿望。,?,家长应因势利导地训练和培养孩子的独,立操作能力和独立思考能力，有意识地,锻炼孩子的胆量、勇气及与小朋友交往,的能力，加强其运动协调能力的训练。,10,三、儿童期是非智力因素发展,的关键期,?,（二）,6,岁左右,?,社会角色发生改变，从幼儿园步入校园。,?,上学之初，应对孩子出现的某些
6、问题特,别注意，如写作业拖拉、粗心大意、做,事注意力不集中，经常虎头蛇尾、性格,胆小，怕事、哀哭、爱发脾气等。,11,三、儿童期是非智力因素发展,的关键期,?,（三,),、非智力因素,?,非智力因素在人格发育甚至在能力的发,展中具有重要作用。,?,1,、内驱力作用,?,是由需要和动机两个心理要素构成的，,是驱动学生不断学习的一种内在力量。,?,驱动力在内外诱因的作用下，内化为一,种心理需求，从而使孩子产生求知欲望。,12,?,（三,),、非智力因素,?,2,、情动力作用,?,是以情绪和情感的体验方式表现出来，,儿童的情动力主要还是来自家长和教师,的鼓励，家长尽力满足孩子的合理需要，,以便使孩子
7、产生肯定性的情感体验，形,成一种动力来促进心理健康发展，提高,学习、生活的积极性。,13,?,（三,),、非智力因素,?,3,、吸引力作用,?,在非智力因素中，吸引力是一种最现实、,最活跃的要素。高层次的吸引力作用有,三个显著的动力特点：第一是目标吸引；,第二是求知欲旺盛：第三是注意力高度,集中，形成了优势兴奋中心，就会积极,主动地认识、思考、探究他所感兴趣的,事物。吸引力达到了最高程度，儿童的,智力活动就会取得最佳效果。提问法是,提高孩子吸引力的一个好方法。,14,?,（三）非智力因素,?,4,、意志力作用,?,意志是和儿童一定的学习目的结合在一,起的。儿童的目的愈明确，在学习中克,服困难的
8、毅力就愈强，目标实现的概率,就愈高。,15,第二节,儿童期心理保健的实施,一、了解和满足儿童成长的心理需要,1,、儿童成长需要肯定：肯定是孩子生命中,的阳光。,2,、儿童成长需要理想：理想是孩子心灵的,阳光，失去了阳光心灵世界就会一片黑暗。,3,、儿童成长需要自由：,4,、儿童成长需要沟通：走进孩子的心灵，,不是靠怀疑、监视，而是靠沟通。良好的沟通能,使父母与孩子之间建立良好的关系。,16,一、了解和满足儿童成长的心理需要,5,、儿童成长需要付出：爱是一个口袋，往里面装时,是满足感，往外拿时，才会有成就感。对于一个未成,年的孩子来说，成功的体验要比失败的体验更重要。,6,、儿童成长需要尝试：孩
9、子因为能力不足，所以肇,事率特别高，常错误百出。但是，这是儿童成长中必,须付出的代价。,7,、儿童成长需要朋友：一，可以享受到民主的气息，,又知音，他们可以尽情地发泄，而不受任何人的指责,教训，心情可以得到最大的放松。二、利他观念也是,在这个环境中养成，自私自利是不受欢迎的行为，他,们必须同心协力克服困难完成目标。三、建立初步的,荣誉感，这对孩子未来踏入社会具有相当大的影响力。,17,二、儿童期各阶段心理保健,（一）婴儿期儿童心理保健,决定于生理需要的满足及精心护理和爱抚,1,、亲子关系,是指儿童及其抚养人（主要是父母）之间的,关系。对婴儿来说，亲子关系主要表现为母子关,系。,母亲在为婴儿日常
