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1、 项目编号： 担保项目申请表企业名称：_（公章）企业法定代表人：_（签章）填报日期：_年_月_日市中小企业信用担保中心担保申请表一、 企业基本情况 单位：万元企业名称注册时间办公地址邮编企业法定代表人情况姓名性别出生年月身份证号码学历任现职时间办公电话手机家庭电话家庭住址家庭邮编联系人电 话传 真职工人数 人。其中管理人员 人，本科以上 人，下岗人员 人经营范围开户银行及账号待添加的隐藏文字内容3注册资本上 年销售收入上年销售利润上年净利润实收资本总资产上年、截止到本年（ ）月纳税情况年份 税种增值税营业税房产税企业所得税 年 年股 东 名 称出资方式资本金数额股权比例主要产品和服务名称占企业
2、收入总额1、2、3、4、企业借款情况借款金额期限债权人利率到期日 担保方式已还金额余额对外提供担保情况被担保单位担保方式担保金额期限到期日已还金额余额法律诉讼或仲裁说明原告被告诉讼或仲裁原因诉讼金额二、申请担保贷款情况申请贷款金额申请贷款期限拟贷款银行申请贷款用途还款来源反担保措施抵押抵押人全称主要抵押物名称净值质押出质人全称主要质物名称现值保证保证人名称电话基本帐户开户行帐号注册资本总资产其他基本情况内容包括：1、 企业经营概况2、 申请担保项目简介3、 企业目前融资情况4、 其他需要说明的情况（附文字材料）担保中心忠告客户： 您所提供的一切资料，必须真实，不存在任何重大遗漏、虚假陈述或严重
3、误导，并对其内容的真实性、准确性和完善性负个别及连带责任。否则将严重影响对您的资信评估，甚至可能失去我们之间的合作机会。 申请单位声明声 明以上填报内容及报送的资料属实，如有虚假或隐瞒，产生的任何责任和后果，本单位和法定代表人承担一切法律责任， 特此声明。法定代表人：单位签章申请担保企业需提供下列附件材料：1填写完善的担保申请表2营业执照复印件加盖公章3企业法人代码证或组织机构代码证复印件加盖公章4税务登记证（国税、地税）复印件加盖公章5资产评估报告书6企业章程复印件7贷款卡复印件8董事会或股东会关于贷款担保（包括贷款行、贷款额及期限）与反担保措施的决议原件（中心可提供样本） 9填写完善的董事
4、或股东名单及签字样本、法定代表人、财务负责人签字样本10法定代表人证明书、法定代表人身份证复印件；财务主管身份证复印件；如公司委托非法定代表人办理相关事项，尚需有法人授权委托书及代理人身份证复印件11企业法定代表人、总经理、财务总监、技术总监等个人简介（内容包括其主要经历、业绩及自评等。）12上一年度审计报告、近三个月财务报表及纳税凭证、近三个月银行对帐单、近六个月的电费、水费交费凭证。13企业简介（内容包括企业近三年主营业务、股权、注册资本等企业基本情况的变动及变动原因简述；近三年主要业绩及大事记；企业股东简介；企业分支机构及关联企业基本情况；企业管理现状自评；企业发展方向、战略及今后两年的发展规划等。）14主营产品、技术及市场情况（内容包括产品种类、产品介绍、现有科研支持条件及成果；行业情况介绍、市场需求、竞争分析、营销策略及客户情况介绍等）15本次借款用途、还款计划、风险性分析16企业或项目的其他重要证明材料（买卖合同、生产经营许可证、进出口许可证等复印件、已有的资信等级证书、资产评估报告复印件）17公司主要领导者个人资产证明（如房产证、购房合同、行驶证复印件、股票清单等）18担保中心要求提供的其它材料
