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1、医学课件,1,Urinary System,泌尿系统,医学课件,2,肾,输尿管,膀胱,尿道,男性泌尿生殖系统概观,泌尿系统的组成,医学课件,3,肾的一般结构,泌尿小管的组成和各段的位置,球旁复合体,肾的血管及血循环特点,肾,肾单位,集合小管系,（肾小体,肾小管）,同步练习,实验,医学课件,4,被膜 肾纤维膜 为致密结缔组织实质 皮质 皮质迷路 髓放线 髓质 肾锥体间质 结缔组织及血管,一、肾的一般结构,肾柱肾皮质深入肾髓质的部分。,肾叶一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶,肾小叶每条髓放线及其周围的皮质迷路,返回,医学课件,5,二、泌尿小管的组成和各段的位置,曲部直部,肾单位,肾小管,细段,髓袢（髓
2、放线、肾锥体）,（皮质迷路、肾柱）,泌尿小管,弓形集合小管（皮质迷路）直集合管（髓放线、肾锥体）乳头管（肾锥体）,集合管系,肾小体,血管球 肾小囊,近端小管,直部曲部（皮质迷路、肾柱）,远端小管,返回,医学课件,6,皮质,髓质,近曲小管,远曲小管,细段,弓形集合小管,直集合小管,近直小管,远直小管,乳头管,肾小体,返回,医学课件,7,肾单位是肾的结构和功能单位。,肾小体 血管球 肾小囊 肾单位 近端小管 曲部 直部 肾小管 细段 髓袢 远端小管 直部 曲部,三、肾单位（nephron）,概念和组成,返回,医学课件,8,浅表肾单位 位置：其肾小体位于皮质浅部。特点：85%，肾小体体积小；髓袢、细
3、段短。作用：尿液形成中起重要作用。髓旁肾单位 位置：其肾小体位于皮质深部。特点：15%，肾小体体积大；髓 袢、细段长。作用：在尿液的浓缩中起重要 作用。,返回,分类,医学课件,9,1.血管球（glomerulus）是入球微动脉和出球微动脉之间蟠曲的Cap团，包在肾小囊内。结构特点：LM：入球微A分支Cap袢汇合出球微A（短粗）（细长）,（一）肾小体（renal corpuscle）,返回,血管极：微动脉出入端。尿极：肾小囊与近端小管连接端。,医学课件,10,EM：Cap内皮有孔，无隔膜，内皮外有基膜。,返回,医学课件,11,外层：为单层扁平上皮 肾小囊腔：两层上皮之间的狭窄腔隙 内层：为足细胞
4、 足C胞体 发出 初级突起 发出 次级突起紧贴Cap基膜 裂孔裂孔膜,2.肾小囊,肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊。,返回,医学课件,12,概念：肾脏形成滤液（原尿）所通过的结构。有孔Cap内皮细胞 组成 基膜 足C裂孔膜 功能：形成滤液（原尿），对大小 不同分子的滤过起限制作用。,3.滤过屏障（filtration barrier 滤过膜）,返回,医学课件,13,球内系膜细胞 形态：形态不规则，核小色深。EM：胞质内含丰富的RER、Go、Ly、吞噬泡、微丝、微管。功能：合成基膜和系膜基质；吞噬和降解沉积在基膜的 免疫复合物；参与基膜的更新和修复；系膜基质：填充在系膜C之间，在 血管球内起支持