10、照料与养育的过程中，经常,的抚摸、亲吻、拥抱婴儿，向婴儿微笑、点头，,对婴儿轻声说话，逗引婴儿发笑，是对婴儿心理,上的最大满足。,由于母亲与婴儿的接触总是充满爱抚，婴儿就能,发展对母亲的信任和亲近，形成依恋感和安全感。,只要母亲在身边，婴儿就能安心地玩，探索周围,的环境。,18,良好的亲子关系：,可促进婴儿认知、情感、社会性、行为等各方面的健,康发展，并为以诸多社会关系形成奠定基础。,否则日后易形成孤僻、冷漠、孤独、智力水平低和,不易与人融洽相处的不良个性。,19,二、儿童期各阶段心理保健,（一）婴儿期儿童心理保健,1,、感觉刺激,婴儿的认知结构以感知系统为主。,婴儿依靠视感、听觉、嗅觉和触觉
11、感知到的信,息对客观刺激做出反应，来了解周围环境，探索,世界。,丰富的感觉刺激是婴儿心理发展特别是智力,发展的精神营养。,丰富的感觉刺激包括：多看、多听、多摸、,多尝，如和婴儿多说话等。,20,二、儿童期各阶段心理保健,（二）幼儿期儿童心理保健,1,、言语发展,1-3,岁是儿童初步掌握口头言语时期,言语发展是通过成人的影响以及不断地模仿和,联系并在言语成熟的基础上发展起来的,良好的言语环境是幼儿言语发展的重要条件,与幼儿交谈，讲故事，唱歌歌谣,鼓励幼儿多说,对幼儿提出的问题，要耐心讲解,对幼儿言语中的错误和缺点不要讥笑，不要故,意重复，要给以正确的示范,21,?,幼儿由于紧张，害怕口误，可能发
12、生口,吃，口吃会影响幼儿与人交流，容易形,成羞怯、自卑、退缩、孤独的性格，应,及早进行纠正。,22,二、儿童期各阶段心理保健,（二）幼儿期儿童心理保健,2,、同伴交往,?,幼儿与同伴的交往是一种全新人际关系的体验。,对幼儿的个性发展和社会化过程起着重要影响。,?,父母与同伴对儿童来说是两种性质的人际关系。,?,父母与儿童基本上是指导与被指导、教育与被教,育的纵向关系，儿童与同伴是平等的互相教育的,横向关系。,?,在与同伴的交往中得到分享与合作的欢乐，并培,养对他人情感的注意、理解和同情、关心、谦让、,帮助等积极的社会行为。,?,如果幼儿不与同伴交往易形成孤僻、不合群的个,性特征。,23,二、儿
13、童期各阶段心理保健,（二）幼儿期儿童心理保健,3.,个性的萌芽,?,个性在心理学上又称人格，指一个人全部心理,活动的总和。,?,个性特征表现在兴趣、能力、气质和性格方面，,以能力和性格最为突出。,?,个性特征在幼儿期萌芽，学龄前期初步形成个性,倾向且存在着不稳定性和可塑性。,?,儿童出生后就有气质即神经类型的差异，这种气,质上的差异在后天的环境和教育的影响，不断发生,变化。,?,父母应抓住幼儿的最初个性萌芽对其引导和培养，,不要娇惯纵容，对幼儿个性萌芽上的缺陷和弱点，,有意识进行矫正。,24,二、儿童期各阶段心理保健,（一）幼儿期儿童心理保健,4,、行为习惯,幼儿期对事物感兴趣，非常好动喜欢模
