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1、第5章细菌性痢疾与流行性脑脊髓膜炎,1.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是回肠末端B.直肠与乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.整个结肠,参考答案：B,2.我国细菌性痢疾主要流行菌群是宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠埃希菌,参考答案：C,3.慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈,病程至少超过150天B.60天C.28天D.7天E.14天,参考答案：B,4.女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体:T39t,BP120/80mmHg。神志清,腹软,脐周压痛（+)，无反跳痛。实验室检查血WBC20.1x109/L,N0.89,L0.11。粪镜检WBC2030
2、/HP，RBC1015/HP。最可能的诊断是霍乱B.急性肠炎C.伤寒D.急性细菌性痢疾E.肾综合征出血热,参考答案：D,5.女,33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次，开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒性细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作,参考答案：B,6.成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是链霉素B.头孢菌素C.红霉素D.环丙沙星E.青霉素,参考答案：D,7.中毒性菌痢多见于27岁体格健壮的小儿B.36个月体格健壮的婴
3、幼儿C.低出生体重儿D.810岁营养状况较差的儿童E.1214岁青春期儿童,参考答案：A,8.抢救休克型中毒性细菌性痢疾，不恰当的措施为使用血管活性药物B.脱水C.扩容D.使用抗生素E.纠正酸中毒,参考答案：B,9.不属于中毒性细菌性痢疾临床特征的是起病时肠道症状可不明显B.迅速发生休克与呼吸衰竭C.均有脑膜刺激征D.多见于27岁儿童E.急起高热，反复惊厥,参考答案：C,10.男孩,5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。病前可疑不洁饮食史。查体：T39.8,BP80/50mmHg,热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常,腹部稍胀,四肢凉。实验室检查:WBC19x109/L,N0.78.最可能的诊
4、断是热性惊厥B.化脓性脑膜炎C.中毒性细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.流行性脑脊髓膜炎,参考答案：C,(1112题共用题干）男性，22岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，排便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。12.此病例的诊断为A.急性细菌性痢疾轻型(不典型）B.急性细菌性痢疾普通型(典型）C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎,参考答案：B,12.对该病例首先采用的抗菌药物是四环素B.喹诺酮类C.氯霉素D.庆大霉素E.呋喃唑酮,参考答案：B,13.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主？A群B.B群C.C群D.D
5、群E.E群,参考答案：A,14.流行性脑脊髓膜炎流行期间,最重要的传染源是患者B.带菌者C.蚊蝇D.犬E.鼠类,参考答案：B,15.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是经消化道传播B.经呼吸道传播C.密切接趣转播D.蚊蝇叮咬传播E.经输血传播,参考答案：B,16.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是血管脆性增强B.弥散性血管内凝血（DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍,参考答案：D,17.普通型流脑临床特征性体征是皮肤瘀点或瘀斑B.水疱C.黑痂D.斑丘疹E.脓疡,参考答案：A,流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.中毒性
6、菌痢18.脑脊液外观浑浊，WBC1000 x106/L,N90%,蛋白质增高，糖及氯化物降低19.脑脊液外观透明,WBC(50500)x106/L，N80%,蛋白质稍增高，糖及氯化物正常20.脑脊液外观毛玻璃样，WBC(50500)x106/L,L20%,蛋白质显著增高，糖及氯化物明显降低,参考答案：18.A19.B20.C,21.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分,两肺无异常，腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20 x109/L，中性粒细胞89%,淋巴细胞5%，单核细胞6%,最可能的诊断是伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C
7、.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎,参考答案：B,22.女孩，15岁。发热、头痛、呕吐、烦躁2天，于1月28日人院。查体:139.8,BP130/80mmHg，精神差，神志清,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗（+)，Kemig征（+),Babinski征（+)。脑脊液检査:压力240mmH20,外观浑浊,WBC1200 x106/L,蛋白升高,糖和氯化物明显降低。首先考虑的诊断是流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性细菌性痢疾,参考答案：D,23.女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日人院。查体：T39.8,BP130/80mm
8、Hg,神志清，精神差,全身散在疲点、瘀斑、颈抵抗（+)，Kemig征（+),Babinski征（+)。实蓝室检查:血WBC20 x109/L,N0.9。脑脊液检查:压力240mmH20,外观浑浊,WBC1200 x106/L,糖1.3mmol/L,氯化物100mmol/L，最可能的诊断是A.钩端螺旋体病B.中毒性细菌性痢疾C.流行性乙型脑炎.D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎,参考答案：E,24.女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日人院。体检:神志恍惚，口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.流行性出血
9、热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎,参考答案：E,25.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是颈抵抗B.Babinski征阳性C.皮肤瘀点瘀斑D.末梢皮肤发凉E.克氏征阳性,参考答案：C,26.男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天,神志恍惚半天,于1月5日来诊。1个月前由外地前来工,生活条件差。查体:139.5。P120次/分，BP130/80mmHg,神志恍惚，烦躁,皮肤散在皮疹,压之不褪色，颈抵抗，Kemig征（+)。实验室检査：血WBC21x109/L,NO.89。CSF检查：压力200mmH20,有核细胞25000 x106/L,多核0.95,蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑的诊断应是结核性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.病毒性脑膜炎E.流行性乙型脑炎,参考答案：C,27.男，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊,来诊前曾呕吐数次,为胃内容物。青霉素过敏（曾用药后出现皮疹）。查体:体39.6，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点,颈抵抗（)，克氏征(+)。该患者治疗宜首选A.氯霉素B.红霉素C.头孢曲松D.环丙沙星E.磺胺嘧啶,参考答案：A,