5、作用。,4.血管系膜,返回,医学课件,14,腔小，壁厚，形态不规 则。上皮细胞为立方或 锥体形，细胞分界不清，胞质嗜酸性，核球形近 基部，游离面有刷状缘,基部有纵纹。,光镜图,（二）肾小管,1.近端小管（proximal tubule）,返回,近曲小管LM：,医学课件,15,游离面有大量微绒毛、顶小管和顶小泡。侧面有许多侧突，相邻C的侧突互相嵌合。基底面有许多质膜内褶和纵行线粒体。,细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不如曲部发达。,1.近端小管（proximal tubule）,电镜图,返回,近曲小管EM,近直小管,医学课件,16,重吸收原尿中全部的营养物质、85%的水分、离子、尿素等。分泌H+
6、、氨、肌酐、马尿酸等。排除血液中的物质：青霉素、酚红 等药物。,近端小管的功能,返回,医学课件,17,细胞特点：由单层扁平上皮围成，胞质色浅，无刷状缘。功能：进一步吸收滤液中的水分和离子。,细段光镜图,细段电镜图,2.细段,返回,医学课件,18,3.远端小管（distal tubule）,返回,腔大，壁薄，形态规则。C为立方形，色 浅，界清，核居中，无刷状缘，纵纹明显。,LM：,远端小管光镜图,医学课件,19,远直小管电镜图,远直小管,游离面有短而小的微绒毛，基部质膜内褶发达。,返回,EM：,功能：,主动向间质转运Na+，有利于集合小管对水的重吸收。,医学课件,20,在醛固酮的作用下，重吸收N
7、a+，排出K+；在抗利尿素的作用下，继续吸收水分,使尿量减少；分泌H+、NH3维持体液的酸碱平衡。,远曲小管,EM特点：近似于直部，质膜内褶不如直部发达。,功能：离子交换的重要部位,返回,医学课件,21,受醛固酮和抗利尿素的调节，重吸收 Na+，排出K+，进一步浓缩尿液。,四、集合小管系（collecting tubule system）,管壁变化,立方上皮柱状上皮高柱状上皮,细胞特点,LM：细胞分界清，胞质清亮,核圆,色深,居中。,EM：C器、微绒毛、质膜内褶均不发达。,功能：,返回,医学课件,22,近端小管直部,细段,远端小管直部,泌尿小管模式图,集合小管,近曲小管,远曲小管,返回,医学课
8、件,23,五、球旁复合体（juxtaglomerular complex）,位置 肾小体血管极处,组成 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞,返回,来源：入球微动脉近血管极处 其中膜平滑肌转变为上皮样C。结构 LM：细胞立方形，体积大，核大而圆，胞质弱嗜碱性，含丰富的分泌颗粒。EM：肌丝少，RER、Ri多，Go发达。功能：分泌肾素血管收缩血压。,返回,1.球旁细胞,返回,2.致密斑（macula densa）,来源：远端小管近肾小体血管极侧的 上皮细胞增高变窄椭圆形的斑。结构：LM：C高柱状，核椭圆形，排 列紧密。EM：基膜不完整，C基部有细小 的突起与邻近C的突起镶嵌。功能：离子感受器。感受滤液内
9、Na+浓 度的变化。,返回,3.球外系膜细胞,位置：血管极三角区内 功能：信息传递作用。（与 球内系膜细胞及球旁细 胞之间有缝隙连接）,医学课件,27,肾皮质光镜观,返回,医学课件,28,被膜毛细血管网 星形静脉 浅表肾单位入球微动脉血管球出球微动脉球后毛细血管网 髓旁肾单位入球微动脉血管球出球微动脉球后毛细血管网 小叶间动脉（皮质迷路）小叶间静脉 直 直 弓形动脉（皮、髓质交界）小 小 弓形静脉 动 静 叶间动脉（肾柱）脉 脉 叶间静脉 肾动脉 肾静脉,六、肾的血管及血循环特点,肾的血循环,返回,毛细血管网,医学课件,29,小叶间动脉,弓形动脉,叶间动脉,肾动脉,球后毛细血管网,直小动、静脉