14、仿，这是,幼儿在探索、在学习，父母应抓住时机培养他独,立的生活能力和良好的行为习惯。,让幼儿在实践活动中学习各种知识，锻炼活动能,力，培养可贵的自信心。,25,二、儿童期各阶段心理保健,（三）学龄前期儿童心理保健,1,、游戏,在游戏活动中，幼儿通过自身积极主动地探索,与直接动手操作，知识和经验不断扩大，认知能力,也不断得到提高。,例如：角色扮演、建筑游戏,游戏时，通过和伙伴的合作，有助于锻炼和培,养幼儿的交往能力和道德品质。,在游戏时，通过克服困难的过程，又培养了幼,儿的个性及意志。,父母和幼儿园老师要根据幼儿不同年龄来组织,和指导他们的游戏。,26,二、儿童期各阶段心理保健,（三）学龄前期儿
15、童心理保健,2,、学习和劳动,为进入小学的正规学习做准备，以激发幼儿的,学习兴趣，培养学习能力和良好的学习习惯，并掌,握一些基本的自然和社会常识。,主要学习活动有：看图片、听故事、观察周围,生活等,父母应积极鼓励多想多问，善于运用回答问题,的机会，引导幼儿从不同方面去观察和思考问题。,父母应选择幼儿感兴趣又容易接受的方法，适当,教幼儿识一些字，培养幼儿的阅读能力和喜爱读书,的习惯。,父母可鼓励他参加日常生活中的自我服务，及简,单劳动。,27,二、儿童期各阶段心理保健,（三）学龄前期儿童心理保健,3,、自制力,自制力是指一个人对自身的心理与行为的主动,调节能力。,父母和老师在幼儿的日常生活和游戏
16、、作业活,动中，启发诱导他们树立明确的目标，帮助他们排,除干扰，克服困难，去实现这个目标。,培养幼儿做每一件事情都要有始有终，按时完,成任务，并力求做得更好一些。幼儿在遇到困难时,不要指责，不要放松和终止，给予帮助和鼓励。,家庭应制订一些简单、必要的规矩。,28,二、儿童期各阶段心理保健,（三）学龄前期儿童心理保健,4,、情绪情感,情绪情感受是人对客观事物的态度和体验。,良好的情绪情感有助于幼儿的认知及个性发展。,具体方法有：可建立宽松、愉快和融洽的家庭,环境，对幼儿的评价要客观。幼儿经常受到肯定、,积极的评价易产生愉快感和自信感,经常受到否定、,消极的评价，幼儿易产生自卑感、孤独感。,要培养
17、幼儿情感活动的稳定性和自控能力。,29,二、儿童期各阶段心理保健,（三）学龄前期儿童心理保健,5,、品德培养,初步的集体意识教育，使幼儿能够合群,这时期的孩子正处于“自我中心期”,开始让孩子做点简单的家务劳动,打好高尚道德感的基础,培养荣辱感,培养良好意志品质,培养良好个性,30,二、儿童期各阶段心理保健,（四）学龄期儿童心理保健,1,、儿童行为指导,狭义的行为指导有行为矫正的含义，主要是根,据条件反射原理和学习理论改正人们不良行为的一,种技术。,广义的行为指导还包括道德与情操培养、榜样作,用、规范行为模式的建立与训练等。,31,1,、儿童行为指导,儿童行为指导原则,a,、对儿童、家长和教师同
18、时进行指导,b,、指导应有明确的目标、计划、策略和具体措施：,?,为儿童创造一个安定而愉快的家庭和学校环境；,?,改善对儿童的教养方式；,?,根据儿童的生理、心理特点，努力培养他们富有弹性,的性格和具有适应不断变化的环境和改善环境的能力。,32,1,、儿童行为指导,儿童行为指导技能,尽快与儿童建立友好的人际关系，求得良好的情感协,调；,尊重儿童能自己解决问题的能力，让儿童负责做出选,择和改变行为；,不要急于对儿童的行为、言语加以指导，应对儿童先,全面了解，然后再进行指导；,要多次指导。,33,二、儿童期各阶段心理保健,（四）学龄期儿童心理保健,2,、学龄期儿童学习障碍,缓慢学习型,开始学习进步
