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1、2023/4/3,1,第五章 传出神经系统药理概论,2023/4/3,2,一、传出神经的解剖分类,神经系统,中枢神经,周围神经,传入神经,传出神经,传入神经,传出神经,局麻药,传出药物,交感 副交感 运动神经,2023/4/3,3,周围神经,自主神经,非自主神经：运动神经,副交感神经,交感神经,传入神经,2023/4/3,4,二、传出神经突触突触：突触是传出神经系统完成传递信息的重要结构。突触由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。,2023/4/3,5,突触前膜：神经末梢靠近间隙的细胞膜称突触前膜，前膜是神经递质合成、贮存、释放的部位。突触后膜:效应器或次一级神经元靠近的细胞膜称突触后膜,
2、后膜上有与递质相结合受体。,2023/4/3,6,突触间隙:前膜与后膜间的空隙，间隙宽约有151000nm,间隙内存在有递质及灭活递质的酶。,2023/4/3,7,三、传出神经系统的递质,递质(transmitter):递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放。当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。或被酶所灭活。,2023/4/3,8,乙酰胆碱(Ach)多巴胺(DA),去甲肾上腺素(NA),传出神经系统递质,2023/4/3,9,四、传出神经按递质分类,根据神经末梢所释放的递质不同，传出神经分为 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经
3、,2023/4/3,10,1、胆碱能神经(1)全部交感和副交感神经节前纤维；(2)全部副交感神经节后纤维；(3)运动神经；(4)极少数交感神经节后纤维：汗腺、肾上腺髓质。2、去甲肾上腺素能神经 绝大部分交感神经节后纤维,2023/4/3,11,2023/4/3,12,第一节 概述,2023/4/3,13,五、传出神经系统的受体,(一）受体命名根据递质选择性与受体结合的不同而命名。1、胆碱受体(acetylcholine receptor)：能选择性与Ach相结合的受体。2、肾上腺素受体(adrenoceptor)：能选择性与NA、AD相结合的受体。,2023/4/3,14,(二)受体分型1、胆
4、碱受体(1)M 胆碱受体(毒蕈碱受体，Muscarine receptor,M受体)M受体分为五种亚型,称为M1、M2、M3、M4、M5。,2023/4/3,15,M受体：心脏：抑制，四负：窦房结、心房，房室结、心室腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺，分泌增加。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。支气管平滑肌：兴奋时收缩。,2023/4/3,16,(2)N 胆碱受体（烟碱受体，Nicotine receptor)N1受体(NN受体)：神经节N受体N2受体(NM受体)：骨骼肌神经肌肉接头N 受体。N2受体激动时，骨骼
5、肌兴奋收缩。,2023/4/3,17,2、肾上腺素受体(1)受体1 受体：皮肤、粘膜血管，内脏血管，1受体激动时血管收缩；冠状血管收缩；胃肠平滑肌松弛。,2023/4/3,18,突触前膜：激动时负反馈抑制NA的释放。2受体 突触后膜（20%）:皮肤、粘膜血管收缩，胃、肠平滑肌松弛,脂肪分解。,2023/4/3,19,(2)受体1受体：心脏，1受体激动时心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。2受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管的2受体激动时均表现为扩张。,2023/4/3,20,3、多巴胺受体（DA)(1)中枢DA(2)外周DA：受体激动时肠系膜血管、肾 血管、冠
6、状血管扩张。,2023/4/3,21,六、传出神经系统药物的基本作用及分类,（一）基本作用1.直接作用于受体：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似，称为激动药。药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结合，从而 产生递质相反的作用，称为阻断药或拮抗药。,2023/4/3,22,2.影响递质(1)影响递质释放促进递质释放如麻黄素，间羟胺等。抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等。(2)影响递质转运和贮存,如利血平等。(3)影响递质的转化，如胆碱酯酶（AchE）抑制药新斯的明，有机磷酸酯类等。,2023/4/3,23,(二）分类 激动药 拮抗
7、药1、胆碱受体激动药 1、胆碱受体阻断药(1)M受体激动药:毛果芸香碱(1)M受体阻断药 非选性M受体阻断药:阿托品 M1受体阻断药:哌仑西平2、抗AchE药:新斯的明 2、AchE复活药:解磷定3、肾上腺受体激动药 3、肾上腺受体阻断药(1)受体激动药(1)受体阻断药 1 2 受体激动药:去甲肾上腺素 1 2 受体阻断药:酚妥拉明 1受体激动药:去氧肾上腺素 1 受体阻断药:哌唑嗪,2023/4/3,24,2 受体激动药:可乐定 2 受体阻断药:育亨宾(2)、受体激动药:肾上腺素(3)受体激动药(2)受体阻断药 1、2受体激动药:异丙肾上腺素 1、2受体阻断药:普萘洛尔 1受体激动药:多巴酚丁胺 1 受体阻断药：阿替洛尔 2 受体激动药:沙丁胺醇 2 受体阻断药:布他沙明(3)1、2、1、2受体阻断药:拉贝洛尔,2023/4/3,25,The end!,
