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1、妇产科护理学Nursing of Gynecology and Obstetrics,第一章 绪 论第二章 女性生殖系统解剖与生理,第一章 绪 论,妇产科护理学发展简史14世纪埃及妊娠试验；17世纪英国Chamberlen产钳；19世纪英国采用剖宫产术；1809年美国开展卵巢切除术；19世纪中期麻醉学创立妇产科护理发展趋势以家庭为中心的产科护理（family centered maternity care）以健康为中心的整体护理妇产科护理学的特殊性、学习目的及方法,第二章 女性生殖系统解剖与生理,Female Reproductive System Anatomy and Physiologi
2、cal Functions,教学目的,应掌握骨盆的组成、分类，骨盆底的结构，月经及其临床表现，在掌握女性生殖系统解剖、与邻近器官的关系以及女性生殖系统生理的基础上，熟悉生殖器官的周期性变化。了解女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布，为学好妇产科护理学打下基础。,教学要求,1.熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。2.掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。3.了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。
3、妇女一生各阶段的生理特点。,第一节 女性生殖系统解剖,Female Reproductive System Anatomy,（一）外生殖器,阴阜脂肪垫大阴唇皮肤皱壁小阴唇阴蒂阴道前庭,（二）内生殖器-1,阴道 vagina子宫 uterus输卵管 fallopian tube卵巢 ovary,（二）内生殖器-2,阴道(vagina)性交器官、排出经血、娩出胎儿通道阴道黏膜有周期性变化阴道后穹隆是腹腔最低部分,（二）内生殖器-3,子宫(uterus)重 50g；容积 5ml大小：长78cm 宽45cm 厚23cm,子宫颈,子宫峡部：解剖学内口（上）组织学内口（下）,子宫体,子宫颈癌的好发部位？,
4、（二）内生殖器-4,子宫韧带,（二）内生殖器-5,输卵管(fallopian tube)间质部峡部壶腹部伞部卵巢(ovary),（三）血管、淋巴及神经,血管 血液供应丰富，形成静脉丛，盆腔感染易蔓延淋巴 沿相应血管排列，数目、大小和位置不固定神经 外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器由交感和副交感神经支配,（四）骨 盆（pelvis）-1,骨盆的组成骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨,http:/,（四）骨 盆（pelvis）-2,骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。,妇产科护理学第四版 图4-3,（四）骨 盆（pelvis）-3,骨盆的平面入口平面中骨盆平面
5、出口平面骨盆轴,妇产科护理学第四版配套光盘,（五）骨盆底（pelvis floor）-1,外层和内层,妇产科护理学第四版 图2-5,（二）骨盆底（pelvis floor）-2,中层,妇产科护理学第四版 图2-5,（六）女性内生殖器官邻近器官,尿道膀胱输尿管直肠阑尾,中国中医网http:/,第二节 女性生殖系统生理Female Reproductive System Physiological Functions,（一）妇女一生各时期的生理特点,新生儿期：生后4周内，假月经、乳房稍肿大儿童期：4周-12岁，生殖器官处于幼稚状态青春期：10-19岁，第二性征发育性成熟期：约从18岁起，持续30年
6、左右围绝经期：卵巢功能衰退老年期：生殖器官进一步萎缩退化,（二）月经及其临床表现1,月经 menstruation 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一初潮 menarche：月经第一次来潮，多在11-18岁。月经周期menstrual cycle：正常月经间隔21-35日，平均28日，每次月经持续时间为经期，为2-7日，两次月经第一日的间隔时间为月经周期,（二）月经及其临床表现2,月经持续时间及出血量 27日，3050ml，80ml属于经量过多月经血的特征 不凝血，子宫内膜中含纤维蛋白溶酶月经期的症状 无特殊不适,（三）月经周期的调节激素,（四）卵巢功能及其
7、周期性变化-1,（四）卵巢功能及其周期性变化-2,产生并排出卵子卵泡的发育及成熟排卵 时间:下次月经前14天黄体形成及退化 黄体功能：排卵后78天达高峰，14天左右萎缩白体,辽宁幼教网http:/,（四）卵巢功能及其周期性变化-3,（五）下丘脑垂体卵巢轴关系,（六）调节激素的周期性变化-1,促卵泡素（FSH）排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低 促黄体生成素（LH）排卵前24h，月经前水平最低雌激素（E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰,通化市生殖健康服务中心 http:/,（六）调节激素的周期性变化-2,雌激素的变化（E）排卵前高峰 排卵后78d 月经前最低孕激素的变化（P）排卵
8、后7 8d 高峰月经前最低,妇产科护理学第四版配套光盘,（七）生殖器官的周期性变化-1,子宫内膜的变化增生期：第514天分泌期：第1528天月经期：第14天,吉林大学护理学院,月经期第1天,增生早期第6天,增生晚期第14天,分泌期第25天,（七）生殖器官的周期性变化-2,子宫颈的变化：排卵前量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶,排卵后量少，浑浊粘稠椭圆体结晶,妇产科护理学第四版配套光盘,（七）生殖器官的周期性变化-3,输卵管的变化 在雌孕激素的影响下发生周期性变化阴道黏膜的变化 随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显 雌激素影响：黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境 孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能,吉林大学护理学院,妇产科护理学第四版配套光盘,小 结 1,掌握女性骨盆的形态与结构掌握女性内、外生殖器的解剖掌握月经、月经周期及月经血特点掌握月经周期的调节激素及靶器官的周期性变化了解内生殖器与邻近器官的关系,小 结 2,Critical Thinking下半身截瘫妇女是否可自行分娩？已婚已产妇女的生殖器有哪些特点？一位右下腹痛的25岁女性，你可能想到的诊断有哪些？一位17岁女孩始终无月经来潮，你如何向其解释？给她的建议如何？,