19、快，中期逐步退步；主要是前期在吃老本,快速学习型,平时常常出错，中期错误迅速减少；这类孩子智商比较,高，年龄越大进展越快。他们在错误的过程中得到潜在的学,习机会。,平稳学习型,从开始到后来都保持不变的类型,34,2,、学龄期儿童学习障碍,学习障碍简称,LD,也称学习困难，指不存在智力低下和,视听障碍，无环境和教育剥夺以及原发情绪障碍而出,现阅读、书写、计算、拚写等特殊性学习技能获得困,难的一组综合症。,目前多采用治疗教育和心理辅导方法，以及其他行,为矫治。,35,二、儿童期各阶段心理保健,（四）学龄期儿童心理保健,3,、学龄儿童的品行问题,品行问题指经常性说慌、偷窃、攻击行为、逃,学等为特征的
20、行为问题。其特点是,:,症状具有反复,持续出现的倾向，这类儿童学校生活适应困难，,严重时可发生为品行障碍。较严重的品行障碍还,表现为斗殴、纵火、家庭暴力、离家出走、赌博、,性攻击等。,儿童品行不良除与其自身的心理品质问题有关外，,教育不当和家庭、社会环境不良是重要原因。,36,可采取的措施,加强系统与计划性，克服随意性,帮助儿童树立做好孩子的目标,处在儿童期的孩子往往兴趣广泛，精力旺盛等，不,要就事论事，要从总的特点出发。进行适当的性教育。,独立的成人感，过多的依赖性等，要晓之以理，做,孩子的榜样,不断提高孩子的道德认识水平,37,二、儿童期各阶段心理保健,（四）学龄期儿童心理保健,4,、学龄
21、儿童的情绪问题,过度焦虑,是由于担心不能达到目标或不能克服障碍的威胁，使自,尊心与自信心受挫，增加失败感和内疚感，从而形成紧张不,安并带有恐惧的情绪状态。,强迫行为,重复出现缺乏现实意义的、不合理的观念、意向或行为，,常导致焦虑、自责和忧郁。,恐惧,因某种情境的出现或参与某项活动时，产生过分强烈的,或持续出现紧张、恐惧和回避反应。,儿童癔病,有儿童群体癔病发作现象。,38,二、儿童期各阶段心理保健,（四）学龄期儿童心理保健,5,、顽固性不良习惯,是指有些儿童在不良环境条件下或精神及躯体不适时出现,的某些刻板的、不良的习惯性动作或行为。,习惯性抽动,是指同一组随意肌肉快速、突然、频繁、不自主无目
22、的,地抽动。,吮吸手指和咬指甲,儿童受紧张性刺激时，发生的无意识的动作，以掩饰或,消缓紧张焦虑的结果。,39,遗尿,是指儿童,5,岁以后反复发生、不适宜不自主地排尿，,而又无明显的器质性原因。遗尿具有遗传性，也可因,强烈的刺激、心理和社会紧张因素导致。,口吃,较常见于,2-5,岁儿童的一种表现为言语节律异常的语,言障碍，多见于男孩，若持续至,10,岁以后，多转为永,久性口吃。,口吃的原因：突然惊恐、心理压力、模仿、歧视、,强制性改变左利手等。,口吃的矫治：消除环境不良因素，给予心理支持，帮助,树立自信心，不讥笑不训斥，并培养从容不迫的发音,习惯。,40,第三节,家长对孩子的心理保健,一、家长应