10、,血管球,肾血循环模式图,返回,医学课件,30,叶间动脉,弓形动脉,小叶间动脉,入球微动脉,血管球,出球微动脉,球后毛细血管网,肾血循环模式图,返回,医学课件,31,肾血循环特点,1.肾动脉直接起自腹主动脉，短而粗，流量大，流速快(心输出量的1/4)。2.皮质血流量大(90%)，流速快，髓质血流量小、流速慢。3.肾小体血管球毛细血管两端为微A，入球微动 脉粗，出球微动脉细，使血管球内的血流量大，压力高，有利于滤过。4.肾血循环两次形成毛细血管，血管球有利于原 尿的形成;球后毛细血管网有利于肾小管上皮 细胞重吸收物质入血。5.髓质内直小血管袢与肾单位袢伴行，有利于肾 小管和集合管的重吸收和尿液浓
11、缩。,返回,医学课件,32,返回,同步练习,一、填空 1.肾小体由和组成，有血管进出的一端为，与近端小管相连的一端为。2.肾近端小管具有很强的作用，这与上皮细胞 面有大量的形成有关。3.滤过膜由_、_和 _三层构成。,血管球,肾小囊,血管极,尿极,吸收,游离,微绒毛,有孔毛细血管内皮,基膜,足细胞裂孔膜,医学课件,33,返回,同步练习,一、填空 4.进出血管球的两条血管分别为和，前者的管径，后者的管径。5.肾单位由_和_两部分组成，前者 由_和_组成,后者由_、_ 和_组成。,入球微动脉,出球微动脉,粗短,细长,肾小体,肾小管,血管球,肾小囊,近端小管,细段,远端小管,医学课件,34,返回,同
12、步练习,二、单项选择 1下面哪个不属于肾单位的结构（）A.肾小体 B.近端小管 C.弓形集合小管 D.远端小管 E.细段 2关于肾小体的结构哪个错误（）A.由毛细血管球和肾小囊构成 B.毛细血管球由入球微动脉分支形成 C.毛细血管呈窦状 D.肾小囊脏层由足细胞构成 E.毛细血管周围有血管系膜,C,C,医学课件,35,返回,同步练习,二、单项选择 3光镜下关于肾近端小管的特点哪项错误（）A.细胞界限清楚 B.腔小、壁厚 C.细胞较大，胞质嗜酸性强 D.核圆近细胞基部 E.腔面有刷状缘 4球旁细胞由下列哪种成分变来（）A.出球微动脉的平滑肌细胞 B.入球微动脉的内皮细胞 C.出球微动脉的内皮细胞
13、D.入球微动脉的平滑肌细胞 E.球外系膜细胞,A,D,医学课件,36,返回,同步练习,二、判断 1（）血管球毛细血管为有孔型，孔上有隔膜。2（）致密斑为离子感受器，可感受近端小管 腔内钠离子的浓度。3（）球旁细胞具有合成和分泌肾素的功能。,错误,错误,正确,泌尿系统实验,返回,肾切片：取自狗，HE染色。切片呈扇形，凸面为被膜面，着红色的为皮质，淡色的为髓质。,41,返回,肾切片(低倍镜)1.被膜：2.皮质：2a.肾小体 2b.肾小管 2c.髓放线：,1,2,2a,2b,2c,返回,肾皮质(高倍)示肾小体：1.血管球：2.肾小囊 2a.壁层 2b.脏层 2c.肾小囊腔 3.尿极 4血管极：4a.
14、致密斑，5.近曲小管,1,3,2b,2c,2a,4,5,4a,返回,高倍观察 1.近曲小管：由单层柱状上皮组成,胞质强嗜酸性,细胞界限不清,核圆排列疏密不等,游离端可见刷状缘()，基底纵纹不清。2.远曲小管：单层立方上皮,胞浆着色较淡核圆位于细胞中央或游离端。,1,2,2,返回,高倍镜观察：球旁复合体包括球旁细胞,致密斑、球外系膜细胞三部分组成。1.致密斑：远端小管近肾小体一侧，其管壁上皮细胞密集排列而成，镜下见一层密集的细胞核。3.球外系膜细胞：位于血管极，即入球小动脉、致密斑和肾小体之间,细胞核不规则，着色深。.,1,2,返回,肾髓质(高倍)1.集合小管：单层立方上皮,细胞界限清楚,核圆位于中央,胞浆染色浅淡清明。2.细段：单层扁平或低立方上皮构成，腔小。,1,1,2,返回,
