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1、表格填写示例：（SH/T3508-Y01监理单位在开工条件审查时填写的示例）SH/T3508-Y01施工质量管理检查记录工程名称：填写单项工程的标准简称，如：100万/年乙烯装置合同编号：填写施工合同号序号检 查 项 目序号检 查 项 目序号检 查 项 目1质量管理体系9施工标准规范17周期检定计量器具2质量管理制度10质量控制记录18焊接材料管理3分包管理制度11施工图核查19焊接设备管理4分包方资质12技术交底20工程材料与构配件管理5施工组织设计13质量体系责任人员任命6施工方案14特种设备作业人员持证7检验试验文件15质量管理人员持证8其他技术文件16检验试验设备检查项目序号符合项目1
2、，2， 4，6，7，8，9，10，11，12， 14， 16，17，18，19，20不符合项目3，5，9，13，15不符合项描述：3、没有建立分包方管理制度；5、施工组织设计未得到建设单位的批准；9、施工现场未配备本工程需执行的标准规范；13、项目经理没有任命文件，项目质量体系责任人员没有任命文件；15、管道专业质量检查员未取得检查员资格证书。检查结论： 本次检查20项，其中 5项质量管理项目不符合国家相应工程质量管理要求，不满足工程开工条件要求。 要求施工单位于2011年10月20日前将不符合项予以整改完成并重新报审。 监理工程师：王xx 2011年10月13日建设单位监理单位总承包单位施工
3、单位项目代表：日期： 年 月 日总监理工程师： 王x日期：2011年10月13日项目总工程师： 李xx日期2011年10月12日项目总工程师：张xx日期：2011年10月11日表格填写示例：(SH/T3508-Y01监理对不符合项复查时填写示例)SH/T3508-Y01施工质量管理检查记录工程名称：100万/年乙烯装置合同编号：填写施工合同号序号检 查 项 目序号检 查 项 目序号检 查 项 目1质量管理体系9施工标准规范17周期检定计量器具2质量管理制度10质量控制记录18焊接材料管理3分包管理制度11施工图核查19焊接设备管理4分包方资质12技术交底20工程材料与构配件管理5施工组织设计1
4、3质量体系责任人员任命6施工方案14特种设备作业人员持证7检验试验文件15质量管理人员持证8其他技术文件16检验试验设备检查项目序号符合项目3，5，9，13，15不符合项目不符合项描述：无。检查结论： 本次检查5项，无不符合项，本项工程已满足开工条件要求。 监理工程师：王XX 2011年10月16日建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：王X日期：2011年10月16日总监理工程师： 李XX日期：2011年10月16日项目总工程师： 李X日期2011年10月16日项目总工程师：张X日期：2011年10月16日SH/T3508-Y02检验批质量验收记录工程名称：100万/年乙烯装置单位工程名
5、称：静设备安装工程检验批编号YSYX- JSB- JYP-T101-01记录编号YSYX- JSB- Y02-T101-001验收部位T101塔安装分项工程名称T101塔安装分部工程名称塔/反应器设备安装子单位工程名称急冷区静设备安装附检验批一览表类别检验项目质量控制记录序号名称执行标准编号总数抽检数量主控项目焊工资格SH/T3542-2007 3.1.3XXXX112压力容器安装书面告知SH/T3542-20073.1.6XXXX113压力容器监督检验申报SH/T3542-20073.1.6XXXX114设备质量证明文件SH/T3542-20073.2.3XXXX115塔压力试验、气密性试验
6、SH/T3542-20076.1.2、6.1.4XXXX116二次灌浆前垫铁隐蔽SH/T3542-20075.75.8.3、7.2XXXX117塔清扫与封闭SH/T3542-20075.12、7.2XXXX11一般项目1基础交接SH/T3542-20074.6.1XXXX2塔整体安装方位、标高、中心线位置、垂直度SH/T3542-20075.2.3XXXX113地脚螺栓SH/T3542-20075.6.4-4设备组焊记录SH/T3542-2007XXXX115现场组对焊口无损检测SH/T3542-2007XXXX226塔盘安装SH/T3542-20075.9.2.5XXXX2087塔盘气液分布
7、元件安装SH/T3542-20075.9.3XXXX2088填料安装SH/T3542-20075.9.4XXXX11总承包单位检查意见： 经检查，主控项目、一般项目均符合设计和规范规定，同意上报，申请验收。监理单位验收结论： 经核查，主控项目、一般项目均符合设计和规范规定，合格，同意进入下道工序。建设单位意见：同意监理单位验收结论。建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：XXX日期：2011年5月11日监理工程师：XXX日期：2011年5月11日专业工程师：XXX日期：2011年5月10日质量检查员：XX日期：2011年5月10日SH/T3508-Y03分项工程质量验收记录工程名称：100
8、万/年乙烯装置单位工程名称：静设备安装工程分项工程名称T101塔安装记录编号YSYX- JSB- Y03-T101-001分部工程名称塔/反应器设备安装执行标准SH/T3542-2007子单位工程名称急冷区静设备序号检验批编号检验批质量验收记录编号1YSYX- JSB- JYP-T101-01YSYX- JSB- Y02-T101-001项 目总承包单位核查记录监理单位核定记录建设单位审定记录质量控制记录与技术资料核查总计：10 项核查：10项合格：10项总计：10 项核查：10项合格：10项总计：10 项核查：10项合格：10项监理单位验收结论： 所报检验批经核查均符合设计和规范规定，评定合
9、格。建设单位意见： 同意监理单位验收结论，同意验收。建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：日期：2011年8月 2日监理工程师：日期：2011年8月 2日专业工程师：日期：2011年8月 2日质量工程师：日期：2011年8月 1日SH/T3508-Y04分部工程质量验收记录工程名称：100万/年乙烯装置单位工程名称：静设备安装工程分部工程名称塔/反应器设备安装记录编号YSYX- JSB- Y04-01 -001子单位工程名称急冷区静设备安装执行标准SH/T3542-2007序号分项工程名称分项工程质量验收记录编号1T101塔安装YSYX- JSB- Y03-T101-0012T101塔附