23、具备的素质,1,、善于学习,2,、学会控制情绪,3,、善于倾听,4,、学会理解,5,、与孩子交朋友,6,、掌握一些心理学常识,如：学会察言观色；倾听孩子的心声，做个,好听众；要替孩子绝对保密；交心；放手；支持；,关怀,41,二、家长对孩子进行心理保健的方法,（一）克服家长病态心理,1,、家长过分要强,2,、家长的过分挑剔会使孩子产生心理障碍,3,、家长的紧张焦虑情绪会传给孩子,4,、家长对孩子总是持否定态度，让孩子失去自信,心,42,?,挑,剔,中,成,长,的,孩,子,学,会,苛,责,；,敌,意,中,成,长,的,孩,子,学,会,争,斗,；,讥,笑,中,成,长,的,孩,子,学,会,羞,怯,；,羞
24、,耻,中,成,长,的,孩,子,学,会,自,疚,；,宽,容,中,成,长,的,孩,子,学,会,忍,让,；,鼓,励,中,成,长,的,孩,子,学,会,自,信,；,称,赞,中,成,长,的,孩,子,学,会,欣,赏,；,公,正,中,成,长,的,孩,子,学,会,正,义,；,支,持,中,成,长,的,孩,子,学,会,信,任,；,赞,同,中,成,长,的,孩,子,学,会,自,爱,；,友爱中成长的孩子学会关怀。,?,43,二、家长对孩子进行心理保健的方法,（二）防止独生子女心理偏倚,1,、自私而不为别人着想,2,、无法养成尊敬长辈、遵守纪律的自觉性,3,、不易养成与人协同合作的精神，社会适应力差，容,易形成孤僻、缺少热
25、情的个性倾向。,4,、自主精神和自主能力较差，也缺乏劳动的自觉性。,5,、易养成大手大脚，不爱惜财物的不良习惯。,6,、缺乏应有的游戏时间，容易产生厌学情绪。,严重心理失衡的学生，通常都与他们的父母不良,教育方法有关，凡是患心理障碍的孩子多半失去了父,母的理解。父母应是孩子在问题发生之际的第一救助,者和最后一根救命稻草，家庭应为孩子心灵风帆的再,次起航提供动力。,44,（三）善于诱导,（四）家长应掌握的教育方法,1.,说服,2.,常规训练,3.,示范,4.,奖励和惩罚,45,二、家长对孩子进行心理保健的方法,（五）赏识孩子,“赏识教育”的创始人周弘说：“不会赏识孩子的家,长是不称职的家长。”我
26、们的家长原本是很赏识自,己的孩子的，孩子小的时候为什么怎么看怎么好呢？,因为那时你的心灵是一面光滑平整的镜子，你看你,的孩子就像是一幅如诗如画的美景。孩子上学以后,你一攀比，心态就扭曲了，看孩子便是一片漆黑。,影响家长赏识孩子的障碍是对孩子的不信任。人与人,有一种心灵的感应，赏识之源就好比你站在高山上，,你要想周围发出“我爱你”的回声，你就得首先大,声高呼“我爱你”。,赏识教育的核心是六个“学会”：学会信任、学会尊,重、学会理解、学会激励、学会宽容、学会提醒。,46,二、家长对孩子进行心理保健的方法,（六）给孩子积极的暗示,暗示不带有任何强制性、命令性和压制性，是,运用某种间接的、让孩子能够感
27、受到的方式，,对孩子的心理和行为产生影响，使孩子愿意接,受并化为自觉的行动的教育方式。,孩子接受后能增加其力量和勇气的暗示称为积,极暗示。,?,语言暗示：,?,行为暗示,?,环境暗示,47,（七）让孩子会感受快乐,一个人快乐与否，完全取决于看待事物的角度和衡量,实物的标准。拥有健康和阳光，我们就拥有无数个,快乐的理由。,快乐的情绪是可以相互传染的。,（八）培养孩子的自发性,凡是孩子高兴去做的事，或喜欢玩的游戏，都是孩子,自发性的表现，这种自发性值得重视。凡是孩子能,努力学会的事情，多半都是主动自发地去学习的。,根据学习好坏奖惩孩子刺激起来的学习动机，称为,“外发性动机”。自己对学习有兴趣而主动
