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1、组建农村商业银行增资扩股投资意向调查表 填表日期： 年 月 日声 明1、填写表格前请详细阅读后附的填表说明及特别提示，根据真实的投资需求填写。2、本表格仅用于投资意向调查，不构成对投资者、江门市区农村信用合作联社（以下简称“江门市区联社”）以及成立后的江门融和农村商业银行股份有限公司具有法律约束力的法律文件。3、正式申购登记将另行通知，敬请投资者留意。投资意向信息若认购价为2.5元/股（含每股发行价、自愿购买不良资产金额），投资意向股数万股。基本信息是否江门市区联社社员（股东）：是，持有江门市区农信社股金数额： 股； 否本栏由企业法人填写基本信息机构名称：法定代表人：地 址：邮政编码：经济性质
2、：组织机构代码（法人）：企业联系人：手机：固话：传真：财务信息(合并会计报表口径)项目2009年度2010年度财务报告是否经会计师事务所审计已审计 未审计已审计 未审计总资产（万元）净资产(即所有者权益，万元）净利润（万元）权益性投资余额(万元，含本次投资金额)净资产占总资产比例(=，%)权益性投资占净资产比例(=，%)本栏由自然人填写姓 名：性别：出生年月：地 址：邮政编码：联系电话：手机： 固话：是否中国境内居民（不含港澳台）: 是 否填表说明：1、江门市区联社原自然人社员（即原个人股东）意向认购最少10万股，超出部分以1万股的整数倍递增（即11万股、12万股），最终所持股金不得超过172
3、0万股（本次增持股金与原来所持有的股金合计）。2、江门市区联社原法人社员（即原企业股东）意向认购最少为100万股，超出部分以10万股的整数倍递增（即110万股、120万股），最终所持股金不得超过8600万股（本次增持股金与原来所持有的股金合计）。3、新增企业（法人）股东意向认购最少为860万股，超出部分以10万股的整数倍递增（即870万股、880万股），最多不得超过8600万股。特别提示：1、本次增资扩股的定价以体现江门市区联社经营状况、达到组建农村商业银行的条件、反映市场接受程度及后续盈利水平为原则。投资者认购的每股实际出资包括以下两部分：（1）每股价格：每股价格超过1元的，其中1元用于缴纳
4、江门融和农村商业银行股份有限公司注册资本，以增强江门融和农村商业银行股份有限公司资本实力，提高其资本充足率，超过1元的部分（股票面值的溢价部分）作为江门融和农村商业银行股份有限公司资本公积金；（2）购买相应不良资产价格：每认购1股份，相应自愿购买江门市区联社不良资产1份额（具体数额根据清产核资情况确定，购买不良资产价格已包含在预计认购价2.5元之内）；该等不良资产清收以后，净回收现金额由江门融和农村商业银行股份有限公司全体股东共享。2、中国银行业监督管理委员会农村中小金融机构行政许可事项实施办法（中国银行业监督管理委员会令2008年第3号）第十二条规定，作为农村商业银行的发起人（正式股东），应
5、当符合以下条件：（1）企业法人（境内非金融机构）：在工商行政管理部门登记注册，具有法人资格；有良好社会声誉、诚信记录和纳税记录；最近2年内无重大违法违规行为；财务状况良好，最近2个会计年度连续盈利。境内非金融机构属重组改制的，重组改制后，该企业主营业务、主要控制人等未发生重大变化的，其重组改制前的经营年限及业绩可连续计算；有较强的经营管理能力和资金实力；年终分配后，净资产达到全部资产的30以上（合并会计报表口径）；具备补充农村商业银行资本的能力，除国务院规定的投资公司和持股公司外，权益性投资余额原则上不得超过本企业净资产的50（含本次投资金额，合并会计报表口径）；入股资金来源真实合法，不得以借贷资金入股，且不得以他人委托资金入股；银监会规定的其他审慎性条件。（2）自然人：具有完全民事行为能力的中国公民；有良好的社会声誉和诚信记录；入股资金来源真实合法，不得以借贷资金入股，不得以他人委托资金入股；银监会规定的其他审慎性条件。