10、属钢结构YSYX- JSB- Y03-T101-0023T101塔防腐YSYX- JSB- Y03-T101-0034T101塔隔热YSYX- JSB- Y03-T101-0045T101塔防火层YSYX- JSB- Y03-T101-0056T102塔安装YSYX- JSB- Y03-T102-0017T102塔附属钢结构YSYX- JSB- Y03-T102-0028T102塔防腐YSYX- JSB- Y03-T102-0039T102塔隔热YSYX- JSB- Y03-T102-00410T102塔防火层YSYX- JSB- Y03-T102-005项 目总承包单位核查记录监理单位核定记
11、录建设单位审定记录分项工程验收总数：10项合格：10项让步接收：0项总数：10项合格：10项让步接收：0项总数：10项合格：10项让步接收：0项质量控制记录与技术资料核查总计：22 项核查：22项合格：22项总计：22 项核查：22项合格：22项总计：22 项核查：22项合格：22项监理单位验收结论： 所报分项工程经核查均符合设计和规范规定，评定合格。建设单位意见： 同意监理单位验收结论，同意验收。建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：XX日期：2011 年9月 2日总监理工程师：XX日期：2011 年9月 2日项目总工程师：XX日期：2011 年9月 2日项目总工程师：XXX日期：20
12、11 年9月 1日SH/T3508-Y05子单位工程质量验收记录工程名称：100万/年乙烯装置单位工程名称：静设备安装工程子单位工程名称急冷区静设备安装记录编号YSYX- JSB- Y05-01 -001执行标准SH/T3542-2007序号分部工程名称分部工程质量验收记录编号1塔/反应器设备安装YSYX- JSB- Y04-01 -0012容器/换热器设备安装YSYX- JSB- Y04-01 -0023其他静设备安装YSYX- JSB- Y04-01 -003项 目总承包单位核查记录监理单位核定记录建设单位审定记录分部工程验收总数： 项合格： 项让步接收： 项总数： 项合格： 项让步接收：
13、 项总数： 项合格： 项让步接收： 项质量控制记录与技术资料核查总计： 项核查： 项合格： 项总计： 项核查： 项合格： 项总计： 项核查： 项合格： 项监理单位验收结论： 所报分部工程经核查均符合设计和规范规定，评定合格。建设单位意见： 同意监理单位验收结论，同意验收。建设单位监理单位总承包单位施工单位（公章）项目经理：xx日期：2011年11月 11日（公章）总监理工程师：xx日期：2011年11月 11日（公章）项目经理：xxx日期：2011年11月 10日（公章）项目经理：xx日期：2011年11月 10日SH/T3508-Y06单位工程质量验收记录工程名称：100万/年乙烯装置合同编
14、号：施工合同号单位工程名称静设备安装工程记录编号YSYX- JSB- Y06-01 -001开工日期2010年11月1日执行标准SH/T3542-2007检查日期2011年11月13日序号子单位工程质量验收记录编号1急冷区静设备YSYX- JSB- Y05-01 -0012压缩区静设备YSYX- JSB- Y05-01 -002冷区区静设备YSYX- JSB- Y05-01 -003大热区静设备YSYX- JSB- Y05-01 -004小热区静设备YSYX- JSB- Y05-01 -0056其他区静设备YSYX- JSB- Y05-01 -006项 目总承包单位核查记录监理单位核定记录建设
15、单位审定记录子单位工程验收总数： 项合格： 项让步接收： 项总数： 项合格： 项让步接收： 项总数： 项合格： 项让步接收： 项质量控制记录与技术资料核查总计： 项核查： 项合格： 项总计： 项核查： 项合格： 项总计： 项查： 项合格： 项监理单位验收结论： 所报子单位工程经核查均符合设计和规范规定，评定合格。建设单位意见： 同意监理单位验收结论，同意验收。 建设单位监理单位总承包单位施工单位（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）总监理工程师：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日（公章）项目经理：日期： 年 月 日SH/T3508-Y07工程观感质量验收记录工程名称：
16、100万吨/年乙烯装置合同编号：施工合同号单位工程名称静设备安装子单位工程名称急冷区静设备分部工程名称塔/反应器设备分项工程名称T101105塔序号检查工程部位检验项目检查结果塔体隔热保护层外观完好状态无损坏塔裙防火层外观完好状态无破损设备人孔、接管螺栓材料、规格、数量、安装质量齐全、合格4附塔钢平台、梯子、栏杆焊接、防腐外观焊接、防腐合格监理单位验收结论： 经检查，未发现不符合设计和规范要求的外观质量问题，观感质量验收合格。建设单位意见： 同意监理单位验收结论。建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：日期： 年 月 日监理工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日专业工程师：日期： 年 月 日SH/T3508-Y08质量控制记录与技术资料核查记录工程名称：100万吨年乙烯装置合同编号：施工合同号序号检查工程部位资 料 名 称总数核查数合格数返工后合格数T101塔设备安装记录02T101塔检验批验收记录0填写说明验收的项目名称资料名称，可按表格名称填写备查资料的总数实际核查的数量核查的合格数不合格资料经整改，最终总合格数签署栏填写说明：表中的项目代表为参加验收活动的相应级别的技术、质量责任人。核查结论：合格。 建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：日期： 年 月 日项目代表：日期： 年 月 日项目代表：日期： 年 月 日项目代表：日期： 年 月 日