28、地学习，,称为“内发性动机”。内因与外因比较起来，当然,是内因的效果更为理想。,应该给孩子一定的时间和空间，让孩子集中精力、,全神贯注地去做自己喜爱做的事，而大人不去干扰，,这是培养孩子自发性的有效方法。,48,二、家长对孩子进行心理保健的方法,（九）学会拒绝孩子,1.,有约在先，培养孩子的理智和自制力。,2.,教育孩子学会等待，不能想要什么就立即可以得到。,3.,答应孩子在适当的时间可以给他买喜欢的东西。,父母的态度必须十分明确、一致，孩子渐渐明白不,能改变父母时，就会改变他自己了。,49,第四节儿童常见的心理问题与保健,一、儿童孤独症,儿童孤独症，是发生在婴儿期的广泛发,育障碍，是一种比较
29、严重的儿童精神障碍，,涉及感知、语言、情感、智能等多种功能损,害。,病因至今未明。单卵双生子同病率为,40-,95.7%,，双卵双生同病率为,10-23.5%,。有家族,遗传史者患病率是无遗传史者的,50,倍。,孤独症一般起病于,3,岁以内，患病率,2-13/,万。男孩与女孩之比：,7.5,：,1,。,50,一、儿童孤独症,?,主要临床表现：,1.,孤独离群。患儿没有与人交往、交流的,倾向和要求。,2.,情感冷淡。患儿对人缺乏相应的情感体,验，对亲人不亲热。,3.,缺乏社会交往的技巧，不会正常地与小,朋友交谈。,4.,言语障碍。大多数患儿言语发育迟缓，,平常言语很少，显得很安静。,51,一、儿
30、童孤独症,5,、兴趣狭窄，行为活动单调刻板，适应新环境,困难。,6,、多数患儿智力迟钝，少数患儿可表现出在某,一方面有特殊才能。可具有超常的机械记忆,和推算能力，即所谓“白痴学者”。,7,、其他症状，特殊依恋。对某些无生命的物体,（杯子、小汽车等）或小动物（小鸡、小兔,等）却表现出特殊的兴趣，并产生一种依恋,感。,52,53,一、儿童孤独症,?,治疗,?,对孤独患儿的治疗目前尚无特效药，但如果及,早发现并进行特殊教育、行为矫治、药物治疗，,是可以取得良好效果的。,54,一、儿童孤独症,1,、加强亲子间情感交流。,2,、加强言语训练。,?,对一个刚开始理解语言的患儿，父母对他说话应尽量,使用孩子
31、能理解的简短的语句。,?,训练时要尽可能地运用具体形象的物品、图片、动作、,行为。,?,应创造条件、情景，鼓励患儿用言语来提要求，与人,交流。,?,患儿在说话时，常常会出现一些用词不当、词语颠倒,等现象。父母和老师一定要耐心听儿童讲。,55,一、儿童孤独症,3,、行为疗法。,（,1,）矛盾意向疗法（暴露疗法）。,（,2,）正强化法。,（,3,）负性活动练习（满贯法）。,（,4,）放松疗法。,4,、药物治疗。,氟哌啶醇,0.5-4mg/,日；舒必利,50-100mg/,日。,利他林,5-10mg/,日；匹莫林,10-20mg/,日。,纳曲酮,30-50mg/,日。,56,二、儿童选择性缄默症,?
32、,儿童选择性缄默症指儿童在一定场合时,讲话，离开这一场合则沉默不语，拒绝,讲话，用点头、摇头、手势来表示自己,的意愿或仅用“是”、“不是”、,“好”、“不好”等非常有限的单词或,书面语来表达自己的态度和愿望。,?,其实质是社交功能障碍而非语言障碍。,57,二、儿童选择性缄默症,?,因精神因素影响而出现，在儿童精神分裂症中,较常见。在癔病中也可见到。,?,患病率,0.23-7.2/,千人。,?,病因：,1,、素质因素。患儿敏感、胆怯、害羞、,孤僻、脆弱、依赖性较强。,2,、发育性因素。,患儿说话比正常儿童晚，常伴有功能性遗尿，,部分出现不成熟脑电图及其他异常变化。,3,、,心理与家庭环境因素。患
33、儿母亲焦虑，喜支配，,对儿童过度保护。许多儿童早年有感情创伤的,经历。,58,二、儿童选择性缄默症,?,主要表现：,?,常,3-5,岁起病，在某些场合或人多的地方不爱说,话。特别是在不熟悉的环境中和陌生人面前几,乎是不开口说话，仅用手势动作做简单反应。,但他们并非生理性损伤或智力低下所致，他们,在家里和熟悉的人面前仍然说说笑笑，言语自,如。,?,性格方面大多孤僻、敏感、害羞、胆怯、感情,脆弱、爱苦恼、易动怒。,?,不愿参加集体活动，即使参加也是被动。,?,依赖性强，独立生活能力差。,59,二、儿童选择性缄默症,?,治疗,?,1,、消除引起精神紧张的因素。,?,2,、心理治疗。疏导疗法、正强化技
34、术。,?,3,、药物治疗。小剂量安定类或抗抑郁类。,60,三、儿童抑郁症,?,多因素所致，包括遗传因素（单卵双生,同病率为,76%,，双卵双生同病率为,19%,）、,生化代谢缺陷和环境因素等。,?,学龄前儿童患病率,0.3%,，青春期前儿童,患病率,1.8%,，,14-16,岁的少年抑郁症患病,率则为,4.7%,。,61,三、儿童抑郁症,?,主要症状表现：,o,孤独、离群不愿与人交往，不愉快、忧虑、悲,伤、失望和精神痛苦，心境处于病理性的低下,或恶劣。,o,自我责备、自我贬低。,o,性格变得古怪。,o,各种各样的身体症状。如头痛、腹痛、消瘦等。,o,对学习活动不感兴趣，缺乏热情。厌学、成绩,下
35、降。,62,三、儿童抑郁症,治疗：,o,1,、支持治疗,o,2,、行为治疗,o,3,、增强信心,o,4,、药物治疗：百优解、塞乐特、万拉,法辛等。,63,?,四、儿童强迫症,?,强迫症是一种以强迫观念和强迫行为为,特征的神经症。患病率,0.3%,。,?,(,一）儿童强迫症发病年龄以,10,岁前多见。,（二,),原因有：,?,1,、精神因素：如父母离异、亲人伤亡等,?,2,、性格影响：多内向、胆小拘谨，优柔,寡断、有礼貌、古板。,?,3,、家庭的影响：父母性格内向、有洁癖、,强迫行为等。,64,四、儿童强迫症,?,（三）主要表现是强迫行为和强迫思维,?,在儿童期强迫行为较强迫思维更常见。,?,1
36、,、反复计数,?,2,、反复洗手,?,3,、反复玩弄手指，反复摇头,?,4,、反复进行自我检查。,65,四、儿童强迫症,?,（四）治疗,?,儿童强迫症以强迫行为为主，不存在明,显心理冲突，治疗后效果较好。以心理,治疗为主，药物治疗为辅。,?,1,、系统脱敏,?,2,、反应阻止疗法,?,3,、思维阻断疗法,?,4,、药物治疗,66,五、儿童恐怖症,?,儿童恐怖障碍，是指儿童对日常生活一,般客观事物和情境产生过分的恐惧、焦,虑，达到异常程度。,?,产生的主要原因是因环境、教育造成的，,基于经验、学习的基础获得。,67,五、儿童恐怖症,?,惧怕的内容反映了儿童所处的环境特点和年龄,发展阶段的特点。,
37、?,9,个月前的婴儿怕大声和陌生人；,1-3,岁儿童怕,动物、昆虫、陌生的环境和生人、黑暗、孤独,等；,4-5,岁的儿童怕妖怪、鬼神、怕某些动物或,昆虫，怕闪电、雷击等；小学生则怕身体损伤、,怕离开父母、怕亲人死亡、怕考试、怕犯错误,和受批评等；青年期则产生对社会环境、社会,交往的恐惧。,68,五、儿童恐怖症,?,主要表现：,?,1,、动物恐怖。如怕猫、狗、蛇等,?,2,、社交恐怖。怕生人、怕当众讲话、怕,见老师。,?,3,、自身损伤恐怖。怕出血、怕鬼怪、怕,流氓、怕死。,?,4,、对自然事物和现象的恐怖。怕黑暗、,雷电，怕独自关闭室内，怕登高等。,69,五、儿童恐怖症,?,治疗,?,1,、系
38、统脱敏疗法,?,2,、家庭疗法,?,3,、支持疗法,?,4,、药物治疗。氯丙咪嗪,50-100mg/,日。,塞乐特,20mg/,日。安定类。,70,学校恐怖症,?,学校恐怖症是儿童少年时期的一种心理障碍，,是指学龄儿童对学校产生一种强烈的恐惧感，,拒绝上学的现象。以,7-12,岁的男孩较多见。,?,原因很多，归纳为：,?,1,、性格缺陷。胆小多疑、太仔细、太谨慎、,过于敏感。,?,2,、溺爱和过分保护，依赖性强，独立性差。,?,3,、期望值过高。家长、老师和孩子自身期望,值过高。,71,学校恐怖症,?,主要表现为：,?,1,、不愿上学。,?,2,、害怕上学，害怕考试。,?,3,、易产生焦虑症状
39、。表现出明显的焦虑,心情和焦虑性躯体症状。,?,4,、学习优良。,72,学校恐怖症,?,治疗：,?,1,、心理治疗。暗示治疗、脱敏治疗。,?,2,、教育治疗。首先应帮助患儿融洽师生关系,和同学关系，并改善家庭关系，为患儿提供一,个轻松、愉快、平等、和谐的生活环境。其次，,家长和教师对患儿要关怀、信任，积极鼓励。,再次，要力求从教育方法上消除各种不良诱因，,不能期望过高而增加孩子的心理压力；不要对,孩子过分娇养、溺爱，要注意培养孩子的独立,性，不断提高社会适应能力。,73,六、儿童焦虑障碍,?,主要表现为焦虑和恐惧，是儿童情绪障碍的一,种。,?,产生原因：,?,1,、父母的影响。父母敏感、犹豫、
40、多疑、缺,乏自信等一些焦虑人格的表现常可在孩子身上,反应出来。,?,2,、家庭环境不良。家庭关系不和睦，父母吵,架打架，离婚、亲人生病死亡等。,?,3,、教育方法不当。对孩子过分娇惯溺爱；对,孩子管教过严、要求过高、压力太大。,?,4,、责任心过强，对自己期望太高。,74,六、儿童焦虑障碍,?,临床表现：,?,1,、焦虑情绪体验,?,2,、外显的不安行为,?,3,、焦虑的生理反应。,?,儿童焦虑反应有急性和慢性两种。,?,急性焦虑反应发作时表现出极度不安、恐惧和,难受，并伴有植物性神经功能紊乱，如心慌、,气促、胸闷、头昏、大汗、尿频等。,?,慢性焦虑反应表现为坐立不安、活动增多、注,意范围缩小
41、、学习成绩下降、情绪易激动、难,与同伴相处，睡眠障碍。,75,六、儿童焦虑障碍,?,根据儿童焦虑反应的表现可分为以下几,种类型：,?,1,、分离性焦虑障碍,?,2,、过分焦虑障碍,?,3,、回避性焦虑障碍,76,六、儿童焦虑障碍,?,治疗：,?,1,、心理治疗,?,（,1,）满灌疗法,?,（,2,）模仿学习,?,（,3,）疏导疗法,?,（,4,）放松疗法,?,（,5,）矛盾意向疗法,77,六、儿童焦虑障碍,治疗,2,、教育疗法,?,为患儿创设一个轻松、和谐、愉快的生活、学,习环境，不要给患儿过多的心理压力和过强的,精神刺激；,?,教育思想要端正，教育方法要正确，不要溺爱,也不要过份苛求，不求孩子第一，但求孩子努,力；多用表扬、鼓励、肯定的语言；,?,加强个性的培养和锻炼，帮助患儿建立良好的,人际关系。,78,
